肾移植术受者急性排斥反应发生前后血小板参数变化及其意义

目的观察肾移植术受者急性排斥反应(AR)发生前后各项血小板参数的变化,并探讨其临床意义。方法因尿毒症行同种异体肾移植手术后2个月内的患者239例,发生AR患者53例(AR组)、未发生AR患者186例(对照组)。分别于两组患者手术当天及术后确诊AR当日抽取外周静脉血,采用Sysmex XE2100血液分析仪检测血小板各项参数,包括血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比率(P-LCR)。采用二分类Logistic回归分析方法分析AR的危险因素,绘制ROC曲线分析PLT、PCT、MPV、PDW、P-LCR对AR的预测价值。结果 AR组,术后AR确诊时MPV、PDW、P-LCR高于对照组(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示P-LCR(OR=1.130,95%CI 1.064-1.199,P<0.05)和PDW(OR=1.498,95%CI 1.064-2.111,P<0.05)为AR的危险因素。P-LCR预测AR的ROC曲线下面积(AUC)为0.789,最佳截断值为28.85%,灵敏度为69.8%,特异度为80.6%;PDW预测AR的AUC为0.654,最佳截断值为10.45 f L,灵敏度为83.0%,特异度为54.3%。结论肾移植术受者术后AR发生时P-LCR和PDW水平均升高;监测P-LCR、PDW有助于早期发现移植肾AR。

等候肾移植患者中RHD阴性血液样品的基因分型及意义

目的探讨等候肾移植患者中RHD阴性血型基因血清学与分子生物学的差异。方法收集2006年1月~2016年1月广州市各器官移植中心等候肾移植的患者中经血清学检测为Rh D阴性的血样103例,采用分子生物学方法(定量PCR-测序技术)进行RHD基因分型。血清学与分子生物学两种方法对Rh D假阴性检出率行χ2检验。结果 103例血样中,Rh D真阴性(即10个外显子全部缺失)56例(54.5%),Rh D假阴性(即Rh D阳性,但是10个外显子中有部分缺失、重复、错义突变)47例(45.6%)。在47例Rh D假阴性中,弱D(weak D)1例(2.1%)、部分D(partial D)13例(27.7%)、放散D(D-elution)33例(70.2%)。血清学与分子生物学对Rh D阴性识别的差异呈统计学显著性(P<0.05)。结论 103例血清学检测出的Rh D阴性中有45.6%通过分子生物学方法检测实际为Rh D阳性变异体,说明血清学技术对识别Rh D阴性呈较高错误率。利用分子生物学技术进行受者和供者RHD血型基因分型,对于精确肾移植配型具有重要的临床意义。

提高中学思想政治课教学实效性的策略

课堂教学实效是教师永无止境的追求,传统的中学思想政治课与学生的实际、生活相脱节,导致学生学习兴趣不高,学习效率低下。本文从提高学生的学习兴趣、拓展课堂教学内容、创建和谐课堂环境三个方面阐述了提高中学政治课教学实效的策略。

中学思想政治课有效教学探讨

本文通过对教师是影响课堂教学有效性的关键因素,学生是影响教学有效性的基础因素,教学内容的有效性是课堂教学有效性的重要保证,教学环境是影响教学有效性的重要因素和教学媒体对课堂教学有效性产生重要影响进行分析,找出影响中学思想政治课教学的有效性因素。