运用“认知双螺旋”构想 完善基础教育课程建设——陈树杰教授谈综合实践活动课程设置理论基础

2011年3月31日和2012年7月18日福建省政府和教育厅分别下发《福建省人民政府关于进一步推进县域义务教育均衡发展的意见》（闽政（2011]26号）和《福建省教育厅关于以试点改革引领中小学推进实施素质教育有关工作的通知》（闽教基（2012）42号），要求2012年底前，所有中小学校必须按规划要求开齐开足国家课程，任何学校、任何人员不得以任何理由和方式擅自调整课程计划，明确提出“切实落实综合实践活动课程的开设”。

PCSK9抑制剂在急性冠脉综合征中的研究进展

冠状动脉疾病(CAD)仍是全球最主要的死亡和残疾调整生命年(DALYs)损失的单一原因。血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的升高已被证实为急性冠脉综合征(ACS)的主要危险因素之一。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂可抑制PCSK9与低密度脂蛋白胆固醇受体(LDL-R)的结合,从而调节血脂浓度。多项研究已证明PCSK9抑制剂可减少ACS患者的主要不良心血管事件(MACE)的发生,改善预后。

刺五加注射液对急性心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌保护作用的研究

[目的]探讨刺五加注射液(CWJI)对急性心肌梗死后心力衰竭(HF-AMI)大鼠心肌组织的保护作用及可能机制。[方法]通过结扎左冠状动脉前降支复制HF-AMI大鼠模型,设模型(Model)组、卡托普利(CPT,10 mg/kg)组和CWJI低(CWJI-L,15 mg/kg)、中(CWJI-M,30 mg/kg)、高剂量(CWJI-H,60 mg/kg)组,另设假手术(Sham)组,每组16只。各组分别1次/日连续给药治疗4周后,通过多普勒超声和生理信号采集系统检测大鼠心功能[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室内压最大上升速率和下降速率(+dp/dtmax、-dp/dtmax)],酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平,计算左室心肌肥厚指数(LVHI),通过苏木精-伊红(HE)、TUNEL、Masson染色观察心肌组织病理学改变、细胞凋亡和组织纤维化状况,透射电子显微镜观察心肌细胞线粒体超微结构变化,分光光度法检测心肌组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)含量,RT-PCR法检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)mRNA表达,Western Blot法检测Nrf2、HO-1蛋白表达。[结果]与Model组比较,CPT组和CWJI-M、CWJI-H组大鼠LVEF、LVFS、+dp/dtmax、-dp/dtmax、血清cTnI、AngⅡ、ALD水平、LVHI显著降低(P<0.05);心肌组织病理学改变、细胞凋亡和组织纤维化状况均明显改善,细胞凋亡指数(AI)和胶原容积分数(CVF)显著降低(P<0.05);心肌细胞线粒体超微结构变化明显改善;心肌组织T-SOD、GSH-Px活性显著升高,MDA、ROS含量显著降低(P<0.05);Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达量显著升高(P<0.05)。CWJI上述效应呈现一定剂量依赖性,且CWJI-H组对除LVFS外其他指标的作用优于CPT组(P<0.05)。[结论]CWJI可减轻HF-AMI大鼠心肌组织病变、细胞凋亡、组织纤维化和线粒体超微结构病变,改善心功能,其机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路,抑制氧化应激有关。

