心脏记忆在心脏起搏领域的应用

心脏记忆指心室除极异常导致复极发生的适应性电重构现象,心电图上表现为异常除极终止后的T波方向仍与之前异常除极的QRS主波方向一致。心室起搏是心脏记忆最常见的诱因,但目前有关心室起搏与心脏记忆的研究较少,心脏记忆在右心室起搏、双室起搏及希浦系统起搏中的作用尚不明确。本文通过概述心脏记忆的机制和影响因素,介绍不同起搏术式产生的心脏记忆及其临床意义,对心脏记忆在起搏领域的应用前景进行展望,并指明这一领域未来研究的方向。

经导管主动脉瓣置换术后心脏传导阻滞的研究进展

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为外科换瓣手术中、高危的重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。然而,TAVR相关的各种并发症依然多见,尤其是手术相关的心脏传导阻滞以及永久起搏器植入,已逐渐成为TAVR术后最常见的并发症。对这类并发症有效的管理、干预对提高TAVR成功率、改善患者预后具有重要意义。本综述旨在总结TAVR术后传导阻滞的发生率、发生机制、预测因素、管理和预后等方面的相关研究进展。

心血管植入型电子器械植入围术期非维生素K口服抗凝药的管理现状

随着心血管病发病率逐年增加,心血管植入型电子器械(CIED)的需求量也随之增长。许多植入CIED的患者合并心房颤动(房颤),需长期抗凝治疗。国内外指南均推荐,非瓣膜性房颤患者优先选择非维生素K口服抗凝药(NOAC)进行抗凝治疗。因此,在CIED植入围术期,有较多患者面临NOAC管理的问题。目前,对如何进行CIED植入围术期NOAC管理,尤其在是否需停用NOAC方面尚存争议。本文通过收集现有研究数据,系统介绍了间断和不间断NOAC对CIED植入围术期出血及血栓风险的影响,并总结了该领域有待探究的其他问题。

植入式心电监测仪在不明原因晕厥中的应用

晕厥是常见的临床问题,其病因诊断具有重要意义,但部分患者难以通过常规检查手段明确病因。植入式心电监测仪是一类植入式心电监测装置,通过延长心电监测时间,提高发作性心律失常被记录的概率。在不明原因晕厥领域,植入式心电监测仪在诊断、指导治疗、减少医疗花费等方面的价值已被肯定,可作为诊断不明原因晕厥病因的理想手段之一。