基于胆结石患者胆汁、粪便和血清标本的4种诊断华支睾吸虫感染方法的评价

目的 比较并评价粪便改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）、胆汁离心镜检法、血清胶体金免疫层析法（colloid gold labeled immunochromatographic,CGIA）和酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测粪便、胆汁、血清诊断华支睾吸虫感染的价值. 方法 收集92例胆结石患者的胆汁、血清和粪便,分别采用镜检法检查胆汁华支睾吸虫卵、用Kato-Katz法检查粪便华支睾吸虫卵,用CGIA法和ELISA法检测血清华支睾吸虫IgG抗体,计算并分析各检测方法的阳性率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数. 结果 Kato-Katz法联合胆汁离心镜检法共确诊感染49例,阳性率为53.3％.与之相比,Kato-Katz法、胆汁离心镜检法、CGIA和ELISA的符合率分别为80.4％、84.8％、90.2％和96.7％.Kato-Katz法、胆汁离心镜检法、CGIA和ELISA法的灵敏度分别是63.3％、93.9％、98.0％和93.9％;特异性分别为100％、100％、69.8％和86.0％;阳性预测值则分别是100％、100％、78.7％和88.5％,阴性预测值分别为70.5％、93.5％、96.8％和92.5％,Youden指数为0.63、0.94、0.68和0.80. 结论 胆汁离心镜检是胆结石手术患者诊断华支睾吸虫感染的首选方法;但对于无法获得胆汁的受检者而言,血清IgG抗体检测在排除华支睾吸虫感染、粪便Kato-Katz法在确诊感染方面有较好的临床应用价值.