外固定架临时固定后微创钢板固定治疗肱骨干中下段骨折

2011年2月~2013年8月,我科采用外固定架临时固定并微创钢板固定治疗16例肱骨干中、下段闭合骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄21~57岁。均为闭合骨折,不合并桡神经麻痹。左侧9例,右侧7例。其中肱骨干中段骨折5例,下段骨折11例。

人工关节置换在偏瘫合并股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法对31例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折患者行一期人工关节置换术。结果31例经2年2个月-8年随访,1例于术后1年内死亡,3例于术后4年死亡,2例2年后失访。术后发生非中心性脱位4例（其中1例反复脱位）,下肢深静脉血栓2例,假体松动3例,能行走的27例术后伤肢功能有5例较伤前差。结论一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折优点明显,但并发症多,风险高。

持续封闭式负压引流在腰椎术后脑脊液漏中的应用

2009年1月～2012年12月，我科采用持续封闭式负压引流技术（VSD）治疗22例腰椎术后脑脊液漏，疗效确切，报道如下。1材料与方法11病例资料本组22例，男13例，女9例，年龄31～73岁。腰椎管狭窄症9例，腰椎骨折脱位3例，腰椎间盘突出症4例，腰椎滑脱2例，腰椎管内肿瘤4例。22例在术中发现脑脊液漏，硬膜损伤部位：硬膜囊背侧13例，侧方7例，腹侧2例。

闭合复位经皮内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的：探讨闭合复位经皮内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对25例胫腓骨下段粉碎性骨折实施闭合复位钛针固定、腓骨、经皮锁定钢板内固定胫骨术治疗并进行临床观察。结果25例均获得随访，时间12～30个月，患者均获骨性愈合。未出现深部感染、内固定松动、断裂等并发症。按Mazur et al评分标准：优17例，良6例，可1例，差1例。结论闭合复位钛针固定联合经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折固定可靠、并发症少。

记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折

目的探讨记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折的疗效。方法对29例股骨近端骨折患者应用记忆骨卡环与重建钉作髓内、外固定。结果29例随访7个月～2年6个月，骨折愈合时间4～11个月。X线片显示23例患者接近解剖复位，6例未达解剖复位。参照韩一生等髋关节评分法，23例接近解剖复位者优17例，良4例，可2例。6例未达解剖复位者，优4例，良2例。结论该方法能有效恢复股骨近端骨折的稳定性及完整性，手术相对简单，骨折愈合好。

外固定架在外伤性耻骨联合分离治疗中应用16例分析

目的：探讨外固定架治疗耻骨联合分离的疗效。方法：根据Tile分型,对16例TileB型损伤的耻骨联合分离患者行外支架固定。结果：16例经6～16个月随访。根据骨折复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度评定疗效,本组总优良率93.8%。结论：外固定架具有简单、安全、有效、微创特点,是治疗耻骨联合分离的可靠方法。

重建钉与记忆骨卡环联合治疗股骨近端骨折24例分析

目的：介绍记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折的疗效。方法：对24例股骨近端骨折应用记忆骨卡环与重建钉作髓内、外固定。结果：24例均获随访，随访7～24（平均15）个月，骨折愈合时间7～11个月。术后X线片显示21例患者接近解剖复位，疗效评定为优17例，良3例，可1例。3例非解剖复位者，疗效评定为优2例，良1例。结论：该方法能有效恢复股骨近端骨折的稳定性及完整性，手术相对简单，骨折愈合好，患肢功能恢复佳。

人工关节置换治疗偏瘫合并股骨转子间骨折17例分析

目的:探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法:对17例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折行一期人工关节置换术。结果:17例经1 a随访,除3例于术后1 a内死亡,1例失访外,11例患者患肢功能基本恢复到伤前状态,关节功能良好,无疼痛。结论:一期人工关节置换术是治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的一种有效方法。但并发症较多,风险高。

邻近关节的骨化性肌炎外科治疗18例分析

目的探讨邻近关节的骨化性肌炎形成的临床特点及治疗。方法分析、总结了18例近关节处的骨化性肌炎病例,对其发病诱因、关节功能影响,神经、血管受压综合征候群进行研究,提出相应的防治方法。结果18例近关节骨化性肌炎均有不同程度外伤史,其中12例骨折病例都有多次暴力程度不同的骨折复位史;另有6例伴随继发性神经、血管压迫症状;受累关节活动严重受限,呈僵硬状态。结论近关节损伤形成的骨化性肌炎对关节功能影响大,对神经、血管的继发性压迫较远关节处危害大,本组病例的总结,为近关节处的骨化性肌炎防治提供借鉴经验。

外固定架治疗儿童肱骨开放性骨折

目的探讨适合儿童肱骨开放性骨折的固定方法。方法31例儿童肱骨开放性骨折,在C臂X线机监视下行开放复位后,采用单侧外固定架固定,早期功能锻炼。结果经6～15个月随访,31例骨折全部愈合,愈合时间4～12周。上肢无短缩、旋转及畸形愈合,无深部感染和再骨折,无断钉和螺钉退出,上肢功能优良率100%。浅表钉道感染4例(占13%),共9个钉孔(占7%)。结论单边外固定架治疗儿童肱骨开放性骨折,创伤小,固定牢固,并发症少,简单有效。

