ApoE基因多态性与脑梗死患者他汀类药物调脂疗效的关系分析

目的探讨载脂蛋白(Apo)E基因多态性与脑梗死患者他汀类药物调脂疗效的关系。方法选取2019-2022年该院连续服用他汀类降脂药物至少1个月的脑梗死患者364例,根据其服药时间分为T1组(连续服药1个月,126例)、T2组(连续服药2个月,62例)、T3组(连续服药3个月及以上,176例),使用PCR-荧光探针法测定患者的ApoE基因型,回顾性分析各组患者服药前后血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)水平与ApoE基因表型的关系。结果T1组患者按生化表型分为E2型14例(11.11%)、E3型87例(69.05%)、E4型25例(19.84%);T2组患者按生化表型分为E2型4例(6.45%)、E3型43例(69.35%)、E4型15例(24.19%);T3组患者按生化表型分为E2型23例(13.07%)、E3型125例(71.02%)、E4型28例(15.91%)。3组患者的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。服药前各表型血脂水平无明显改变,服药后TC、LDL-C、TG水平均降低,HDL-C水平均升高(P<0.05)。服药后T2组患者中E3、E4型人群LDL-C水平比E2型降低更为明显(P<0.05)。服药后T3组患者中E2型比E3、E4型LDL-C水平降低更为明显(P<0.05),E2型比E4型TC水平降低更为明显(P<0.05)。结论ApoE基因多态性与他汀类药物的调脂疗效具有密切联系,在临床使用他汀类药物治疗时应采取个体化的服药方案。

基于双预瞄纯追踪算法的丘陵山区农机差分导航系统研究

针对丘陵山区农业机械因体积小、种类多,难以无人作业改造的问题,搭建基于双预瞄纯追踪算法的丘陵山区农机差分导航系统,完成导航系统结构、路径规划策略和追踪控制器的设计。使用Ntrip DTU和北斗定位板卡完成差分定位。采用平滑转向方式,提出适用于丘陵山区的全局路径规划策略,可有效适配不同转弯半径的农机,减少地头区域。设计双预瞄纯追踪模糊控制器,开展与纯追踪控制器的对比仿真试验,并搭建试验样机完成测试。实际测试结果显示:控制器在追踪直线时,在s=2.9 m处收敛,在之后的直线追踪中平均绝对误差保持在0.01 m;在追踪曲线时,两段弯道最大误差分别为0.08 m和0.75 m,平均绝对误差0.04 m。

轻型马铃薯收获机分离升运装置设计与试验

针对西南丘陵山区马铃薯收获机械短缺、分离升运效果差等问题,设计了一种适宜丘陵山区黏重土壤的链式分离升运装置.通过对分离升运装置薯土分离过程中的力学、运动学、碰撞过程进行理论分析,确定了关键部件结构和工作参数.以机具前进速度、一级分离升运装置线速度、振动机构频率为试验因子,以明薯率、伤薯率作为试验评判标准进行田间试验,建立各评判标准与因子的回归数学模型,分析试验因子对试验评判标准的影响并进行参数优化.结果表明:机具前进速度为0.78 m/s、一级分离升运装置线速度为1.10 m/s、振动机构频率为4.50 Hz时,该收获机明薯率为98.4%,伤薯率为0.7%,理论值与试验值接近,满足马铃薯收获作业要求,优于国家行业标准.

长余辉基适配体传感器在食品安全检测中的应用进展

食品工业的迅速发展离不开安全体系的构建。食品安全检测关系经济民生,是分析领域的研究热点。长余辉纳米粒子具有免原位激发和磷光可再生性,在激发光停止后持续发光,从而消除背景荧光干扰,是理想的光学传感元件。适配体是具有识别性能的寡核苷酸序列,兼具快速响应性、高特异性和灵敏度。二者通过基团键合可构建性能独特的探针,产生靶标刺激的信号变化,在食品安全检测领域享有壮阔前景。本文阐述了近年来长余辉基适配体传感器在食品安全检测中的研究进展。重点聚焦于实现传感器光学激活的设计策略,简要介绍了相应原理的研究应用,最后对于该技术面临的挑战和机遇进行讨论和展望,以推进食品安全检测的发展。

