目的探讨新生儿胸腔镜手术中高碳酸血症对脑组织氧代谢产生的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在广州市妇女儿童医疗中心行胸腔镜手术或腹腔镜手术的新生儿98例,根据手术方式分为胸腔镜组(48组)和腹腔镜组(50组)。比较2组患儿术前(T0...目的探讨新生儿胸腔镜手术中高碳酸血症对脑组织氧代谢产生的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在广州市妇女儿童医疗中心行胸腔镜手术或腹腔镜手术的新生儿98例,根据手术方式分为胸腔镜组(48组)和腹腔镜组(50组)。比较2组患儿术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立二氧化碳气胸/气腹后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和撤气胸/气腹后30 min(T5)、120 min(T6)的局部脑氧饱和度(rc SO2)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、p H值和动脉血乳酸值。记录患儿术中rc SO2低于55%的情况。记录胸腔镜术中建立气胸使用的二氧化碳充气压力。结果 T2、T3、T4时胸腔镜组rc SO2明显低于腹腔镜组[(80±2)%比(81±2)%、(79±2)%比(80±2)%、(80±3)%比(81±2)%],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组患儿术中rc SO2均未低于55%。T0、T2、T3、T4、T5时胸腔镜组Pa CO2明显高于腹腔镜组[(39±3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(35±2) mm Hg、(48±4) mm Hg比(34±2) mm Hg、(56±7) mm Hg比(41±2) mm Hg、(65±10) mm Hg比(42±2) mm Hg、(42±3) mm Hg比(34±2) mm Hg],p H值明显低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P <0.01)。T2、T3时,胸腔镜组Pa O2和Sp O2明显低于腹腔镜组(均P <0.01)。2组患儿各时点动脉血乳酸水平差异均无统计学意义(均P> 0.05)。本研究中建立气胸使用的二氧化碳充气压力为4~8 mm Hg,不同压力组之间的rc SO2和Pa CO2差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论新生儿在胸腔镜手术中会出现严重的高碳酸血症,但不会造成rc SO2的异常。使用4~8 mm Hg的二氧化碳充气压力建立气胸,对新生儿rc SO2没有影响。展开更多
文摘目的探讨新生儿胸腔镜手术中高碳酸血症对脑组织氧代谢产生的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在广州市妇女儿童医疗中心行胸腔镜手术或腹腔镜手术的新生儿98例,根据手术方式分为胸腔镜组(48组)和腹腔镜组(50组)。比较2组患儿术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立二氧化碳气胸/气腹后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和撤气胸/气腹后30 min(T5)、120 min(T6)的局部脑氧饱和度(rc SO2)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、p H值和动脉血乳酸值。记录患儿术中rc SO2低于55%的情况。记录胸腔镜术中建立气胸使用的二氧化碳充气压力。结果 T2、T3、T4时胸腔镜组rc SO2明显低于腹腔镜组[(80±2)%比(81±2)%、(79±2)%比(80±2)%、(80±3)%比(81±2)%],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组患儿术中rc SO2均未低于55%。T0、T2、T3、T4、T5时胸腔镜组Pa CO2明显高于腹腔镜组[(39±3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(35±2) mm Hg、(48±4) mm Hg比(34±2) mm Hg、(56±7) mm Hg比(41±2) mm Hg、(65±10) mm Hg比(42±2) mm Hg、(42±3) mm Hg比(34±2) mm Hg],p H值明显低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P <0.01)。T2、T3时,胸腔镜组Pa O2和Sp O2明显低于腹腔镜组(均P <0.01)。2组患儿各时点动脉血乳酸水平差异均无统计学意义(均P> 0.05)。本研究中建立气胸使用的二氧化碳充气压力为4~8 mm Hg,不同压力组之间的rc SO2和Pa CO2差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论新生儿在胸腔镜手术中会出现严重的高碳酸血症,但不会造成rc SO2的异常。使用4~8 mm Hg的二氧化碳充气压力建立气胸,对新生儿rc SO2没有影响。
