Cook球囊与透明质酸钠用于宫腔粘连分离术后的疗效比较

目的比较Cook球囊与透明质酸钠用于宫腔粘连分离术(TCRA)后预防粘连复发的疗效。方法选取行TCRA联合人工周期修复内膜2周期后的宫腔粘连(IUA)患者296例,其中156例术中采用Cook球囊预防术后粘连复发(A组),140例术中采用透明质酸钠治疗预防术后粘连复发(B组)。术后2次人工周期后进行二次宫腔镜探查,比较两组患者恢复情况、术后疗效及粘连复发情况。结果所有患者治疗后均恢复良好,月经量为(25.72±7.81)ml,子宫内膜恢复时间为(11.31±2.85)d。其中B组患者月经量明显多于A组,子宫内膜恢复时间明显短于A组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。所有患者治疗的总有效率为84.80%,其中轻、中、重度患者总有效率分别为100.00%、83.20%、65.71%。B组患者总有效率高于A组,粘连复发率低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IUA患者行TCRA联合人工周期修复内膜,术中予透明质酸钠宫腔注射和放置Cook球囊预防治疗均能显著改善患者月经量,促进术后宫腔恢复,预防粘连复发的效果良好,尤其是透明质酸钠治疗预防粘连再复发的效果更佳。

羧甲基壳聚糖预防输卵管整形术后再次粘连的疗效研究

目的观察羧甲基壳聚糖预防输卵管整形术后再次粘连的疗效。方法选择因输卵管因素行宫腹腔镜联合单纯输卵管整形术患者82例,采用随机数字表法分为研究组42例和对照组40例。研究组术中应用50ml羧甲基壳聚糖,对照组术中应用100ml甲硝唑。所有研究对象术后均安排试孕6个月,观察患者妊娠情况及异常妊娠情况,并对不孕患者行输卵管碘油造影,对于输卵管欠通畅建议再次行宫腔镜下通液并随访患者妊娠情况。结果术后6个月研究组成功妊娠率为50.0%(21/42),对照组成功妊娠率为27.5%(11/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组无异位妊娠发生,对照组有3例输卵管妊娠。6个月内未妊娠的50例患者均行输卵管碘油造影,13例患者(研究组4例,对照组9例)输卵管通畅程度尚可,继续指导试孕,6个月内研究组均正常妊娠,对照组3例正常妊娠,6例未妊娠患者行试管婴儿。输卵管碘油造影患者中37例(研究组18例,对照组19例)患者输卵管欠通畅,所有患者再次行宫腔镜下通液,研究组及对照组各3例患者术后3个月内均成功妊娠,研究组15例及对照组16例患者再试孕6个月后仍未怀孕者行试管婴儿。结论输卵管整形术后使用羧甲基壳聚糖能减少术后输卵管管腔及周边粘连,提高输卵管整形术后的受孕率,值得临床推广。

39例宫腔镜下子宫切口憩室开渠术的疗效分析

目的观察宫腔镜下行子宫切口憩室开渠术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月嘉兴市妇幼保健院收治行子宫切口憩室开渠术治疗的PCSD患者39例,回顾患者临床资料,观察手术效果及安全性。结果本组患者年龄(35.82±5.25)岁,手术时间(33.36±7.19)min,术后阴道流血时间(6.38±1.86)d,住院时长(4.15±1.14)d,住院费用(5210.26±632.37)元。患者术后1个月随访,74.36%(29/39)症状改善;术后1年随访,89.74%(35/39)症状改善。本组患者术后均无感染、无术中术后大出血、无子宫穿孔及膀胱损伤等并发症发生。结论宫腔镜下子宫切口憩室开渠术治疗PCSD安全、有效,值得临床推广应用。

妊娠期低分子肝素使用的研究进展

妊娠增加女性血栓栓塞的风险。低分子肝素作为一种抗凝药,随着其安全性和有效性被不断地证实,被越来越多地应用于临床妊娠期女性。本文以依诺肝素作为低分子肝素的代表,就低分子肝素与肝素的区别、低分子肝素在妊娠期的用法用量、适用人群、监测指标及紧急逆转进行讨论,为临床妊娠期女性正确使用低分子肝素提供参考依据。