192例视神经脊髓炎谱系疾病患者临床特点及寡克隆区带电泳结果分析

目的了解视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disease,NMOSD)的临床特点,并分析该疾病寡克隆区带(oligoclonal bands,OCB)结果的特点。方法对首都医科大学附属北京天坛医院2015—2022年确诊为NMOSD的患者开展临床特点分析,并从年龄、性别、不同伴发疾病组分析OB结果的差异。结果192例临床确诊为NMOSD的患者女性和男性的比例3.2:1,患者平均发病年龄为(40.56±15.64)岁,男性和女性发病年龄差异无显著性(P=0.1821);脑脊液蛋白电泳OB(CSF)、血清蛋白电泳OB(S)、鞘内合成SOB(CSF)阳性率分别为53.64%、21.35%、42.19%;血和CSF联合寡克隆区带电泳全阴性患者占比46.35%,有明确鞘内合成者不足一半(42.19%)。不同性别、年龄分组OB(CSF)、OB(S)、SOB(CSF)阳性率无显著性差异(P>0.05),不同结果分型也无显著性差异(P>0.05);不同伴发疾病分组中,高血压3级极高危组OB(CSF)、SOB(CSF)阳性率显著提高(P=0.0352,P=0.018);低钠血症组OB(S)阳性率显著提高(P=0.0081)。结论OB(S)和SOB(CSF)全阴性比例较高,整体鞘内合成阳性率不足一半,需要联合其他检验指标完成NMOSD的辅助诊断。

Hcy、CRP、sdLDL-C及血脂相关指标在不同脑卒中患者血清中的表达及诊断价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)及血脂相关指标在不同脑卒中患者血清中的表达及诊断价值。方法选取脑卒中患者652例为研究对象,其中脑梗死患者393例(脑梗死组),脑出血患者259例(脑出血组),另选取健康体检者120例作为对照组。分别比较3组一般资料及血清sdLDL-C、Hcy、CRP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B水平。采用受试者工作特征曲线分析sdLDL-C、Hcy、CRP联合检测及各指标单独检测诊断脑出血与脑梗死的效能。结果脑梗死组、脑出血组LDL-C、CRP、sdLDL-C、Hcy水平均高于对照组(P<0.05),HDL-C、ApoA-Ⅰ水平均低于对照组(P<0.05)。Hcy、CRP和sdLDL-C 3项指标联合检测诊断脑梗死的曲线下面积(AUC),为0.965,灵敏度为83.5%,特异度为99.0%,高于其他各指标单独检测。Hcy、CRP和sdLDL-C 3项指标联合检测诊断脑出血的AUC为0.962,灵敏度为85.2%,特异度为99.0%,高于其他各指标单独检测。结论与单一指标相比,Hcy、CRP、sdLDL-C 3项指标联合检测诊断脑出血、脑梗死的效能更高,可在临床进一步推广应用。

脑脊液寡克隆区带及鞘内IgG合成相关指标分析在多发性硬化症诊断中的应用

目的探讨脑脊液特异寡克隆区带(CSF-OCB)及鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成相关指标分析在多发性硬化(MS)诊断中的意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于北京天坛医院确诊的77例MS患者的临床资料,并选取同期非MS患者493例为对照组,包括视神经脊髓炎(NMO)97例(NMO组),格林巴利综合征(GBS)67例(GBS组),神经系统炎性疾病(NID)86例(NID组),神经系统非炎性疾病(NIND)243例(NIND组)。采用琼脂糖凝胶等电聚焦法测定CSF-OCB,速率散射比浊法定量检测IgG和清蛋白(Alb),利用公式计算IgG指数、24hIgG合成率,并分析上述相关指标对MS的诊断意义。结果 MS组CSFOCB阳性率明显高于对照组各组,差异均有统计学意义(P<0.01)。MS组与NMO组、NID组、NIND组IgG指数比较,差异均有统计学意义(P_1<0.01)。MS组与NMO组及NIND组24hIgG合成率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CSF-OCB、IgG指数、24hIgG合成率测定,尤其是明确CSF-OCB,对MS的诊断和鉴别诊断具有重要临床意义。

检验专业住院医师规范化培训中临床沟通模式的探索与实践

住院医师规范化培训是高等医学院校医学毕业生毕业后教育(GME)的重要组成部分,作为培养医药卫生人才的重要措施,为临床检验科培养检验医师提供有效手段,在扩大检验住院医师的队伍、提高检验住院医师的素质、有效保证医疗质量方面具有重要意义。希望通过临床沟通小组的建立,在检验专业住院医师培训的传统模式中引入新的临床沟通模式,在与临床积极进行交流的过程中,让检验专业住院医师能够建立良好的临床意识,促进相关专业理论、质量管理、前沿进展的学习,同时提高住院医师与临床沟通的能力与积极性,使其在今后的工作当中真正成为临床科室与检验科沟通的桥梁。

