肺结核合并结核性胸膜炎抗结核治疗后引起肝损伤的临床分析

目的分析肺结核合并结核性胸膜炎抗结核治疗后引起肝损伤的相关因素。方法 146例肺结核合并结核性胸膜炎抗结核治疗后引起肝损伤患者作为研究对象,记录患者肝功能转归情况,分析肺结核合并结核性胸膜炎抗结核治疗后引起肝损伤的影响因素。结果经过保肝治疗、调理和暂停用药等措施后146例患者的肝功能均恢复至正常,其中, 4周内恢复的为79例,占54.1%,均为轻、中度损伤;4～6周恢复的为35例(中度20例、重度15例),占24.0%;6周以上恢复的为32例(中度6例、重度26例),占21.9%。肺结核合并结核性胸膜炎抗结核治疗后引起肝损伤的相关因素:(1)药物性肝损伤的发生与年龄、体重有关,药物性肝损伤主要发生在年龄≥50岁或者体重<50 kg的患者,本研究中有104例,占71.2%;本研究中有41例年龄≥50岁或者体重<50 kg的重度药物性肝损伤患者,占重度药物性肝损伤的100.0%。(2)药物性肝损伤的发生与性别有关,本研究中男性患者101例,占69.2%。(3)药物性肝损伤与治疗时间有关,发生于用药后巩固治疗期(9～24周)39例,占26.7%;发生于强化治疗期(8周内)107例,占73.3%。(4)药物性肝损伤与使用的治疗药物有关,本研究中使用含异烟肼及利福平(HR)药物治疗患者120例,所占比例较大,占82.2%。结论肺结核合并结核性胸膜炎抗结核治疗后引起肝损伤不仅与治疗药物选择有关,同时年龄越大、体重越轻等更容易导致肺结核合并结核性胸膜炎抗结核治疗后发生肝损伤。

T–SPOT.TB、PPD试验以及SAT–TB检测在涂阴肺结核中的应用

目的:研究结核感染T细胞斑点试验(T–SPOT.TB)、结核菌素(PPD)试验以及结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT–TB)在涂阴肺结核的应用价值。方法:选取2017年4月至2018年4月本院收治的肺结核患者200例,其中确诊涂阴肺结核的患者127例,都采用T–SPOT.TB、PPD试验以及SAT–TB检测,比较各自灵敏度、特异度、准确率。结果:(1)T–SPOT.TB和PPD试验检测比较,T–SPOT.TB的特异度、灵敏度、准确率及阴性预测值均高于PPD试验,差异均具有统计学意义(P <0.05),而阳性预测值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)T–SPOT.TB和SAT–TB检测比较,T–SPOT.TB的特异度、灵敏度、准确率、阴性预测值和阳性预测值均高于SAT–TB检测,差异均具有统计学意义(P <0.05)。(3)PPD试验和SAT–TB检测比较,PPD方法的特异度、准确率、阴性预测值均高于SAT–TB检测,差异均具有统计学意义(P <0.05),而灵敏度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:T–SPOT.TB相对于PPD试验及SAT–TB检测,在涂阴肺结核中诊断具有更高的价值。

连续焊接钢板梁桥腹板疲劳开裂分析

建于1972年的美国I-895桥是由7根焊接钢板梁组成的4跨钢桥,2003年3月发现两个主梁腹板开裂:一个在横联连接板处;另一个在横联附近加劲肋处。对开裂腹板进行断口分析、钢材性能试验、断裂力学和有限元分析。断裂力学分析结果表明:高应力状态下的表面裂纹或贯穿裂纹都可导致脆断。采用整体模型和局部模型对3种可能原因进行分析:1)由横向连接系产生的横向力导致腹板间隙变形;2)腹板面内荷载作用下,制造误差引起的腹板不平整;3)起裂点附近焊接引起的残余应力。结果表明以上原因或其组合可导致腹板开裂区域产生较高主拉应力,使裂纹萌生并扩展至脆断。最后还研究3种修复措施,在修复后的桥梁检测中,没有发现其他裂纹,成果可为钢桥疲劳加固设计参考。