5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷对大鼠子宫平滑肌收缩功能的影响

目的研究5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷(AICAR)对子宫平滑肌的收缩特性的影响。方法分离孕SD大鼠和未孕SD大鼠的子宫平滑肌,制备子宫肌条,采用累积给药法加入5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷或双丁酸环腺苷酸(dibutyryl-cAMP,dbcAMP)(浓度从10-9到10-4mol.L-1),或采用5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷或双丁酸环腺苷酸预孵(浓度10-5mol.L-1)未孕大鼠子宫平滑肌,然后采用乙酰胆碱及缩宫素诱导子宫平滑肌收缩,利用RM6240-BD生物信号采集系统记录子宫平滑肌收缩幅度的变化。结果 5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷或双丁酸环腺苷酸对孕鼠和未孕鼠的子宫平滑肌收缩幅度均呈浓度依赖性抑制。对孕大鼠子宫平滑肌,在浴槽浓度达10-7mol.L-1时,能产生显著抑制作用(P<0.01),-log(IC50)分别为7和7.5。对未孕大鼠子宫平滑肌,5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷和双丁酸环腺苷酸对乙酰胆碱及缩宫素诱导的子宫平滑肌收缩均有明显抑制作用。结论 5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷对孕鼠及未孕鼠子宫平滑肌的收缩均有明显抑制作用,提示其具有松弛子宫平滑肌作用。

改良输卵管切除或结扎术后再妊娠间质部妊娠发生情况分析

目的探讨改良输卵管切除或结扎术后对再妊娠时间质部妊娠发生情况的影响。方法选择2017年6月至2019年6月在嘉兴市妇女儿童医院行输卵管切除或结扎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组行改良的输卵管切除或结扎术,对照组采用传统的输卵管切除或结扎术,随访其再妊娠间质部妊娠发生情况。结果共纳入86例研究对象,年龄(32.3±2.6)岁,孕2~5次,产2~4次,两组对象一般资料差异无统计学意义。两组手术成功率均达95%(观察组42/43,对照组41/43)以上,观察组有6.98%(3/43)术后出现暂时发热等不适,对照组有9.30%(4/43)出现,转归均良好。观察组和对照组中分别有36例、34例在术后3个月后行体外受精-胚胎移植,每组均有23例成功妊娠,观察组中均为宫内妊娠,无同侧输卵管间质部妊娠发生,对照组中19例为宫内妊娠,有4例发生同侧输卵管间质部妊娠。行改良输卵管切除或结扎术后发生同侧输卵管间质部妊娠显著低于传统输卵管切除或结扎术(χ2=4.195,P=0.041)。结论改良输卵管切除或结扎术时输卵管的近端处理方式可有效减少再妊娠间质部妊娠发生,值得临床推广应用。

子宫内膜异位症生育指数评分用于子宫内膜异位症伴息肉患者的临床价值

目的探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分应用于临床评估子宫内膜异位症伴息肉患者术后生育能力的价值,以此指导临床选择合理的治疗方法。方法选取2015年1月-2016年1月该院收治的64例子宫内膜异位症患者为研究对象,根据患者是否伴内膜息肉将其分组为甲组(伴内膜息肉,30例)和乙组(不伴内膜息肉,34例)。两组患者均行宫腹腔镜手术治疗,术后给予氯米芬等药物治疗。对两组患者进行EFI评分,记录两组术后妊娠状况,随访至2019年记录甲组不同临床病理类型、美国生殖学会(r-AFS)分期术后自然妊娠例数;记录两组不同EFI评分下妊娠状况,记录两组1年、2年、3年累积妊娠率。结果术后平均随访时间为(20.7±6.6)个月。两组年龄、不孕时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组原发不孕率明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同r-AFS分期、病变部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组EFI分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组妊娠率明显低于乙组,活产率明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组不同r-AFS分期、临床病理类型术后妊娠率、活产率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同EFI评分患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年累积妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2年、3年累积妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用EFI评分可评估子宫内膜异位症伴息肉患者宫腹腔镜术后生育能力,且宫腹腔镜术可有利于提高患者生育能力,尤其是术后2年内。