苦参素对缺氧/复氧损伤乳鼠心肌细胞氧化应激和细胞凋亡的影响

目的研究苦参素(OMT)对缺氧/复氧损伤乳鼠心肌细胞氧化应激和细胞凋亡的影响。方法无菌环境下分离SD大鼠乳鼠心肌细胞并培养72 h后随机分为:空白对照组、缺氧/复氧(H/R)模型对照组、OMT(20μg/m L、40μg/m L和80μg/m L)干预组和舒血宁注射液(SXN,100μg/m L)干预组(阳性对照组),每组设10个复孔。药物干预6 h后,通过MTT法检测细胞存活率;检测细胞培养液中心肌酶[谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)]释放量;测定细胞中抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)]活性和丙二醛(MDA)含量;通过流式细胞仪检测细胞凋亡状况并计算凋亡率,通过RT-PCR检测细胞中bcl-2mRNA、BaxmRNA表达并计算bcl-2/Bax比值,通过Western blot方法检测细胞caspase-3蛋白表达水平并进行半定量分析。结果与模型对照组比较,OMT40μg/m L、80μg/m L干预组、SXN干预组乳鼠心肌细胞存活率显著升高,培养液中AST、CPK、LDH释放量显著降低,细胞中SOD、CAT活性显著升高且MDA含量显著降低,细胞凋亡状况显著改善、凋亡率显著降低,细胞中bcl-2 mRNA表达显著上调且Bax mRNA表达显著下调、bcl-2/Bax表达比值显著升高,细胞中caspase-3蛋白表达显著升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其中OMT 80μg/m L干预组细胞中GSH-Px活性显著升高(P<0.05)。结论苦参素对缺氧/复氧损伤乳鼠心肌细胞氧化应激和细胞凋亡具有抑制作用,其作用机制可能与苦参素能有效改善抗氧化酶活性、调节凋亡相关基因表达有关。

江汉盆地潜江凹陷盐间泥质白云岩油藏储层物性特征探讨

对广泛分布于江汉盆地潜江凹陷的盐间泥质白云岩油藏储层的岩性和物性特征进行分析研究,发现盐间储层主要以白云石、泥质和钙芒硝3大类矿物为主,矿物成分复杂,储层物性根据各矿物含量不同而有所差异,储集空间丰富,孔隙结构特征差异大,储层受岩石类型影响,为中孔低渗-特低渗储集层。

苦参素对心肌缺血再灌注损伤大鼠氧化应激和细胞凋亡的影响

目的研究苦参素对心肌缺血再灌注损伤大鼠氧化应激和心肌细胞凋亡的影响。方法将120只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,苦参素低(25 mg/kg)、中(50mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组和地尔硫卓(1 mg/kg)组;除假手术组外,其余各组大鼠均通过夹闭冠状动脉30 min后松夹的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型;再灌注后各给药组立即通过腹腔注射给药,每天1次,连续7 d,假手术组和模型组给予等体积生理盐水。末次给药后,生化分析法测定血清谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;通过TTC染色法测定心肌梗死面积,通过苏木精-尹红(HE)染色观察心肌组织病理形态学改变;测定心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,总抗氧化能力(T-AOC)水平以及丙二醛(MDA)含量;通过原位细胞凋亡检测(TUNEL)法观察心肌细胞凋亡状况并计算凋亡指数;通过免疫组织化学(IHC)法检测心肌组织中bcl-2、bax蛋白表达情况并进行半定量分析,计算bcl-2/bax比值。结果苦参素中、高剂量组大鼠血清AST、CPK、LDH水平明显低于模型组(P均<0.05),心肌梗死面积明显小于模型组(P均<0.05);心肌组织中SOD活性显著高于模型组(P均<0.05),MDA含量显著低于模型组(P均<0.05),其中苦参素高剂量组GSH-Px活性和T-AOC水平均显著高于模型组(P均<0.05)。各给药组大鼠心肌组织病变不同程度改善,其中以苦参素高剂量组效果最为显著;各给药组大鼠心肌细胞凋亡状况明显好转,苦参素中、高剂量组凋亡指数明显低于模型组(P均<0.05);苦参素中、高剂量组大鼠心肌组织中bcl-2表达量和bcl-2/bax比值明显高于模型组(P均<0.05),bax表达量明显低于模型组(P均<0.05)。结论苦参素对心肌缺血再灌注损伤大鼠氧化应激损伤和心肌细胞凋亡具有抑制作用;作用机制可能与其能够改善抗氧化酶活性、促进抑制凋亡蛋白bcl-2表达、抑制促凋亡蛋白bax表达并提高bcl-2/bax比值有关。

