脓毒血症诊治进展

脓毒血症是一种极为常见的危重症。每年全球大约有超过180万重症脓毒血症的病例,同时由于其发病速度快,临床病死率高,若并发感染性休克,病死率可高达80%。因此,加强对脓毒血症病因及治疗的探索,综合利用中医和西医的各自优势,对治疗脓毒血症的药物或治疗措施加以研究具有重要意义。现就近年中西医对脓毒血症的研究进展做一梳理。

舒适护理对围手术期儿童心理行为反应的影响

目的：探讨舒适护理对围手术期患儿心理行为反应的影响。方法：择期首次手术患儿80例,年龄3~12岁,男43例,女37例,随机分为舒适护理组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,各40例。舒适护理组围术期针对不同患儿的心理特点,采取相应的舒适护理措施,对照组患儿例行正常的术前访视及围手术常规护理。记录患儿入室前、入室后、麻醉诱导、术后清醒时血压和心率。术后询问患儿对麻醉及手术的记忆状况及感受,采用综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测评进行评估,进行家长满意度评分,定期随访。结果：与Ⅰ组比较,入室后、麻醉诱导时,Ⅱ组患儿MAP明显升高、HR加快。术后Ⅰ组患儿心理舒适度明显优于Ⅱ组,HAD评分两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组患儿家长满意度更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：围术期患儿应用舒适护理能够降低麻醉及手术的不良刺激对患儿心理健康的影响,提高患儿家长舒适满意度。

围术期心理干预对患者术后睡眠质量的影响

目的:探讨围术期心理干预对患者术后睡眠质量的影响。方法:将择期腹部手术患者80例随机分为心理干预组(P组)和对照组(C组)各40例,C组常规术前访视、术后回访,P组针对不同患者的信息采取行为疗法、音乐疗法等进行围术期心理干预。分别对两组患者围术期不同阶段进行焦虑评分、睡眠质量评估。结果:P组围术期焦虑情绪较C组明显改善,睡眠满意程度高于C组(P<0.05)。结论:围术期心理护理干预能够减轻患者焦虑,提高术后睡眠质量。

熵指数监测指导丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的临床研究

目的探讨熵指数监测指导丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注的可行性。方法择期腹腔镜下子宫切除术患者60例,随机分为靶控输注组(C组)和熵指数监测反馈指导组(F组),每组30例。2组患者均采用丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注,C组丙泊酚靶浓度设为3μg/mL,计算机根据药代动力学参数(Marsh程式)靶控输注,依据血流动力学变化调控瑞芬太尼靶控浓度;F组导依据熵指数值反馈调控。观察患者术中各时间监测点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、反应熵(RE)和状态熵(SE)的变化,统计丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵的用量,记录术中血管活性药物的使用情况;比较2组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和清醒时间;随访患者术后不良反应情况,进行患者满意度评分。结果与C组比较,F组患者术中各时间点HR、MAP更平稳,术中RE和SE波动幅度更小(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量及血管活性药物的使用率明显减少,术毕拔管时间和清醒时间明显缩短(P<0.05);随访2组患者均无术中知晓、恶心呕吐等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05);F组患者术后躁动发生率明显降低,患者满意度评分高于C组(P<0.05)。结论熵指数监测反馈调控丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在一定程度上达到了个体化按需麻醉的要求,提高了麻醉质量/价格比。

绿色制造之内容与技术支撑

绿色制造是实现制造业可持续发展的必由之路,探讨了绿色制造技术的概念和现状,分析了绿色制造与制造业可持续发展的关系,以及绿色建造的理论和技术支撑。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效.方法 B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道.在F20.8肾镜下采用瑞士EMS Ⅲ代气压弹道联合超声碎石机,Ⅰ期粉碎结石并主动吸出体外.结果单侧结石清除时间5～115 min,平均35 min.结石粉碎率100%,结石取净率91.8%(45/49).术后4～6 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管2 d后拔除导尿管,术后1个月拔除双J管.术后住院6～12 d,平均8 d.4例肾盏内或输尿管上段残留结石,直径＜1 cm,术后3周行体外冲击波碎石1～2次,均顺利排出体外.49例随访1～6个月,平均3.2月,均无严重出血及感染,无结石复发.结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.

