初治痰涂片阳性肺结核单发空洞治疗前后的影像学观察

目的探讨初治痰涂片阳性肺结核单发空洞的动态影像演变规律及其在判断疗效和评估预后的临床价值。方法收集100例有单发空洞和获细菌学治愈的初治痰涂片阳性肺结核病例,观察空洞在治疗前、后及随访时的影像学变化。结果①100例初治痰涂片阳性肺结核单发空洞中,影像学表现为厚壁空洞69例(69%),其中洞壁厚薄不均56例(81%),洞壁形态不规则43例(62%);②治疗后单发空洞的转归表现有:闭合消失51例(51%)、纤维疤痕、斑点片状阴影21例(21%),结核球3例(3%)、残留空洞25例(25%);③16例残留空洞的随访中,8例净化薄壁空洞中无明显变化6例(75%),7例纤维硬壁空洞中复发5例(71%),5例复发病例治疗结束时洞壁均有局部增厚,引流支气管均异常,1例张力性空洞时大时小。结论初治痰涂片阳性肺结核单发空洞在抗结核治疗时和随访中,空洞的演变有一定的规律;影像学随访在空洞的动态演变、判断疗效及评估预后方面有重要的临床价值。

HRCT在非结核分支杆菌肺病诊断及随访中的价值

目的:探讨非结核分支杆菌肺病的HRCT表现及其在随访中的应用价值。方法:回顾性分析经临床确诊的50例非结核分支杆菌肺病的HRCT资料,并对随访的23例患者治疗前后的HRCT资料进行对比分析。结果:3个肺叶及以上受累占94%(47/50),上叶受累占98%(49/50)。HRCT上所有病例均能检出结节病灶及树芽征,显示有斑片状影47例,空洞29例,纤维条索影29例,支气管扩张43例。病变通常以多种形态混杂存在。23例随访患者HRCT表现:10例病灶影像学变化不明显,5例好转,8例缓慢进展,其中6例由原来的斑片影、磨玻璃影及结节影演变为空洞。结论:胸部HRCT对非结核分支杆菌肺病的诊断及随访具有重要价值。

初治单耐药肺结核的CT影像学研究

目的探讨初治单耐药肺结核的CT表现及特点,以提高对初治单耐药肺结核的认识。方法收集2015年7月至2017年12月深圳市宝安区慢性病防治院接诊的初治单耐药肺结核患者30例作为单耐药组,另选择同期初治抗结核药物敏感患者30例作为对照组,采用统计学软件分析两组在年龄、性别、病变分布及CT表现间的差异。结果单耐药组与对照组在性别、病变分布差异上无显著性差异(P>0.05);单耐药组年龄较对照组小,有显著性差异(P<0.05);大叶样或段样实变、肺不张、无壁空洞及支气管壁增厚、管腔狭窄的出现率单耐药组均显著高于对照组(P<0.05);肺门纵隔淋巴结钙化的出现率显著低于对照组(P<0.05)。多因素logstic回归分析显示,大叶样或段样实变、无壁空洞、支气管壁增厚、管腔狭窄及无肺门纵隔淋巴结钙化为初治单耐药肺结核发生的主要危险因素。结论初治单耐药肺结核CT表现以活动性征象为主,病变广泛,当存在大叶样或段样实变、无壁空洞、支气管增厚狭窄及无肺门纵隔淋巴结钙化等征象时,有助于初治单耐药肺结核的影像诊断。

深圳市某看守所结核病调查结果分析

目的 了解羁押人群结核病发病情况,为今后羁押人群结核病防治工作的开展提供理论依据.方法 对深圳市某看守所4 228名羁押人员进行胸部X线缩影片筛查,可疑肺部阴影者全部行X线胸片复查和痰涂片3次检查.结果 X线胸片异常阴影92例,其中稳定性病灶34例(37.0%),活动性病灶50例(54.3%)(6例新发涂阳肺结核),8例感染病灶.44例涂阴肺结核病人中,入看守所前有结核病史11例(25%);6例新发涂阳肺结核均有症状,44例涂阴肺结核中,有症状者17例(38.6%);活动性病灶、临床症状和最终确诊时间均大多发生在入看守所后2～6个月和6～12个月2个时间段内.结论 看守所羁押人员结核病患病率显著高于社区,且症状不典型,存在延迟诊断的问题.

肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析

目的探讨肺结核空洞和肺癌空洞的CT影像对照的差异。方法选自2013年1月至2013年12月进入到我院进行检查的患者66例,通过临床确诊为33例为肺结核空洞,33例为肺癌空洞,分别命名为肺结核空洞组和肺癌空洞组,观察两组患者的CT影像的特点。结果在进行肺结核空洞和肺癌空洞辨析的时候,一般肺结核的空洞洞壁比较薄,肺癌空洞的洞壁比较厚,肺结核空洞的内缘比较平整,很少有壁结节,而肺癌空洞内缘不平,多有壁结节。结论通过采用CT影像进行肺结核空洞和肺癌空洞的扫描,能够清晰的发现二者的区别,具有较高的临床诊断价值。

人工智能对肺结核患者病变检出及定性诊断价值研究

目的对比肺结节检测分析系统和放射科医师对肺结核患者病变的检出情况,探讨人工智能(Artificial Intelligence,AI)对肺结核患者病变检出的价值。方法收集北京大学深圳医院2016年12月至2018年3月行胸部高分辨CT平扫检查的32例肺结核病例并分为A、B两组,分别评价两组的CT图像。A组采用σ-Discover/Lung肺结节检测分析系统0.2版本,分析获得病变检测结果;B组为2名胸部影像医师分析并获得病变检测结果。统计分析A、B两组对肺结核患者病变的检出情况,回顾性分析CT图像,经2名经验丰富的胸部影像科医师阅片,剔除考虑干酪性肺炎等大片状阴影的病例,采用σ-Discover/Lung肺结节检测分析系统分析病变良恶性概率,以大于50%作为高恶性判断标准。结果本研究共纳入32例肺结核患者,共413处病灶。A组一共检出380处病灶,其中误检10处,漏检43处;B组一共检出407处病灶,其中无误检,漏检6处病变。A组对肺结核患者病变的检出率为89.83%,误检率为2.63%,漏诊率为10.17%;B组对病变的检出率为98.55%,误检率为0%,漏诊率为1.42%。肺结节检测分析系统判断一共217处病变恶性概率大于50%,57.1%的肺良性病变分析为高恶性概率。结论肺结节检测分析系统对肺结核患者病变的检出具有较好的能力,但检出能力不如放射科医师,漏诊率较高,且目前对肺结核患者病变的良恶性分析准确率较低。

不典型肺结核HRCT表现特征及鉴别诊断

目的探讨不典型肺结核HRCT表现特征及鉴别诊断价值。方法回顾分析59例经临床和病理证实的不典型肺结核患者的HRCT资料,其中临床证实43例,病理证实16例。结果 59例不典型肺结核中,肺实变型25例(42.4%),孤立性结节或肿块型13例(22.0%),肺门及纵隔淋巴结肿大7例(11.8%),支气管内膜结核5例(8.5%),肺炎样肺结核5例(8.5%),粟粒结节状肺结核4例(6.8%)。经痰涂片抗酸染色阳性而诊断43例(72.8%),经支气管镜获得组织病理检查诊断8例(13.6%),经CT引导下肺穿刺活检诊断5例(8.5%),经手术取得组织病理诊断3例(5.1%)。结论不典型肺结核影像表现多样,HRCT上一些影像特征对肺结核的诊断及鉴别诊断有一定价值。