苦参素对缺氧/复氧损伤乳鼠心肌细胞保护作用研究

目的:研究苦参素(Oxymatrine,OMT)对缺氧/复氧损伤乳鼠心肌细胞的保护作用。方法:于无菌环境下分离SD大鼠乳鼠心肌细胞并培养72 h后随机分为:空白对照组、缺氧/复氧(H/R)模型对照组、OMT(20、40、80μg/m L)干预组和舒血宁注射液(SXN,100μg/m L)干预组(阳性对照组),每组设10个复孔。药物干预6 h后,通过倒置光学纤维镜观察细胞形态;通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;检测细胞培养液中谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)释放量;测定细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)含量;通过酶联免疫法(ELISA)测定培养液中TNF-α、IL-1、IL-6含量水平;通过流式细胞仪检测细胞凋亡状况并计算凋亡率,通过RT-PCR检测细胞中bcl-2 m RNA、Bax m RNA表达并计算bcl-2/Bax表达比值。结果:与模型对照组比较,OMT 40、80μg/m L干预组乳鼠心肌细胞形态和生存状态均明显好转,存活率显著升高,培养液中AST、CPK、LDH释放量显著降低,细胞中SOD活性显著升高且MDA含量显著降低,细胞凋亡状况显著改善、凋亡率显著降低,细胞中bcl-2 m RNA表达显著上调且Bax m RNA表达显著下调,bcl-2/Bax表达比值显著升高,培养液中TNF-α、IL-6含量水平显著降低,上述差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);其中OMT 80μg/m L干预组细胞中GSH-Px活性显著升高(P<0.05),培养液中IL-1含量显著降低(P<0.05)。结论:苦参素能够有效改善缺氧/复氧损伤心肌细胞形态、提高细胞存活率、改善抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤、降低细胞凋亡率、并抑制炎症反应,提示苦参素对缺氧/复氧损伤乳鼠心肌细胞具有保护作用。

经皮冠状动脉介入治疗术后应用泮托拉唑的临床效果观察

目的探讨泮托拉唑对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抗血小板聚集和临床效果的影响。方法选取本院行PCI术的患者共92例,按随机原则将其分为治疗组和对照组,术前与术后均接受氯吡格雷及阿司匹林治疗,治疗组加用泮托拉唑。检测2组患者的血小板聚集率、血常规等指标,术后对患者进行随访。结果治疗组和对照组血小板聚集率分别为(29.93±10.48)%和(26.32±8.53)%,心肌缺血的发生率分别为8.7%和4.3%,2组间比较均无统计学差异,且均未发生严重的心血管以及出血等不良临床事件。结论泮托拉唑不会降低PCI术后氯吡格雷抗血小板聚集作用,不会增加临床心血管事件的发生率,同时能够明显降低消化道出血事件发生率。

辛伐他汀后适应对血脂正常大鼠缺血再灌注心肌保护作用

目的 探讨辛伐他汀药物后适应对缺血再灌注损伤大鼠髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）的影响及减少心肌损害的可能机制.方法 将30只SD大鼠随机分为假手术组（SH）、缺血/再灌注组（I/R组）和辛伐他汀后适应组（SIM组）,每组10只.通过结扎大鼠冠状动脉前降支制作心肌梗死模型.再灌注前,SH组、I/R组经颈静脉注射生理盐水1 ml;SIM组经颈静脉注射辛伐他汀（1 mg/100 g）.再灌注2h后抽静脉血测定CK-MB、MPO、MDA,测量心肌梗死面积.结果 ①各组大鼠血脂均在正常值范围内;②与SH组比较,I/R组、SIM组CK-MB、MPO、MDA均增高（P＜0.05）;与I/R组比较,SIM组CK-MB[（798.46±105.25）ng/ml比（1572.18±126.32）ng/ml]、MPO[（12.16 ±2.69）U/L比（15.32±3.35）U/L]、MDA[（2.15±0.22）nmol/mg prot比（2.78±0.24）nmol/mg prot]下降（P＜0.05）;③与SH组比较,I/R组、SIM组心肌梗死明显（P＜0.05）;SIM组心肌梗死面积小于I//R组[（35.79±4.77）％比（46.61±5.18）％,P＜0.05].结论 辛伐他汀后适应治疗可以减轻大鼠心肌炎症反应,缩小心肌梗死面积,保护心肌并减轻缺血再灌注损伤.