数字骨科技术在桡骨远端骨折掌侧钢板的放置定位中的应用

背景:桡骨远端骨折以掌侧锁定钢板治疗为主,但尚存在操作中难以判断钢板位置同腕关节面边缘的距离,可导致螺钉穿出关节面的并发症。关节镜或操作中透视各有利弊,缺乏简单易行且有效的关于钢板放置定位的方法。目的:探索桡骨远端骨折掌侧锁定钢板的放置定位及计算机仿真在此治疗前规划的作用。方法:收集20例成人桡骨CT断层数据,通过MIMICS软件建模,在MIMICS中装配桡骨和掌侧钢板,测量最佳的关节面边缘同钢板远排螺孔中心的距离,求其标准差及均值。将桡骨远端骨折患者33例分为2组,常规规划组治疗前常规X射线及CT阅片,计算机规划组治疗前根据计算机测量的数据辅助规划。结果与结论:常用斜T型掌侧锁定钢板的安置安全区为:螺钉孔中心距关节面边缘均值男性为11.13 mm,女性为10.97 mm。计算机规划组患者治疗中透视次数及操作时间显著少于常规规划组(P<0.05)。提示计算机仿真技术可以有效确定桡骨远端掌侧钢板的适当位置,应用于治疗前规划中有助于减少老年骨折患者的透视及操作时间。

臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义。方法:复习189例手术病人,通过7具新鲜下肢标本,模拟臀肌筋膜挛缩症,进行生物力学实验。结果:发现臀肌筋膜挛缩症髋关节力下降62%,臀大肌、臀中肌、臀小肌力分别下降17%,37%及60%。证实盆三角的力学作用对髋关节的影响不可低估,肌力的变化导致力学上的失衡。结论:挛缩症导致臀股杠杆失效,力臂丢失,不能形成主动力矩,患肢呈船浆划动,表现“八”字步、蛙氏位,这些生物力学实验结果为临床手术提供了理论依据。

自动开叉交锁加压髓内钉内固定的生物力学特性的研究

目的:比较股骨干不稳定骨折采用新型交锁加压髓内钉(NLN)和自动开叉交锁加压髓内钉(ALN)内固定的生物力学性能,为临床提供科学依据。方法:采用8具新鲜尸体股骨,以两种不同器械固定,并与常用梅花钉、GK钉进行对照比较,用实验应力分析方法分析它们在生物力学性能上的优劣。结果:自动开叉交锁加压髓内钉力学性能明显优于对照组(P<0.05)。结论:自动开叉交锁加压髓内钉内固定生物力学性能优越,应力遮挡小,明显优于其它髓内钉。

计算机辅助技术联合2.4mm钢板系统在治疗桡骨远端C型骨折中的应用

目的评价计算机辅助技术联合2.4 mm钢板系统在治疗桡骨远端C型骨折中的应用价值。方法桡骨远端C型骨折患者47例,术前均做CT扫描,将数据导入软件建立3D数字模型,在数字模型中模拟复位骨折并以钢板模型固定,选择合适的内固定组合。术后随访复查X线和腕关节功能,根据DASH标准评估腕关节功能。结果术后随访(52±9.13)周,47例患者骨折全部愈合,未见骨折不愈合及内固定失效者。根据DASH标准,优10例,良34例,差3例,优良率93.6%。结论无论是功能还是影像学评价,计算机辅助技术结合2.4 mm系统在桡骨远端C型骨折的治疗中可起到良好的效果。

前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的研究胫骨前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2014年6月于我院进行胫骨切开复位前侧及内侧双钢板内固定治疗的36例Ⅲ型Pilon骨折患者。结果 36例患者均获时间为7~16月的随访。所有患者术后未出现严重并发症,骨折在手术后4个月内愈合。根据Mazur踝关节功能的评分标准:优20例、良14例,优良率达94%。结论胫骨前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折时固定牢靠,术后踝关节功能恢复良好,疗效满意。

自动空心分叉交锁加压髓内钉固定股骨骨折的生物力学原理

目的 :目前应用国外带锁G -K钉 ,由于技术要求高 ,又需昂贵设备 ,难于普及应用。我院在此基础上 ,成功研制出自动空心分叉交锁加压髓内钉 (AFLN) ,它能广泛应用于股骨髁上 7cm至转子下股骨干各类型骨折。本文通过生物力学试验论证该钉的疗效为临床提供科学依据。方法 :采用 8具新鲜尸体股骨 ,以AFLN内固定 ,与国外GK钉 ,国内梅花钉 (SN )及实心自动开叉交锁加压髓内钉 (ALN)在生物力学性能上比较它们的优劣。结果 :结果表明 ,AFLN在抗压抗弯抗扭强度、刚度与承载能力上比对照组优越 ,两者具有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :该钉不但在生物力学性能上优越 ,而且无应力遮挡作用。具有操作简便、固定牢靠、疗效明显的特点。可广泛应用于临床。