肢端恶性黑色素瘤临床特征及预后因素分析

背景与目的:在中国,黑色素瘤常见于肢端,预后较差。该研究分析肢端黑色素瘤(acral melanoma,AM)的临床特征、治疗方法及疗效,探究不良预后的相关因素。方法:回顾性收集中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院2010年1月-2017年12月收治的322例AM患者的临床资料,分析临床特征及预后影响因素。结果:AM多见于农民(66%)及工人(12%),70.5%的病灶位于足底;男女比例为1.3∶1.0,中位年龄58岁,在湖南省各地区分布无明显差异;局部物理刺激及炎症刺激与AM发生密切相关;Ⅱ~Ⅲ期患者接受规范外科手术治疗者预后明显优于未行手术治疗者;相比于腓肠神经营养血管皮瓣,足底内侧动脉皮瓣修复足底病灶术后皮瓣坏死感染率较低;术后接受全身辅助治疗的患者出现远处转移的时间较未行辅助治疗者延长;接受化疗的Ⅳ期患者远期生存率高于未行化疗者;Ⅳ期患者乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)均值相比Ⅰ~Ⅲ期患者明显升高,且LDH≥281 U/L的患者生存率明显降低;AM患者5年生存率为66%,中位生存期为69.4个月。以性别、年龄、肿瘤部位、病程、卫星病灶、LDH值、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、Ki-67标记指数行多因素分析显示,肿瘤部位、病程、LDH、Ki-67标记指数为患者预后的独立危险因素。结论:AM多见于农民及工人,病变多位于足底。规范的外科手术和全身辅助治疗可显著改善患者预后。肿瘤部位、病程、LDH、Ki-67标记指数为影响患者预后的独立危险因素。

足底恶性黑色素瘤术式选择及疗效分析

目的探讨足底恶性黑色素瘤术式的选择及疗效。方法回顾性收集本院2011年3月-2017年12月91例足底黑色素瘤患者的临床资料,探究各术式的优缺点,分析术式、性别、分期、原发灶直径、辅助治疗与足底恶性黑色素瘤预后的关系。结果植皮修复足底非负重区域术后缺损,皮片Ⅰ期存活率86%,术后并发症少。腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、足底内侧动脉皮瓣及股前外侧游离皮瓣术后皮瓣愈合情况无明显差别,但行股前外侧游离皮瓣患者术后平均住院时间相对较短。术后患者5年生存率67%。不同术式及不同性别的患者5年生存率无差别;Ⅱ期和Ⅲ期患者5年生存率分别为85.0%和40.2%;原发灶最大径≥3cm和<3cm患者5年生存率分别为60.6%和83.5%,接受辅助治疗及未接受辅助治疗患者的5年生存率分别为72.0%和51.6%。结论足底黑色素瘤患者可个体化选择植皮、腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、足底内侧动脉皮瓣及股前外侧游离皮瓣修复原发灶扩大切除后手术创面,术后外形功能良好,远期疗效满意。

IGFs在骨肉瘤发生发展及治疗中的作用

骨肉瘤发病机制极其复杂,目前尚未明确。研究表明胰岛素样生长因子家族(IGFs)在骨肉瘤的发生发展中有重要作用。IGF-1、IGF-2高表达与骨肉瘤的发生呈正相关,IGF-IR相关的异常信号通路参与骨肉瘤的发生和发展,IGF-IR也与骨肉瘤的不良预后密切相关,IGF-1R表达水平越高,提示预后越差。IGF家族中其它成员如IGF-2R、IGFBP等均被证实参与了骨肉瘤的发生发展。近年来,以IGF-1R为主的靶向治疗在骨肉瘤辅助治疗中初见成效,各期临床试验正在稳步进行,但确切的临床疗效还有赖于对IGFs和骨肉瘤的更进一步研究和探索。本文对IGFs在骨肉瘤的发生发展及治疗中的相关作用进行综述。

浅议新冠疫情下科研单位如何做好内部控制工作

2020年初新冠疫情席卷全球,全球各科研机构紧锣密鼓地研究疫苗,来预防新冠病毒的肆意扩张。其中中国的科研机构新冠研究属于步伐比较快的。在科研工作的同时,经济业务量也随之迅速发展:试剂耗材和设备采购量增加、存货及固定资产量增加、合同签署量增加、财务收支量增加。文章就科研机构如何在新冠研究任务比较紧急的情况下,经济业务量增加的情况下,做好单位的内部控制,减少经济运行过程中风险,使科研工作顺利高效低风险运行等谈出看法。