CYP1A2基因C163A多态性与精神分裂症易感性的相关研究

细胞色素P450在生物体广泛分布,参与多种药物的代谢,在许多疾病的发生、发展中都起到了重要作用。目前国内正在深入开展药物基因组学方面的研究,疾病与药物代谢酶基因多态性之间的关系研究在国际上也是一个热点。精神分裂症是一种由多因子共同作用而发生的复杂疾病,流行病学证据表明,遗传因素是该病发生的重要原因。国际上已经开展了有关于CYP1A2和精神分裂症关系的研究。

FISH技术探讨hTERC基因与子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌的相关性

目的应用荧光原位杂交技术检测研究子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌人类染色体末端酶(hTERC)基因表达情况。方法收集120例LCT标本,应用荧光原位杂交技术检测hTERC基因扩增情况。结果 hTERC基因异常扩增阳性率在正常对照组与CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌组间有显著性差异(P<0.01),在宫颈癌与CINⅠ、CINⅡ间有显著性差异(P<0.05),随着宫颈病变级别增加,hTERC基因异常扩增的阳性率明显增加。结论 hTERC基因异常扩增与宫颈癌密切相关;在LCT检查和HPV检测筛查宫颈癌的同时,检测hTERC基因扩增,有助于宫颈癌及癌前病变诊断,是预测癌前病变是否向宫颈癌进展的重要指标。

PCR-荧光探针法检测CYP2C19基因多态性的性能验证研究

目的对人类CYP2C19基因多态性检测试剂盒(PCR-荧光探针法)检测CYP2C19基因多态性的符合率、检测限、交叉反应和抗干扰能力进行验证。方法依照最新版分子诊断检验程序性能验证指南(CNAS-GL039)要求对试剂盒的符合率(与参比方法比较)、检测限、交叉反应和抗干扰能力进行性能评价。结果 20例临床样本的CYP2C19基因多态性检测结果,与原方法结果完全符合,符合率为100%;稀释到检测限下的5次重复实验均能准确进行分型;交叉反应中检测结果未受影响,基因型之间无交叉污染情况;血红蛋白等干扰物质对结果无影响,检测结果与原结果符合率为100%。结论该人类CYP2C19基因多态性检测试剂盒通过PCR方法进行的基因分型结果稳定、可靠,适用于医学实验室对CYP2C19基因多态性的检测。

糖尿病相关的即时检测

随着人们生活节奏和生活方式的改变，环境因素的恶化以及高热量高蛋白饮食的增加，糖尿病迅速成为现代社会的流行病，导致了严重的社会卫生和经济问题的同时，也给人们的健康、家庭、社会带来沉重的负担。截至2003年，全球糖尿病患者数量已接近2亿，并且预测到2025年将会达到3亿。就我国而言，目前，

妇科门诊患者解脲脲原体、沙眼衣原体、淋球菌和人乳头瘤病毒感染特点及相关性分析

目的 了解妇科门诊妇女性传播疾病病原体感染情况,并探讨不同病原体感染的相关性。方法 选取2016年2月至2017年11月来北京天坛医院就诊的2 064例妇科门诊妇女宫颈上皮细胞标本,采用基因扩增及导流杂交技术进行解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)和人乳头瘤病毒(HPV)检测。结果 2 064例样本中检出UU/CT/NG感染1 335例(UU/CT/NG一种阳性即为阳性),感染率为64.68%,其中以UU感染为主(1 331例)。感染类型以单一感染为主。在年龄分布上有2个感染高峰,分别为≤30岁和41~50岁2个年龄段,感染率分别为68.20%和70.25%。其中有1 090例患者同时进行了HPV分型检测,检出HPV阳性样本205例,以高危型别感染和单一感染为主。1 090例样本中,UU/CT/NG阳性组其HPV感染率为23.40%,明显高于UU/CT/NG阴性组(10.54%),差异有统计学意义( P <0.01),相关系数 r =0.157。结论 妇科门诊妇女性传播疾病病原体以UU为主,UU/CT/NG感染人群易合并HPV感染,二者具有协同作用。

