PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果分析

目的：探讨PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果。方法：选取我院2013年1～12月所有I类切口手术出院病例1112例作为对照组,运用PDCA循环方法收集资料,发现问题汇总并进行原因分析,制定并落实整改措施,加强监督检查,反馈和持续改进,选取2014年10月～2015年9月所有I类切口手术出院病例1348例作为干预组,对两组患者预防用抗菌药物的情况进行对比分析。结果：经过一系列干预,抗菌药物使用率显著下降,由干预前的54.77%下降为28.67%（P〈0.01）,不合理使用抗菌药物的现象明显得到改善。结论：PDCA循环法用于规范I类切口手术抗菌药物的使用效果显著,显著改善了我院抗菌药物使用的合理性,但有些不合理的方面仍需持续改进。

我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物持续干预效果评价

目的:探讨本院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的干预效果。方法:选择本院2014年出院的Ⅰ类切口手术病历1200例作为对照组,2015—2019年出院的Ⅰ类切口手术病历各1200例分别作为干预组1、干预组2、干预组3、干预组4和干预组5,通过建立Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的点评标准,从用药指征、药品选择、给药时机、术中用药、用法用量、用药疗程、联合用药、预防用药更换等方面进行点评。结果:通过一系列干预,本院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物率由干预前的32.17%下降至25.75%;24 h内停药率由干预前的23.06%上升至71.52%(P<0.05);不合理率由干预前的23.33%下降至2.92%(P<0.05);干预组与对照组比较,无用药指征、术前给药时机不合理、术中用药不合理、用法用量不合理、用药疗程不合理、联合用药不合理和预防用药更换不合理病历数都呈明显逐渐下降趋势。结论:通过干预,可规范本院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物,成效明显。

临床药师参与1例儿童神经母细胞瘤的疼痛治疗体会

目的:探讨临床药师在癌痛治疗中的作用。方法:临床药师参与1例5岁3月儿童神经母细胞瘤疼痛的全程治疗,评估镇痛的疗效,调整镇痛药物的剂量,对患儿及其家属进行用药教育,并监护镇痛药物的不良反应。结果:全面评估疼痛,规范使用大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌痛疗效确切。临床药师参与癌痛规范化治疗,协助医生制定治疗方案和根据疼痛的次数和评分来调整镇痛药物的剂量,使患儿疼痛得到有效控制,改善生活质量。结论:临床药师参与癌痛药物治疗能促进癌痛规范化治疗,确保用药的安全有效,开展药学服务,体现临床药师的价值。

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析

目的:分析采取PDCA循环管理流程对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果。方法:选择本院2013年10月-2014年3月实行PDCA循环前的Ⅰ类手术切口病例601例作为对照组,并与实施干预后各组抗菌药物的使用情况进行分析比较。结果:PDCA循环干预后,杜绝了氟喹诺酮类药物的使用;抗菌药物预防使用率明显下降(P<0.05);抗菌药物不合理使用情况明显改善(P<0.05)。结论:通过PDCA循环管理,Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况好转。

我院2019年门急诊处方点评与分析

目的分析本院2019年门急诊处方点评结果。方法随机抽取2019年1~12月门急诊处方12000张进行点评统计与分析。结果抽取的12000张处方中,平均每张处方药品品种数为4.03种,抗菌药物使用率为19.21%,注射剂使用率为14.38%,药品通用名使用率为100.00%,平均每张处方金额为96.09元。抽取的12000张处方中,不合理处方379张(3.16%),合理处方11621张(96.84%)。其中,不规范处方49张,占不合理处方的12.93%,主要问题为婴幼儿未注明体重(63.27%)。用药不适宜处方330张,占不合理处方的87.07%。主要问题为适应证不适宜(26.67%)、遴选的药品不适宜(25.45%)和用法、用量不适宜(20.00%)。用药不适宜处方点评的药品前三名分别为抗菌药物(152张、占46.06%)、中成药(38张、占11.52%)、祛痰药(23张、占6.97%)。不合理处方涉及全院大部分科室,排名前三的科室分别为儿内科(76张、20.05%)、沙溪分院(56张、14.78%)、急诊科(42张、11.08%)。结论本院门急诊处方质量仍有待提高,需进一步加强点评力度。

我院2019年住院病历用药医嘱点评与分析

目的:分析本院2019年住院病历用药医嘱点评结果。方法:随机抽取2019年1—12月住院病历3034份进行点评统计与分析。结果:抽取的3034份病历中有235份不合理病历,不合理率为7.75%,不合理病历的科室分布以麻醉科、神经外科和胸外、甲乳科为多见。不合理病历问题以适应证不适宜、用法用量不适宜和重复给药为主,不合理用药医嘱以抗菌药物和中成药为主。结论:用药医嘱点评有助于规范合理用药,本院住院病历用药医嘱仍存在不少问题,需进一步加强点评力度。

分层教学于初中英语教学的重要性及其路径探究

随着我国在国际舞台的影响力不断增强,英语作为全世界使用范围最广的语言,其重要性不言而喻,初中英语的教学模式,也需随着世界的大流而作出相应调整。当下,教育改革正进行得如火如荼,更需要将把握大势,将分层教学进一步引入到日常课堂中,本文从实践角度对分层教学方法进行研究,探讨其必要性,最后从分析问题的角度,提出可行的路径。

探索基于智慧课堂的初中英语听说教学

口语交际是学生学习英语和运用英语的主要方式。教师通过口语交际式的听说教学，能够提升学生学习英语的兴趣，培养学生的英语语感。当前，大部分初中生缺乏对英语语言情境的体验，这不利于学生听说能力的提高。在互联网+背景下，教师可以利用智慧课堂来满足学生英语听说学习的需求，并促进学生对英语学习的个性化发展。