早期肢体功能锻炼对脑梗死偏瘫病人的影响

[目的]探讨脑梗死偏瘫病人在早期进行针对性肢体任务功能或力量训练对生活功能的影响。[方法]将80例脑梗死偏瘫病人随机分为任务功能训练组和力量训练组各40例,两组均在接受神经内科常规治疗护理及早期肢体功能锻炼时分别兼施任务功能训练或力量训练。采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和Barthel指数量表(BI)分别对病人肢体功能和生活功能进行评估。[结果]两组病人肢体运动功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),但6个月时任务功能训练组训练病人日常生活能力的改善明显优于力量训练组。[结论]对脑梗死偏瘫病人进行早期肢体功能训练时采取针对肢体的任务功能锻炼,有利于改善偏瘫病人的生活活动能力,提高病人的生活质量。

放尿速度对急性尿潴留患者膀胱缺血再灌注损伤的影响

目的了解放尿速度对急性尿潴留(actue urinary retention,AUR)患者膀胱缺血再灌注损伤的影响。方法便利抽样法选择,2014年6-12月在上海市第七人民医院泌尿外科门诊就诊的突发AUR患者90例为研究对象,按就诊先后将其分为对照组、观察组A、观察组B各30例,放尿时设置3种不同的流速,并在放尿前(T1),放尿400ml(T2)、600ml(T3)、800ml(T4)时和停止放尿后0.5h(T5)五个时间点留取尿标本,测量并比较3组患者的尿检镜下均一红细胞、白细胞及上皮细胞数、心率、血压。结果除T5时间点的上皮细胞数外,观察组患者5个时间点尿标本的镜下均一红细胞、白细胞及上皮细胞数及患者的均低于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义;两组患者在T1及T4这2个时间点的血压及心率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 AUR患者留置尿管后的首次放尿量控制在400ml、放尿速度控制在150ml/min为最佳,有利于减轻对患者膀胱组织细胞的损伤。

吗啡雾化吸入缓解肿瘤患者癌痛伴暴发性疼痛的效果

目的探讨吗啡雾化吸入缓解肿瘤患者癌痛伴暴发性疼痛(breakthrough pain,BTP;简称暴发痛)的起效时间及效果。方法便利抽样法选择2010年6月至2013年4月上海市第七人民医院肿瘤科收治的89例中重度癌痛患者,按入院先后将其分为观察组45例和对照组44例,两组患者分别采用一次性雾化吸入吗啡和口服即释吗啡缓解疼痛,比较两组患者暴发痛发作未给药剂时、药物起效时、下一次暴发痛发作时的疼痛评分(长海痛尺评定)及不良反应的发生情况。结果观察组患者用药后药物的起效时间为(5.29±0.756)min,短于对照组的(33.86±3.976)min,差异有统计学意义(P<0.05);两种治疗方法均能有效缓解癌痛伴随的暴发痛;观察组有4例患者产生不良反应,对照组有16例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入吗啡具有起效快、效果佳、耐受好、不良反应少等特点,有利于改善肿瘤患者的生活质量。

吗啡临床给药途径研究进展

上世纪70年代在中枢神经系统中发现了介导痛觉缺失的阿片类受体,具有里程碑式的意义。1976年,Yaksh和Rudy在动物模型中验证了鞘内注射阿片类药物具有止痛的作用。1979年,第一次报道了在患者身上鞘内注射吗啡能有效地缓解疼痛。随后吗啡被越来越多地用于癌症和顽固性疼痛等患者身上,以减轻他们的痛苦。目前吗啡被美国食品药品管理局（FDA）认证为有效、耐受性较好、非昂贵的减轻疼痛的阿片类药物。随着研究的深入,吗啡的给药途径也在不断发展,现就该方面进展综述如下。

脑血管意外患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨气管插管期间非计划性拔管的原因及护理对策。方法:2003年5月～2010年5月对住院的脑血管意外气管插管患者发生的非计划性气管拔管事件原因进行回顾性分析。结果:非计划性拔管主要与未采用适当的约束保护、缺乏有效的固定、患者不能耐受及护理中操作不当等有关。结论:为避免气管插管期间非计划性拔管事件的发生,规范的操作和安全措施相结合对气管插管患者保证管道安全尤为重要。

减肥致中枢神经系统功能障碍1例临床护理

减肥是以控制摄入食物而达到瘦身效果,当长期食物摄入不足有可能引发低血糖。血糖是脑细胞主要的能量来源,脑组织对低血糖相当敏感,若未及时治疗,可导致精神失常、定向障碍、性格改变、烦躁、癫痫发作及不可逆的神经损伤,甚至导致死亡。2011年7月,我们收治了1例未成年女性,因服用减肥药引起低血糖昏迷,最终导致中枢神经系统功能障碍,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。

