路基与桥梁结构过渡段软土路基防沉降技术探讨

路基是桥梁工程最为基础的结构,路基稳定性直接决定了桥梁上部结构是否安全可靠。当前很多桥梁建设于偏远的区域,有的区域存在大量软土地质,这大大增加了桥梁工程路基施工的难度,想要保证工程最终建设效果,相关施工技术人员就要合理选用软基处理技术,加强路桥过渡段不均匀沉降问题的防控。为此,本文首先总结过渡段软土路基路面沉降的原因,然后从施工组织、换填处理、水泥搅拌桩处理等多个环节探讨了过渡段软土路基防沉降施工技术要点。希望通过本文的分析可以为相关工作者提供参考。

内镜下黏膜切除术治疗结肠憩室腺瘤的疗效分析

背景:当结肠腺瘤累及憩室时,憩室内的炎症状态会增加腺瘤性病变的异型增生风险,故结肠憩室腺瘤更易发生恶变,需切除腺瘤以避免结肠癌结局,改善预后。目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠憩室腺瘤的有效性和安全性。方法:连续收集2018年6月—2022年1月于杭州市临安区第一人民医院接受EMR治疗的14例结肠憩室腺瘤(憩室内部或憩室附近)病例,分析其临床特征和结局。主要结局指标为并发症,包括出血、穿孔和电凝综合征,次要结局指标为整块切除率、完全切除率和局部复发率。结果:14例结肠憩室腺瘤患者中,A型(憩室旁型)13例,B型(憩室内型)1例;病灶直径为(0.76±0.25)cm;手术时间为(19.67±5.33)min;组织学类型以管状腺瘤为主,病理性质以上皮内瘤变多见。1例(7.1%)患者发生迟发性出血,1例(7.1%)发生电凝综合征,未见穿孔事件。整块切除率、完全切除率均为100%。术后1年内10例复查结肠镜,均未发现局部复发。结论:EMR治疗结肠憩室腺瘤具有安全、有效的特点,但抗血小板药服用史和同时累及阑尾孔、憩室的结肠腺瘤患者需警惕术后并发症。

公路沥青路面铺筑施工技术要点

沥青路面有着舒适性强、行车噪声低、施工方便等诸多优点,该路面型式凭借着诸多优点开始广泛地应用于我国城市道路建设中,为交通基础设施建设水平提升做出了巨大贡献。为了进一步提高沥青路面铺筑技术水平,本文首先简单探讨沥青路面施工特点,然后从施工准备、材料配置、材料摊铺碾压以及养护等多个阶段对施工技术要点进行探讨,希望可以为相关工作者提供参考。

超声联合CT检查在胆总管结石诊断中的应用价值及其漏诊的相关因素分析

目的探讨胆总管结石(common bile duct stone,CBDS)的超声联合CT检查诊断效果及漏诊原因。方法回顾性研究2018年3月至2023年2月就诊于本院的108例胆总管结石患者,患者术前行CT检查及超声检查,分为对照组(CT检查)及观察组(超声检查联合CT检查),分析诊断效果与漏诊原因。结果108例患者均经胰胆管逆行造影(ERCP)取石术确诊为胆总管结石,76.85%的患者为梗阻性结石,23.15%的患者为非梗阻性结石;观察组诊断确诊率、漏诊率和误诊率分别为96.30%、2.78%和0.93%,对照组分别为75.00%、17.59%和7.41%,观察组确诊率明显高于对照组,漏诊率和误诊率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。73.15%患者为胆总管上段结石,16.67%患者为胰腺段结石,10.18%患者为壶腹段结石。观察组与术后诊断的符合率为96.30%,对照组与术后诊断的符合率为73.15%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。多因素Logistic回归分析示每当胆总管直径减少1 mm,超声联合CT检查漏诊胆总管结石的风险降至原来的0.235,差异有统计学意义(P=0.021)。结论与CT检查相比,超声联合CT检查在胆总管结石的确诊率、漏诊率、误诊率及定位符合率更具有优势,超声检查和CT检查各有利弊,两者联合可作为常规术前检查或常规初级筛查应用于胆总管结石患者中,值得在临床上推广应用。

