乳腺实性包块声像图特征与影响诊断因素分析

乳腺实性包块不同声像图特征是鉴别病变性质的基础。我们回顾分析2004年1月至2008年11月经手术或活检病理证实的166例女性患者173个病灶的声像图特征,探讨超声成像对乳腺实性包块良恶性的诊断价值和影响诊断准确性的因素,报告如下。

妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响

目的探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值。方法应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值(PSV)、舒张期末最大血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV与EDV之比(S/D)],比较各体位时参数变化,并与胎儿出生后1 min Apgar评分结果作比较,评估彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值。结果妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿脐动脉血流动力学参数比较,仰卧位PSV、RI和PI均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,S/D高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);左侧卧位EDV高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿大脑中动脉血流动力学参数比较,左侧卧位RI和PI均低于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);仰卧位PSV、RI、PI和S/D均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01)。本组新生儿出生后1 min Apgar评分8~10分者61例,4~8分者6例;仰卧位与左、右侧卧位时彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉与脐动脉RI比值均>1,轻度窒息6例均未能在彩色多普勒超声检测中被预测。结论妊娠晚期孕妇不同体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数有明显影响,胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数难以预测新生儿轻度窒息。

甲状腺功能亢进症患者治疗前后甲状腺上动脉和肝动脉血流动力学变化

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗前后的甲状腺上动脉和肝动脉血流动力学指标变化,研究其对临床治疗的指导意义。方法选取2012年2月至2014年12月我院收治的甲亢患者45例作为研究组,患者均给予常规药物治疗,并选择同期来我院进行体检的健康志愿者45例作为对照组。采用多普勒超声诊断仪检测对照组及研究组治疗前、治疗3、6和12个月的甲状腺上动脉、肝动脉血流动力学指标:平均流速(V_m)、舒张末期流速(V_min)、收缩峰流速(V_max)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果与对照组对比,研究组治疗前甲状腺上动脉和肝动脉的V_m、V_min、V_max均较高,而RI、PI较低(P均<0.05);经过治疗后,研究组甲状腺上动脉和肝动脉的V_m、V_min、V_max均低于治疗前(P<0.05),但高于对照组(P均<0.05);而肝动脉的RI、PI均高于治疗前(P<0.05),且随着治疗时间的延长,各指标改善程度越明显。结论甲亢患者存在甲状腺上动脉和肝动脉血流动力学异常,且随着治疗后临床症状的减轻而趋于正常水平,动态检测甲状腺上动脉和肝动脉血流动力学变化对甲亢的治疗有一定的指导意义。

胰头部肿块型胰腺炎七例超声诊断与误诊分析

目的总结彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值,分析误诊原因。方法对7例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎和相关病变检查及误诊原因进行回顾性分析。结果超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断灵敏性、特异性、正确率分别为100%(6/6)、0%(0/1)、85.7%(6/7);超声定性诊断全部错误(7/7,100%);6例误诊为胰头癌,1例误诊为Vater壶腹周围癌。对胰头部肿块伴随病变胆囊肿大、胆总管和主胰管扩张诊断全部正确(7/7,100%);主胰管结石诊断正确率为75%(3/4);胆囊结石诊断正确率为100%。结论彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断正确率较高,定性诊断困难,容易误诊为胰头癌。

肠间质瘤与肠癌的彩色多普勒超声评估

目的:分析肠间质瘤与肠癌的彩色多普勒超声特征及评估价值。方法:回顾性分析12例肠间质瘤及28例肠癌患者的临床资料和病变的彩色多普勒超声特征。结果:肠间质瘤和肠癌的最大长径分别约(63.68±12.66)mm和(64.59±11.09)mm,二者比较差异无统计学意义(P=0.074)。肠间质瘤和肠癌的超声定位诊断符合率分别为83.3%(10/12)和100%(28/28);定性诊断符合率分别为83.3%(10/12)和96.4%(27/28)。12例间质瘤患者中10例位于小肠,2例位于结肠;28例肠癌患者中,24例位于结肠,4例位于直肠,二者发生的部位除直肠外,差异有统计学意义(P<0.001);肿瘤内部出现窄条状强回声和向心性生长是肠癌的主要特征;肿瘤偏心性生长是肠间质瘤的主要特征;肿瘤内部血流信号丰富与否及周边是否有增大淋巴结对二者鉴别诊断无帮助。结论:彩色多普勒超声对有临床症状的肠间质瘤与肠癌有较高的诊断价值,鉴别诊断主要在于分析病变是相对于肠管偏心性生长还是向心性生长、病变内是否有窄条状强回声。

超声诊断Oddi括约肌闭锁不全症的价值

目的探讨超声成像诊断Oddi括约肌闭锁不全的价值。方法回顾性分析经X线造影、CT和内镜等检查证实的11例Oddi括约肌闭锁不全患者资料，与15例无Oddi括约肌闭锁不全者对比。受检者进行了胆道、胰腺、胃和十二指肠超声成像检查，观察测量饮水400-600ml前后胆总管内径和是否有十二指肠内容物经胆总管壶腹部返流进入胆总管，并比较胆总管内径变化。结果11例Oddi括约肌闭锁不全患者饮水后均出现返流征和胆总管扩张，对照组无返流征和胆总管扩张，比较二者胆总管内径差异有统计学意义（P〈0．001）。结论超声成像能发现Oddi括约肌闭锁不全返流征和胆总管扩张特征性改变，简便易行，具有推广应用价值。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌26例超声诊断分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声特征及超声诊断价值。方法回顾性分析26例经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的声像图特征及诊断准确性。超声观察研究的内容包括形态、边界、回声、数目、大小、内部血流情况、阻力指数。结果甲状腺癌的特征性声像图表现有形态上纵径大于横径、低回声、微小钙化、边界欠清、结节内部血流信号较丰富。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占甲状腺结节性病变的2.15%(26/1205);术前超声检查提示甲状腺癌病变的19例,超声诊断符合率为73.1%(19/26),误诊率为26.9%(7/26)。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌声像图具有一定的特征,超声检查有较高的诊断价值。对高度可疑病例建议超声引导下穿刺活检及病理检查,以明确诊断和为临床合理地选择外科手术时机提供较大的帮助。

经直肠彩超结合穿刺活检及PSA对前列腺癌早期诊断的临床价值探讨

目的探究经直肠彩超结合穿刺活检及PSA对前列腺癌早期诊断的临床价值。方法随机抽取2013年1月至2017年1月于本院就诊的疑似前列腺癌行直肠彩超结合穿刺活检及PSA检测的患者60例,比较不同PSA水平之间经过前列腺癌活体穿刺诊断后的阳性数、敏感度、特异性以及阳性、阴性预测值以及比较PSAD与直肠彩超引导下的穿刺活检检出率之间关系。结果研究结果显示,4<PSA≤15 ng/m L、15<PSA≤25 ng/m L、25<PSA≤50 ng/m L以及PSA>50ng/m L组前列腺癌检出率分别为20%、42.85%、53.84%、100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。前列腺患者PSA及PSAD值均高于非前列腺患者,差异具有统计学意义(P<0.05);且前列腺患者PV值低于非前列腺患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清中PSA含量以及PSAD检测结果均对前列腺穿刺活检具有一定的指导意义。当患者血清中PSA含量>15ng/m L时,有进行前列腺穿刺的必要。