外周血结核感染T细胞检测在涂阴肺结核患者中的应用效果探讨

目的探讨外周血结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB检测)在涂阴肺结核患者中的应用效果。方法选取120例确诊为涂阴肺结核患者和60例非涂阴肺结核就诊患者,患者均采用T-SPOT.TB与结核菌素试验(PPD)进行检测,对比不同检测方法对诊断涂阴肺结核灵敏性与特异性。结果 180例患者中,T-SPOT.TB检测涂阴肺结核的阳性检出率为90.0%,敏感性与特异性分别为90.0%和91.7%;PPD检测涂阴肺结核的阳性检出率为70.8%,敏感性与特异性分别为70.8%和68.3%;T-SPOT.TB检测涂阴肺结核的阳性检出率、敏感性与特异性均高于PPD检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血T-SPOT.TB检测在涂阴肺结核患者中具有较高的敏感性与特异性,能够有效减低误诊现象,具有较高的应用价值。

继发性肺结核病人痰结核分枝杆菌培养与痰XPERT的临床分析

目的分析继发性肺结核病人痰结核分枝杆菌培养与痰XPERT检测结果。方法抽取我院收治的92例继发性肺结核患者为研究对象。分别给予两组患者痰分枝杆菌培养、痰XERT检测。结果 92例继发性肺结核患者中,共检出69例痰培养阳性患者,阳性率75%,痰XPERT检验结果:阳性75例,阳性率81.52%,有明显差异(P<0.05)。结论继发性肺结核病人检测中,痰XPERT阳性率高于痰分杆菌杆培养阳性率。

不同检测方法对肺结核诊断价值的分析

目的 评价不同检测方法对肺结核的诊断价值。方法 选取2017年1—12月广东省清远市慢性病防治医院收治的肺结核患者149例作为肺结核组,肺部非结核病患者96例作为非结核组。收集研究对象临床资料,并进行结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、结核菌素皮肤试验（TST）、痰涂片、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测,评价各检测方法的检测效能。结果 肺结核组患者病程≥30d者占65.8%（98/149）,高于非结核组的52.1%（50/96）,差异有统计学意义（χ2=4.57,P=0.032）。在所有检测方法中,痰液病原学检查的特异度最为理想,痰涂片、痰培养和GeneXpert MTB/RIF检测特异度分别为100.0%（96/96）、100.0%（96/96）、96.9%（93/96）。对各项检测的敏感度进行比较发现,T-SPOT.TB敏感度最高,为86.6%（129/149）。各检测方法约登指数由高到低依次为：TST＋T-SPOT.TB（0.58）、GeneXpert MTB/RIF（0.54）、T-SPOT.TB（0.48）、痰培养（0.38）、TST（0.27）、痰涂片（0.24）。结论 痰病原学检查仍然是肺结核诊断的金标准;联合多项检测项目有助于涂阴肺结核的临床诊断。

研究酶联免疫斑点法检测在涂阴肺结核患者的诊断价值

目的探讨酶联免疫斑点法(ELISPOT)在涂阴肺结核患者中的诊断价值。方法将2016年5月~2017年3月期间我院收治的346例肺结核患者,其中A组涂阴肺结核患者(180例)、B组为非涂阴肺结核患者(166例),两组均采用ELISPOT检测肺泡灌洗液、外周血液中分泌的结核抗原特异性干扰素的T淋巴细胞水平,之后绘制出两组患者的工作特征曲线(ROC),并计算出曲线下的面积;将A组肺泡灌洗液做结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测、涂片抗酸染色、培养分枝杆菌,比较诊断价值与阳性率。结果 A组、B组患者的血液ELISPOT检测的特异性分别为84.44%(152/180)与90.96%(151/166);肺泡灌洗液ELISPOT检测的特异性分别为92.78%(167/180)与94.58%(157/166)(P>0.05);A组、B组患者的肺泡灌洗液ELISPOT检测的ROC曲线下面积分别为0.938与0.869,差异有统计学意义(P<0.05);涂阴肺结核的肺泡灌洗液ELISPOT检测的阳性率为91.67%(165/180),而结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测、涂片抗酸染色、培养分枝杆菌的阳性率分别为34.44%(62/180)、15.56%(28/180)、31.67%(57/180)(P<0.05)。结论在涂阴肺结核患者的临床诊断中,应用ELISPOT检测肺泡灌洗液中分泌的结核抗原特异性干扰素的T淋巴细胞水平,检测效率高、敏感性与特异性强,可作为涂阴肺结核的诊断方法予以推广。

转体空间受限情况下的称重试验

近年来,转体施工法在桥梁建造中得到越来越广泛的应用,转体前的称重试验和配重方案制定是桥梁顺利转体的必要条件。本文主要研究转体空间受限情况下大跨度斜拉桥称重试验及配重方案的制定。利用不平衡力矩法对桥梁进行称重试验,确定不平衡力矩、摩阻系数和转体偏心距等参数,并制定转体空间受辅助墩限制情况下的配重方案,确保转体顺利。