术前缝扎阴茎浅静脉在缝合器式包皮环切术中的有效性研究

包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的常规方法,是泌尿外科门诊常见手术之一。近年来,一次性包皮环切缝合器广泛应用于临床,它具有无需缝合、手术时间短、出血少、感染发生率低、外观美观等优点。但是,一次性包皮环切缝合器在切割包皮的时候没有结扎大的血管，一旦出血，短时间内会形成皮下血肿。由于血管断端回缩，隐藏于血肿内，出血点不易找到，造成止血困难。我院在缝合器式包皮环切术前先用可吸收缝线缝合肉眼可见的、较粗的阴茎浅静脉，尤其是阴茎背浅静脉及系带处的浅静脉，以达到预防和减少出血的目的，取得了满意效果，现总结如下。

针刺治疗代谢综合征近期及远期疗效分析

目的观察针刺治疗代谢综合征的近期及远期疗效。方法将100例代谢综合征患者随机分为针刺组和西药组,两组均采用基础治疗,针刺组加用针刺疗法,西药组加用西药治疗。分别在治疗前后、治疗后1个月、治疗后3个月观察患者空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素、甘油三酯、血压、腰围、体重指数、代谢综合征评分。结果两组治疗后近期疗效无明显差异,针刺组远期疗效优于西药组(P<0.01);两组治疗后及治疗后1个月血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血压、MS评分均有明显改善(P<0.01);针刺组治疗后及治疗后1个月腰围、体重指数有明显改善(P<0.01),优于西药组(P<0.01);针刺组治疗后3个月胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇、腰围、体重指数有明显改善(P<0.01),优于西药组(P<0.01,P<0.05)。结论针刺治疗代谢综合征近期疗效相似于西药治疗,但远期疗效明显优于西药治疗,针刺可作为代谢综合征的辅助治疗方法之一。

熵指数监测在老年患者七氟醚吸入全身麻醉中的应用

目的评价熵指数（En）在老年患者七氟醚吸人全身麻醉的应用效果。方法60例全麻老年患者分为熵指数（En）组（I组）和对照组（Ⅱ组），各30例。I组根据熵指数值调整七氟醚吸入浓度维持术中状态熵（SE）值在40～60；Ⅱ组根据血流动力学变化调整用药。观察基础值、诱导麻醉后、气管插管即刻、气腹建立期、手术探查期、拔管即刻和拔管后10min（T0～6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、反应熵（RE）和sE变化，记录患者睁眼时间、拔管时间和清醒时间；计算麻醉药物用量。随访患者不良反应情况并进行满意度评分。结果与Ⅱ组比较，I组患者术中T3-5，时间点HR、MAP较基础值波动幅度小；七氟醚用量明显减少，平均呼气末七氟醚浓度（MAC）较低。患者睁眼时间、拔管时间和清醒时间明显缩短（P〈0．05）。术后躁动、恶心呕吐的发生率低，满意度更高。结论熵指数监测能够提高老年患者七氟醚吸入全身麻醉质量，降低就医成本。

葡聚糖纳凝胶的水相合成及环境敏感性研究

在水相体系中进行葡聚糖与环氧氯丙烷的交联反应,FT-IR、TEM和SLS测试表明,制备出的葡聚糖粒子为醚键交联的、粒径数百纳米的窄粒径分布球形纳凝胶。SLS测试表明,凝胶粒子的粒径随葡聚糖浓度增大而增大,质量浓度为1.25 g/L、4.50 g/L、10.0 g/L的葡聚糖所制备的凝胶粒子平均粒径分别为119.5 nm3、54.0 nm1、526.8 nm;此外,借助DSC、RI和UV-Vis等测试研究了葡聚糖纳凝胶的相转变行为,结果表明,升温促使纳凝胶先收缩后溶胀;pH值升高引起纳凝胶亲水性下降,粒子收缩。

整本书阅读学习任务群的设计与实施

正确理解并设计整本书阅读学习任务群,需注重落实选择和计划、方法和方式、交流和分享、经验和习惯等任务与目标,并关注整体与整合。整本书阅读学习任务群的实施,可借有层次的阅读任务、驱动型阅读活动链“两个载体”细化路径;可循分析阅读目的与类型、观照阅读态度与体验、培养阅读能力与习惯“三个要点”全方位跟进;需从关注过程和表现、注重导引和激励“两个难度”优化评价。

