滋肾宁心安神汤配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠临床研究

目的:观察滋肾宁心安神汤配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠心肾不交证的临床疗效。方法:选取90例脑卒中后失眠心肾不交证患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各45例。对照组剔除4例,纳入41例,予以重复经颅磁刺激治疗。试验组剔除3例,纳入42例,予以滋肾宁心安神汤配合重复经颅磁刺激治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分、睡眠柏林问卷(BQ)评分、血清褪黑素水平。结果:治疗4周后,试验组总有效率95.24%,高于对照组78.05%(P<0.05)。2组PSQI评分、中医证候积分、BQ评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组PSQI评分、中医证候积分、BQ评分均低于对照组(P<0.05)。2组血清褪黑素水平均较治疗前升高(P<0.05),试验组血清褪黑素水平高于对照组(P<0.05)。结论:滋肾宁心安神汤配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠心肾不交证可增强疗效,改善睡眠质量及睡眠呼吸紊乱,缓解临床症状,调节褪黑素水平。

急性大动脉闭塞性脑梗死血管内机械取栓疗效分析

目的探讨急性大动脉闭塞性脑梗死血管内机械取栓对患者临床结局的影响。方法回願性分析2018年1月至2019年6月27例大动脉闭塞性脑梗死的临床资料。所有患者均采用取检支架结合手动抽吸的方式行急诊机械取栓治疗,部分颅内动脉硬化狭窄伴闭塞的患者加用球囊扩张、支架植入等治疗方法。术中采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通情况,术后24h内行头颅CT复查。以术前及术后7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90d改良Rankin量表(mRS)评分评估治疗有效性,以症状性颅内出血率、术后90d病死率评估治疗安全性。结果27例患者中85.2%的患者术中实现成功再通(mTICI 2b、3级),14.8%未能有效再通。术后24h内头颅CT复查对比显示,颅内出血2例,其中症状性颅内出血1例(3.7%),2例患者脑疝放弃治疗出院,其余术后7d NIHSS评分平均为(11.5±7.8)分,比术前(21.8±6.1)分明显降低(P<0.05)。存活的23例患者术后90d均获随访,mRS平均为(2.7±2.1)分,其中0~2分13例,预后良好率为48.1%,术后90d病死率14.8%;静脉桥接治疗10例患者未出现颅内出血。结论采用血管内机械再通治疗急性大动脉闭塞性缺血性卒中是安全有效的,且静脉桥接治疗不增加出血风险。