两种不同胚胎移植管在IVF-ET中的临床应用分析

目的:分析Frydman移植管和PCC移植管在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:回顾性分析2018年1~12月我院IVF-ET治疗中由同一医生完成的949例新鲜胚胎移植周期,根据移植管类型分为两组:Frydman组481例周期(采用进口移植管Frydman),PCC组468例周期(采用国产移植管PCC),分析两组妊娠结局、血染程度、血染位置、装载胚胎耗时、外导管置管困难率和困难移植率。结果:①两组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。②PCC组无血染率(84.83%)高于Frydman组(63.83%),轻度、中重度血染率和外导管血染率低于Frydman组,差异有统计学意义(P<0.05);两组内导管血染率和内外导管血染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组胚胎装载耗时、困难移植率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCC组外导管置管困难率(36.75%)低于Frydman组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVF-ET中选择不同胚胎移植管妊娠结局无差异,但国产胚胎移植管PCC有降低血染程度和外导管置管困难率的优点,具有保护子宫颈组织的作用,临床适用性较好。

腹部B超引导下羊膜腔穿刺术的围手术期护理

总结了腹部B超引导下羊膜腔穿刺术的围手术期护理经验,包括术前护理、术中护理、术后护理。结果,1942例孕妇均一次穿刺成功,术后均无伤口渗血、渗液和不适感,未发生先兆流产和感染等并发症。认为有效的围手术期护理对提高腹部B超引导下羊膜腔穿刺术的成功率,降低术后并发症具有重要意义。

冻融胚胎移植术后即刻离床活动对患者术后排尿及妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植术后即刻离床活动对术后排尿及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在该院进行冻融胚胎移植的2058个周期患者的临床资料,根据患者移植术后是否即刻离床活动分为A组(移植术后即刻离床活动,1202例)和B组(移植术后平卧30 min后离床活动,856例)。比较2组患者一般资料、移植术后尿潴留及尿不尽发生率、胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率等。结果2组患者年龄、不孕年限、体重指数、移植日内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者移植术后尿潴留、尿不尽发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冻融胚胎移植术后即刻离床活动可降低术后尿潴留、尿不尽发生率,且不影响患者妊娠结局。

双绒毛膜双胎医源性减胎术与期待管理的回顾性队列研究

目的比较双绒毛膜双胎患者医源性减胎与早期自然减胎(iSA)的母婴结局。方法选择2016年9月至2022年10月于重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖中心进行体外受精(IVF)-胚胎移植并孕早期确定为双绒毛膜双胎的患者5502例进行回顾性队列研究,按照妊娠随访时间及采取的减胎术将减胎患者分为医源性减胎组和期待管理-自然减胎组,比较两组基线资料及围生期母婴结局,以期为临床医师及患者提供更好的决策依据。结果医源性减胎组患者151例,期待管理-自然减胎组632例。双绒毛膜双胎人群孕早期(孕12周内)自然减胎率为11.49%(632/5502),完全流产风险为9.83%(541/5502)。医源性减胎组患者行医源性减胎后完全流产的发生率[6.62%(10/151)]高于期待管理-自然减胎组[3.16%(20/632)],新生儿体质量低于期待管理-自然减胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于意向单胎的IVF患者,可先行期待疗法,如未在孕早期发生自然减胎,建议于12~13周行补救性医源性减胎。

辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表的编制及因素分析

目的编制辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表,在量表通过信度与效度分析的前提下,评价及筛选参与/拒绝临床试验的因素。方法通过文献研究和专家咨询确定指标框架,形成预试量表,选取46名参与"拮抗剂固定方案和灵活方案在预估卵巢高反应性的中国女性不孕症患者控制性促排卵结果比较的前瞻性、非盲、随机、对照临床研究"(IISP:MISP53759)募集患者对预试量表进行条目及因素分析,调整量表的条目形成最终的正式量表。另外选取86名"IISP:MISP53759"募集患者对正式量表进行信效度评价。结果总量表的Cronbach’sα系数为0.875,Spearman-Brown折半信度为0.874。条目内容效度为0.832~0.909,平均测量类内相关性为0.874(P<0.001),12条目正式问卷适配度指标值在量表研制理论允许范围之内。75例募集患者选择接受试验(接受组),11例拒绝参与IISP实验(拒绝组),接受组和拒绝组间患者基本情况差异无统计学意义,接受组患者对受试方法可靠性(4.5±1.1)比拒绝组更为关注(3.8±1.4,P=0.04,t=1.91);接受组患者自我压力(2.9±1.5)显著低于拒绝组(3.8±1.5,P=0.02,t=-1.86)。结论辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表信度与效度良好,能够反映临床试验受试者顾虑,患者的自我压力及受试方法可靠性是患者参与受试的关键因素。