标本保存时间及温度对流式细胞仪检测非健康人外周血淋巴细胞亚群影响研究

目的评价样本保存时间及温度对流式细胞仪检测非健康人外周血淋巴细胞亚群的影响。方法第1组,随机选取患者27例,分别在采血后6h内(A组)、在4℃保存72h(B组)和120h(C组)后进行检测。第2组,随机选取患者18例,分别在采血后6h内检测(D组);在采血后6h内预处理,4℃保存24h后检测(E组);在室温25℃保存36h后预处理,随后检测(F组)。结果第1组,与A组相比,B组和C组的CD3+细胞、CD3+CD4+细胞明显降低,而CD19+细胞及CD16+CD56+细胞明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);B组的CD3+CD8+细胞明显升高(P<0.05)。第2组,D组、E组和F组之间结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在标本采集后36h内对非健康人的样本进行淋巴细胞亚群检测,结果稳定。

不同人群乳头瘤病毒DNA分型的检测及其临床意义

目的:分析尖锐湿疣(CA)患者及无症状的高危自检者、正常体检者人乳头瘤病毒(HPV)的DNA分型检测结果及其临床意义。方法:选择门诊就诊的CA患者527例(CA组)、高危性行为自检者208例(HR组)和正常体检者197名(PE组),应用凯普导流杂交技术对3组人群样本进行HPV DNA分型检测,分析各组HPV检出阳性率、HPV优势型别分布和HPV亚型多重感染情况。结果:CA组患者HPV检出阳性率为98.29%,HPV感染的优势型别为6、11、33和52型;HR组患者HPV检出阳性率为26.44%,HPV感染的优势型别为6、11、33和66型;PE组人群HPV检出阳性率为5.58%,HPV感染的优势型别为6和11型。HR和PE组HPV检出阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);CA组患者HPV多重型别混合感染检出阳性率为36.43%,HR组多重型别混合感染检出阳性率为5.77%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);CA组患者多重型别混合感染以二重感染阳性率最高,为18.41%;三重混合感染率次之,为11.20%;最多重感染为七重型别混合感染,阳性率为0.38%。结论:3组人群的HPV感染均以低危型6和11型最多见;高危自检者与正常体检者两者在临床上均无症状,但前者HPV检出阳性率明显高于后者;CA组患者HPV混合型别感染阳性率明显高于HR组,且多以二重或三重型别混合感染形式多见。

载脂蛋白E基因多态性与脑梗患者年龄和血脂的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与脑梗患者年龄和血脂的关系。方法收集脑梗患者,采用PCR荧光探针法检测ApoE基因型,根据ApoE基因型分为E2组(E2E2,E2E3)、E3组(E3E3)、E4组(E3E4)。检测血脂甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)。定性资料分析应用x^2检验,定量资料应用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共收集2017年1月至2017年12月北京天坛医院脑梗患者221例,各个基因型的频率为:E2E2型1.3%;E2E3型8.1%;E3E3型76.0%;E3E4型14.0%;E4E4型0;E2E4型0.5%。年龄分组中E4组中低年龄患者所占比例(22.6%)高于E3组中所占比例(9.5%),P=0.037,差异具有统计学意义。E2组CHO(3. 54±1. 40mmol/L)和LDL(2. 13±0. 81mmol/L)低于E3组CHO(3. 77±0. 93mmol/L)和LDL(2.20±0.78mmol/L),P值分别为0.007、0.020。E3组和E4组血脂水平在低年龄组差异无统计学意义;E4高年龄组TG、CHO、LDL、ApoB分别为1.74±0.57mmol/L、4.25±1. 23mmol/L、2. 61±1. 04mmol/L、0. 89±0.30mmol/L,高于E3组1.35±0.53mmol/L、3. 80±0. 90mmol/L、2. 23±0. 76mmol/L、0. 79±0. 24mmol/L,P值分别为0.033、0. 009、0. 008和0.034。结论 ApoE基因多态性与脑梗发病年龄和血脂水平存在相关性。E2基因对于血脂降低有一定作用;E4基因与低年龄脑梗密切相关,并与高年龄患者血脂升高相关。