高星级酒店英语培训组织新模式——以上海为例

高星级酒店对于员工的英语技能相当重视,酒店英语培训是提升酒店员工英语技能的重要手段。然而在现行的组织模式下,培训成本与培训效用无法平衡,使得培训的针对性、实用性差。本文根据高星级酒店自身的地理禀赋条件,提出酒店联合培训这一组织新模式,试图解决目前这一困扰酒店的难题。

先进制造技术与数字化制造

提出了先进制造技术的定义,论述了先进制造技术的现状与发展、我国在先进制造技术领域的发展状况及应用。并指出数字化制造是先进制造技术的核心技术,对数字化制的几个关键技术进行了具体阐述。

信息化在工业企业管理中的应用

经济的迅速发展,企业规模的不断扩大,分工日益精细,企业和企业之间、企业内各部门之间的交互联系越来越多,使得工业企业的管理越来越困难。要想有效的对工业企业管理,就必须运用功能强大的信息技术。

融合生活逻辑,让学生学会“清楚得体表达”——“实用性阅读与交流”学习任务群实施例谈

“实用性阅读与交流”学习任务群强调“清楚得体表达,有效传递信息”,体现了语文生活逻辑与学科逻辑的融合。在实用性阅读中,要从生活需要出发,引导学生感知何为“清楚得体表达”;在实用性交际中,要立足生活情境,引导学生体验如何“清楚得体表达”;在实用性写作中,要凸显生活价值,引导学生省思“清楚得体表达”的效用。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术129例围术期护理

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术围术期的护理方法。方法：对129例经皮肾镜气压弹道联合超声碎吸术患者，术前做好手术准备；术中密切配合；术后进行手术器械的灭菌、清洗及保养，做好并发症观察及护理工作，指导患者取舒适体位，进行手术器械的灭菌、清洗及保养，做好灌洗护理。结果：本组发生肾盂穿孔2例，术中出血10例。结石粉碎率100％，结石取净率91．7％。平均住院8d。随访1～6个月，均未发生严重出血及感染等并发症。结论：精心的围术期护理可保证经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术顺利完成，促进患者康复，降低并发症发生率。

酒店管理专业本科生高流失率透析

目前，在酒店业、旅游高等教育迅速发展的同时，却有大量的酒店管理本科生表示不愿进入酒店工作，纷纷转向其他行业、这不仅是对学生个人投入的浪费，也是对国家教育资源的浪费本文试图从多方面切入，分析这一现象背后的原因所在。

舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用探析

探析舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿中价值。方法 以本院收治106例老年慢性阻塞性肺气肿患者随机分组,分别给予常规护理、舒适护理 。结果 护理后,肺功能指标、GCQ评分、并发症发生率及SAS、SDS评分、生活质量评分等研究指标,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿中应用价值较高,利于增强治疗效果,促使肺功能改善,同时对提升患者舒适度,减少并发症发生,调节患者负面情绪,提高生活质量有积极作用。

纤维支气管镜联合优质护理对老年重症肺炎患者的应用效果分析

分析纤维支气管镜联合优质护理对老年重症肺炎患者的应用效果。方法 以医院收治104例老年重症肺炎患者随机分组,均给予纤维支气管镜治疗同时,对照组(n=52例)常规护理、观察组(n=52例)优质护理。结果 护理后,观察组各项肺功能评估指标、并发症发生率、血清因子水平、APACHIⅡ评分、血气指标等研究指标均优于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜联合优质护理对老年重症肺炎患者的应用效果较佳,可明显改善肺功能,调节血清水平、稳定血气指标,同时还利于预防并发症发生,阻止病情进展。

何燕教授治疗胸痹心痛的经验

何燕教授从事中医心血管临床、教研、科研工作30余年,医理渊博,学识丰富,尤其对于中医药防治冠心病有较深的造诣。冠心病多属于中医胸痹心痛范畴。仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》开篇云：＂夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。从而明确地指出胸痹的病因主要是由于上焦阳虚,下焦阴盛。上焦阳虚,胸阳不振,下焦痰浊水饮之阴邪之气方能乘虚而入侵胸阳之位，以致痰浊闭塞，胸阳不通，气滞血瘀，出现胸痹心痛。