我的“核心素养”观:学会求知 学会做事 学会担当

文章在分析素质和素养的内涵及其适用范围的基础上,阐释了人们素质结构的内容、特点及其在人才形成和发展中的作用;从对我国近代教育成功案例的分析得出：面对社会需要,人才成长过程中最关键、最重要、最具价值的共同性的内在因素即是核心素养。联系我国当前实施的素质教育与优化素质结构的要求,一脉相承地提出了学会求知：会求知,求真知;学会做事：会做事,善共事;学会担当：勇担当,能担当的＂三个学会＂核心素养主张。

胰岛素抵抗和氯吡格雷抵抗的关系研究

目的探讨心绞痛合并糖尿病患者胰岛素抵抗和氯吡格雷抵抗的相互关系。方法选取河北省邯郸市第二医院符合条件患者共计85例,给予氯吡格雷维持量75mg/d,将其分为氯吡格雷抵抗组与对照组,测定两组患者二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(ADP)、胰岛素敏感指数(ISI)和空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等值,对所得结果进行统计学分析。结果所有患者中有氯吡格雷抵抗13例(氯吡格雷抵抗组),其与对照组的各指标比较结果发现,各指标均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者的氯吡格雷抵抗发生率约为15.3%,胰岛素抵抗和氯吡格雷抵抗发生率之间有明确相关性。

现实、基点、策略——关于综合实践活动课程的几点思考

综合实践活动课程的设置,打破了基础教育学科课程一统天下的局面,是我国基础教育课程体系结构性的突破。以实践性学习为基本特征的综合实践活动课程将联系生活、主动探究、学习方法、积累经验作为价值取向,充分体现了新课程积极倡导的“自主、合作、探究”的学习方式,作为全面实施素质教育的有效措施,自然成为新课改的重点和亮点。然而,几年来课程实施并不令人满意,课程发展既不平衡,活动开发低水平、浅层次又相当普遍,一些地方近年来更出现日渐疲软的态势,这不能不引起人们深切的关注。面对如此尴尬的局面,专家们和一线教师同样需要反思,从几年来课程实施过程的经验和教训中汲取营养,修正我们的认识,使之更加符合课程发展的规律。

新时代的综合实践活动课程——对《中小学综合实践活动课程指导纲要》的思考

综合实践活动课程设置十多年后，终于在2017年迎来《中小学综合实践活动课程指导纲要》（以下简称《指导纲要》）正式颁行。作为一名始终与课程同行的老教师，笔者认真研究《指导纲要》，搜集相关材料，积累了一些思考。

从“认知双螺旋”看基础教育课程改革

一、认知双螺旋及其特点 考察个体人的认知发生和发展的过程，不难发现有两种学习方式：继承性学习和实践性学习的作用和影响。人们正是通过继承性学习了解前人的优秀文化成果，掌握人类既存的人文和科学的系统知识，又通过探索、发现等实践性学习，掌握相关技能、方法等经验性知识。两种学习方式，反映了两种认知途径，两者的综合作用，既积累“可以用概念、命题、公式、图形等加以表达的”显性知识，又掌握大量无系统性，“无法用语言说出或进行传达的”缄默知识，荒最终形成个体人独具特色的认知风格和知识网络。无论继承性的系统学习，还是经验性的实践学习，其知识形成和发展的过程都是螺旋式的，受人类基因双螺旋的启发，将二者结合起来，笔者冒昧地提出了“个体人认知形成和发展的双螺旋结构（简称“认知双螺旋”）的构想，并认为正是这个“认知双螺旋”的建构过程及其质量水平，主导了个体人的成长过程和发展水平。任何成功的或不成功的人士的人生历程和经验都会证明这一点。