妊娠及体检妇女宫颈感染人乳头瘤病毒基因分型检测特征分析

目的探讨妊娠及体检妇女宫颈感染人乳头瘤病毒的基因分型情况。方法选取2014年1月至2016年6月北京地区来北京天坛医院就诊的3265例妊娠期妇女和7378例体检妇女宫颈上皮细胞标本,采用基因扩增及导流杂交技术进行21种HPV分型检测。结果妊娠妇女检出HPV感染340例(感染率10.41%),主要感染类型为HPV-52、16和58。体检妇女检出HPV感染947例(感染率12.84%),主要感染类型为HPV-52、CP8304和58。两者均以高危感染和单一感染为主。妊娠妇女以<23岁感染率最高,为20.24%,体检妇女以<26岁感染率最高,为23.08%。结论妊娠妇女HPV感染率低于体检妇女,主要感染类别相近,高感染率呈现年轻化趋势。

妇科门诊患者宫颈感染人乳头瘤病毒基因分型检测特征分析

目的探讨妇科门诊初诊妇女宫颈感染人乳头瘤病毒的基因分型情况。方法选取2014年1月至2016年6月北京地区来北京天坛医院就诊的10252例妇科门诊妇女宫颈上皮细胞标本,采用基因扩增及导流杂交技术进行21种HPV分型检测。结果妇科门诊妇女检出HPV感染1930例(感染率18.83%),主要感染类型为HPV-52、16和58,以单一感染及高危感染为主。在年龄分布上以<23岁感染率最高,为35.48%,>60岁感染率最低,为12.97%。与同期我院体检妇女检出情况相比,妇科门诊妇女检出率较高,二者主要感染型别均为HPV-52、16、58、CP8304、53和39。结论妇科门诊初诊妇女HPV感染率高于体检妇女,主要感染类别相近,高感染率呈现年轻化趋势。

98例格林巴利综合征患者寡克隆区带电泳分析

目的 了解寡克隆区带电泳在格林巴利综合征(GBS)患者中的分布特点及诊断意义。方法 对首都医科大学附属北京天坛医院2013-2019年确诊为GBS的98例患者的寡克隆区带电泳结果从性别、年龄、急慢性等方面进行分析。结果 98例GBS中,脑脊液及血清中寡克隆区带阳性率接近,分别为37.8%、 33.7 %,而脑脊液中特异性寡克隆区带的阳性率为7.1%,较前者显著降低( P <0.05);不同年龄段脑脊液及血清寡克隆区带阳性率趋势基本一致,随着年龄的增长呈上升趋势,其中>50岁年龄组脑脊液及血清寡克隆区带的阳性率(52.4%、50.0%)明显高于≤50岁年龄组(26.8%、21.4%),差异有统计学意义( P <0.05)。结论 GBS患者>50岁年龄组脑脊液及血清寡克隆区带阳性率高,而脑脊液中特异性寡克隆区带的阳性率较低,提示>50岁年龄组脑脊液寡克隆区带阳性部分是由于血清中的蛋白渗透,并不全是鞘内合成,可能与老年人的血脑屏蔽功能较年轻人较差有一定关系。

应用CNASCL-36标准评估HBVDNA定量检测试剂的抗干扰能力

目的评估乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）定量检测试剂的抗干扰能力。方法选择临界值、低值、中值和高值HBV DNA阳性血清样本,采用实时荧光定量PCR（quantitative real-time polymerase chain reaction,q-RT-PCR）技术检测1.63~17.25 g/L的血红蛋白（hemoglobin,Hb）或26.55~497.50μmol/L的总胆红素（total bilirubin,TBIL）对HBV DNA阳性样本检测结果的干扰,依据中国合格评定国家认可委员会（China National Accreditation Service for Conformity Assessment,CNAS）CL-36中的评价标准：偏差大于等于±7.5%时,判断检测结果受到干扰。结果当Hb浓度为7.75~17.25 g/L时,各样本均受到干扰;当Hb≤3.50 g/L时,各样本均未受到干扰。当TBIL浓度为274.60~399.15μmol/L时,仅HBV DNA=2.24×10^8IU/m L的样本检测未受到干扰;当TBIL=153.55μmol/L时,仅HBV DNA=4.62×10^2IU/m L的样本检测受到干扰;当TBIL=26.55μmol/L时,各样本均未受到干扰。结论该HBV DNA定量检测试剂具有一定的抗干扰能力：Hb≤3.50 g/L、TBIL≤26.55μmol/L对检测结果没有影响。