益肾坚骨丸治疗女性骨质疏松症的临床研究

探索补肾中药对女性骨质疏松症的治疗作用。方法以补肾中药制成益肾坚骨丸，治疗８０例患者，用药前后测定骨密度、血清ＢＧＰ、ＰＴＨ、Ｅ２等，并对症状评分，观察疗效、统计分析。结果治疗后肾虚证候积分明显减少（Ｐ＜０．０５）；血清ＢＧＰ明显升高（Ｐ＜０．０１）；骨密度显著增加（Ｐ＜０．０１）。同时，血清ＰＴＨ未见下降反而升高（Ｐ＜０．０１），Ｅ２水平下降。结论益肾坚骨丸能够治疗骨质疏松症，有效地改善肾虚证候，促进骨形成，增加骨密度及骨钙素水平；但未能使ＰＴＨ下降，其作用机理有待进一步探讨及动物实验证明。

养阴清热除湿汤治疗类风湿性关节炎急性发作之研究

类风湿性关节炎(RA)病人有多项生理生化指标的改变,如血沉加快,蛋白电泳A降低,γ升高,RF滴度增高,IgA和IgG升高,C—反应蛋白(CRP)、脂结合唾液酸(LSA)和过氧化脂质(LPO)升高等等,说明RA有一定的病理生理学基础,RA病人经风湿1号中药治疗后,随着临床症状的好转,各项检测指标都有相应的变化,多数指标接近正常水平。同时也观察到中药风湿1号治疗效果优于西药芬必得。

毛冬青甲素体外给药对花生四烯酸诱导的兔血小板聚集和丙二醛生成的影响

研究了毛冬青甲素体外给药对花生四烯酸诱导兔血小板聚集和聚集液中过氧化脂质含量变化的影响。结果表明,毛冬青甲素在较大样本中可抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集和过氧化脂质的生成,两者间具有一定的相关性,表明毛冬青甲素抗血小板作用可能与抑制过氧化脂质有关。由于后者的生成量与花生四烯酸代谢活性产物TxA_2的生成有近似等摩尔增加的关系,故推测毛冬青甲素对TXA_2的合成有阻断作用,这种作用可能为毛冬青甲素抗血小板功能的作用机制。

改进酒精棉球燃火罐方式对拔罐疗法的效果观察

目的比较2种不同的酒精棉球燃火罐方式对拔罐疗法的效果。方法选取2012年1月-10月在本院门诊中医治疗室行拔罐疗法的患者80例为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组采取手工制作血管钳夹紧直径约2．5cm的酒精棉球燃罐，对照组采取普通医用酒精棉球燃罐，分别比较2组患者燃罐后火罐的吸罐成功率和罐斑颜色。结果实验组燃罐后火罐的吸罐成功率及启罐时紫红色罐斑患者均明显高于对照组（P〈0．01）。结论手工制作血管钳夹紧直径适宜的酒精棉球燃罐方式可迅速提升罐内温度，增加罐内负压，从而提高拔罐疗法的临床疗效。

血液透析中存在的风险及防范对策

目的:通过分析血液透析护理风险,采取预防管理对策,从而降低护理风险。方法:2009年12月～2011年1月对200例血液透析患者实施护理风险管理。主要措施:健全并落实各项规章制度,制订相应的应急预案及防护措施,对护理人员进行风险管理教育。结果:通过血液透析中的护理风险管理,未发生护理安全责任事故。结论:护理风险管理明确了护士的责任心和职责范围,使护理工作规范化、合理化。

中药外用治疗股癣的临床研究进展

综述近年来中药外用治疗股癣的临床研究进展。应用较多的剂型主要包括酊剂、膏剂、搽剂及洗剂,所用药物多具清热解毒、燥湿杀虫止痒功效;相关的研究结果证明,中药外用治疗股癣具有见效快、止痒好、治愈后不易复发等特点,不仅疗效可靠,而且简便易行、无毒副作用,可以作为治疗股癣的理想方案。

医院感染大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶监测及耐药性分析

目的 了解医院感染大肠埃希菌超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)产生情况及其耐药性 ,以指导临床合理应用抗生素。方法 采用 Etest ESBL s试条检测超广谱 β-内酰胺酶 ;ESBL s阳性菌株进行 16种抗生素药敏试验。结果 大肠埃希菌 ESBL s阳性率为 2 1.4% ,以呼吸道和泌尿道感染为主 ;对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药 ;亚胺培南全部敏感。结论 重视 ESBL s的监测 ,防止医院内暴发流行 ,根据耐药特性 ,亚胺培南是目前治疗 ESBL

《临床基础护理技术》教学方法改进提升学生能力现状研究

目的提升临床护理教学质量。方法分析《临床基础护理技术》教材和教学方法与实际工作不相符之处,提出多种教学改革尝试,如与临床护理工作相结合、以问题为基础、“教学做”一体化模式、床旁教学模式、案例教学法和理论结合早期接触临床的同步式教学等。结果与结论通过改革教学方法,临床护理教学质量得以提高,学生能力得以提升,能更好地适应临床护理工作的需要。

脓毒血症致MODS伴血小板减少1例护理体会

多器官功能障碍综合征涉及到许多危重症的病理生理过程,对患者影响严重,是危重患者死亡的主要原因,对这类患者的正确护理有助于患者的康复。本文对1例此症患者的护理体会作一报道。