瑞格列奈对PCI术后患者氯吡格雷抵抗的影响

目的探讨心绞痛合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服瑞格列奈对氯吡格雷抵抗的影响。方法选取本院符合条件患者共计46例,测定本组患者给予瑞格列奈治疗前后各项检测指标,对所得结果进行统计学分析。结果经口服瑞格列奈积极降糖治疗后,基础血小板聚集率、血小板计数较治疗前明显得到改善,差异有统计学意义。结论伴有糖尿病的氯吡格雷抵抗患者口服瑞格列奈后有助于减轻氯吡格雷抵抗现象,降低血小板聚集率(ADP),从而减少心血管事件发生率,改善患者预后。

核心素养研制与学风问题

作者研究发现,日前推出的《中国学生发展核心素养》总体框架,无论呈现内容还是研制方法,都失之严谨。认为此与当前迷漫教育领域的浮躁学风不无关系。文章从学风的角度切入,联系《框架》文本内容及其形成过程。提出三个问题：一、推进中国教育,是一味仰仗外域理念,还是侧重梳理本土经验,构建体现中国特色的教育理论;二、研制中国学生发展核心素养框架,是从概念出发还是从对中国教育现实的研究出发;三、凝练核心素养的内容,是止于形而上学思维方法,还是坚持辩证的思维方法。供教育战线各级领导和广大同仁思考。

重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临床疗效观察

目的：评价重组人 B 型利钠肽（rhBNP）对扩张型心肌病心力衰竭治疗的近期临床疗效。方法入选扩张型心肌病心力衰竭患者121例，心功能Ⅲ～Ⅳ级，分为常规治疗组（对照组，n＝61）和 rhBNP 治疗组（rhBNP 组，n＝60），记录病史，并观察两组治疗前、后临床症状、心脏彩超、心功能状态、血浆 N 末端 B 型钠尿肽原（NT‐proBNP）水平和肾功能变化。结果治疗72 h后，rhBNP 组 NT‐proBNP 水平显著低于对照组（P ＜0．01）；治疗1周时，rhBNP 组 LVEDd 显著小于对照组（P ＝0．033），两组LVEF 均升高，rhBNP 组升高更显著（P＜0．01）；治疗1周后 rhBNP 组的总有效率（91．6％）与对照组（72．1％）比较，差异有统计学意义（P＝0．005）；rhBNP 组平均住院时间也明显短于对照组（P＝0．041）；两组患者出现主要不良心血管事件（MACE）的比例比较，差异无统计学意义（P＝0．492）。结论 rhBNP 治疗扩张型心肌病急性失代偿期患者是安全有效的。

我的“核心素养”观

＂核心素养＂是当前教育领域最受关注的热词之一。教育部在2014年3月印发的《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》中首次提出了＂核心素养＂概念,并将其摆在深化基础教育课程改革、落实立德树人目标的基础地位,成为我国新一轮基础教育课程改革的＂定海神针＂。近日,经过教育部课改专家研究形成的＂核心素养体系＂公开,即：9个素养、23个基本要点和70个关键表现。引起教育工作者的广泛关注和热议,关于学科落实＂核心素养＂的文章开始见诸报刊,大多围绕已定的核心素养体系展开论述。本刊转载首都师大陈树杰教授＂我的核心素养观＂,则从另一个侧面反映对核心素养的思考与理解,希望能引发大家对核心素养更深入的讨论。