L-选择素及其配体足萼糖蛋白在结肠癌发生、发展中的表达和意义

背景:结肠癌的早期诊治能有效改善患者的预后,简单有效且敏感的筛查指标对及早识别早期癌症及其癌前病变具有重要意义。L⁃选择素是细胞黏附分子,足萼糖蛋白(PODXL)是其配体,两者在癌症的发生、发展中发挥关键作用。目的:探讨L⁃选择素及其配体PODXL在结肠癌中的表达和意义。方法:收集2020年11月—2022年11月杭州市临安区第一人民医院和浙江中医药大学附属第一医院的病理标本120例(增生性息肉、结肠腺瘤、结肠癌各40例),另取正常肠黏膜组织20例作为对照。采用qRT⁃PCR和免疫组化法分别检测L⁃选择素、PODXL mRNA和蛋白表达。采用蛋白质印迹法测定L⁃选择素和PODXL蛋白表达,并分析其与结肠癌临床病理参数的关系。此外,收集60例结肠癌患者血清标本。以ELISA法检测血清L⁃选择素和PODXL浓度。结果:结肠腺瘤组L⁃选择素和PODXL mRNA和蛋白表达明显高于正常对照组、增生性息肉组(P<0.05),而结肠癌组又显著高于正常对照组、增生性息肉组和结肠腺瘤组(P<0.05)。不同病理类型、淋巴结转移、Dukes分期的结肠癌患者中L⁃选择素和PODXL蛋白表达相比差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组织中L⁃选择素表达与PODXL表达具有显著正相关性(r=0.855,P<0.001)。初发组血清L⁃选择素和PODXL浓度显著低于复发组,未转移组亦显著低于转移组(P<0.05)。术后3个月血清L⁃选择素和PODXL浓度显著低于术后3 d和术前(P<0.05)。结论:L⁃选择素和PODXL可能参与了结肠癌发生、发展的病理过程,属于致癌蛋白,可为结肠癌的预防和早期诊治提供参考价值,通过早期筛查病变可在一定程度上改善结肠癌患者的预后。

胃造瘘置管营养对卒中相关性肺炎的影响

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对脑卒中吞咽障碍患者并发卒中相关性肺炎发病率的影响。方法 70例脑卒中吞咽障碍患者中30例行PEG置管肠内营养(PEG组),40例经鼻胃管行肠内营养(对照组),并对两组患者进行临床症状体征及痰细菌学监测。结果 PEG组中发生卒中相关性肺炎2例(6.67%),对照组为18例(45%);两组差异有统计学意义(P<0.01)。其中PEG组发热2例,咳嗽咳痰或喉头痰响2例,肺部啰音2例;对照组分别为24、18和18例;两组差异有统计学意义(均P<0.01)。PEG组痰培养阳性率为3.3%(1/30),对照组为32.5%(13/40);两组差异有统计学意义(P<0.01)。其中PEG组检出铜绿假单胞菌1例;对照组检出铜绿假单胞菌5例,肺炎克雷伯杆菌3例,大肠埃希菌5例。结论与常规胃管比较,PFG肠内营养可降低脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎发病率。

持续腹膜腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨持续性腹腔灌洗引流在重症急性胰腺炎(SAP)中的治疗作用。方法选取无阻塞性黄疸的SAP患者28例,其中12例腹穿有渗液的患者在综合治疗基础上给予持续性腹腔灌洗引流,设为治疗组。同期16例未行腹腔灌洗引流的患者设为对照组。比较两组患者治疗前后的APACHE-Ⅱ积分、超敏C反应蛋白(CRP)水平,并观察两组临床指标改善情况及预后。结果治疗前后两组APACHE-Ⅱ积分、CRP水平均下降(<0.05),但治疗组较对照组下降更明显(<0.01)。治疗组腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短(<0.05)。结论持续性腹腔灌洗引流能明显改善SAP患者的一般情况和炎症反应,且预后良好,值得临床推广。

耳鸣习服疗法治疗非急性原发性耳鸣临床观察

耳鸣是耳科临床常见三大顽症之一。近年来耳鸣研究领域的主要进展是Jastreboff创立的耳鸣神经生理学模式及根据该学说建立的耳鸣再训练疗法。我院用耳鸣习服法（TRT）配合药物治疗非急性原发性耳鸣患者71例，报道如下。

布地奈德吸入治疗糖尿病并发急性喉炎65例疗效分析

急性喉炎是耳鼻喉科常见的疾病,常发生于感冒之后,可出现声嘶、咳嗽、喉痛,声门区肿胀较重的病例可引起吸气性呼吸困难.一般予抗菌药物、雾化吸入、口服或静脉使用糖皮质激素治疗.但对于糖尿病患者口服或静脉使用糖皮质激素会使血糖升高,炎症无法控制的状况.

鼻内镜下双极电凝吸引器治疗非外伤性鼻腔深部出血69例

目的观察鼻内镜下用双极电凝吸引器治疗非外伤性鼻腔深部出血69例的效果。方法 69例非外伤性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜下双极电凝吸引器找出血点,找到出血点后边吸引边电凝。治疗结束后随访3个月。结果治愈52例（75.4%）,有效10例（14.5%）,无效7例（10.1%）。无效者经过2-3次同法治疗后治愈。结论在鼻内镜下用双极电凝吸引器治疗非外伤性鼻腔深部出血,操作简单,视野清晰,止血彻底,对周围组织损伤小。