中晚期非小细胞肺癌化疗和放疗综合治疗进展

肺癌确诊时大部分已属中晚期 ,不宜手术治疗 ,只宜非手术治疗。肺癌的治疗效果近数十年来没有显著提高 ,总的治愈率约 1 0 %。化疗和放疗的综合治疗有可能提高局控率和生存率。其综合应用有 3种方式 :序贯、同期、交替治疗。本文综述了近年来中晚期非小细胞肺癌的化疗和放疗综合应用的理论基础与临床研究 ;

化放疗综合治疗95例局限期小细胞肺癌的疗效分析

目的 回顾性分析 95例局限期小细胞肺癌 (limitedstagesmallcelllungcancer,LSCLC)化放疗综合治疗的疗效和影响预后的因素。方法 经病理证实的局限期小细胞肺癌 95例 ,男 84例 ,女 11例。中位年龄5 8岁 (32～ 75岁 )。按 1997年UICC的TNM分期法 ,Ⅰ期 3 % (3/95 ) ,Ⅱ期 7% (7/95 ) ,ⅢA期 5 2 % (49/95 ) ,ⅢB期 38% (36 /95 )。放疗 :照射野包括原发灶 +同侧肺门 +上纵隔 (原发灶位于上、中叶 ) /全纵隔 (原发灶位于下叶 ) ,不作锁骨上区及脑的预防性照射。肿瘤中位剂量 :5 9.1Gy(43 .8～ 76 .9Gy) /31次 (2 2～ 6 4次 ) /4 8天 (30～73天 )。放疗于化疗 1疗程后开始。化疗方案 :CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂 )以及EP(依托泊甙、顺铂 )、TP(替尼泊甙、顺铂 )或IEP(异环磷酰胺、依托泊甙、顺铂 )。中位化疗疗程为 6个 (1～ 10个 )。结果 治疗结束后 2月评价近期疗效 ,完全缓解 (CR) 5 8% (5 5 /95 ) ,部分缓解 (PR) 38% (36 /95 ) ,缓解率达 96 % (91/95 )。中位生存时间为 2 8个月。 1、2、3、5年生存率分别为 85 %、6 2 %、31%、13 %。 1、2、3、5年局部控制率分别为 95 %、86 %、77%、6 4%。 1、2、3、5年远处转移率分别为 2 3%、5 2 %、73 %、83 %。Cox回归模型分析显示治疗前一般状态评分

加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌——临床ⅠⅡ期试验初步结果报告

目的 :研究加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌 (Limitedstagesmall celllungcancer,LSCLC)的耐受性、急性副反应和即期疗效。方法 :入组标准是经组织学或细胞学证实的SCLC ;局限期 (美国退伍军人医院分期法 ) ,但不包括恶性胸腔积液 ;年龄 18— 70岁 ;KPS≥ 6 0 ;无明显心、肺、肝、肾和骨髓功能损害 ;既往无肿瘤病史。入组前检查 :胸部X片、胸CT、脑CT、腹部B超、骨ECT、肺功能、心电图 ,血生化检查 (LDH、AKP、SGPT、SGOT、A G、Na+ )。治疗方法 :首治病人化疗 1疗程后放疗 ,继以化疗 5疗程 ;已治病人化疗 3疗程后放疗 ,继以化疗3疗程。化疗方案 :EP(DDP 2 5— 30mg m2 d1— 3+VP16 5 0— 70mg m2 d1— 3)。放疗方法 :放射源 6MVX线或6 0 Coγ线 ,照射方法 :1 4Gy 次Bid ,间隔≥ 6h ,5天 周 ,总剂量 5 6Gy 40次 4周。第 1— 3周前胸后背相对野照射 ,第 4周改为斜野 ,以避开脊髓。照射范围 :胸部CT显示的原发肿瘤灶及淋巴结转移灶。结果 :按RTOG早期放射反应评价标准评价早期放射反应。放疗后两月评价即期疗效 (按WHO肿瘤即期疗效评价标准 )。 1997年 6月— 2 0 0 0年 3月 ,5 0例病人进入本研究组。男 45例 ,女 5例 ,中位年龄 5 8岁 ( 2 5— 70 )。放疗在第 1疗程化疗后立即开始者 70 %(

输液性静脉炎的药物防治研究进展

综述了近几年西药类、中药类、天然植物类药物防治输液性静脉炎的方法、作用机制及特点,提出药物防治输液性静脉炎研究中存在的问题,为我国静脉炎防治研究提供参考依据。

时间护理应用于临床给药的研究进展

从高血压、糖尿病、不稳定型心绞痛、心力衰竭等方面综述时间护理应用于临床给药的研究进展。

移动互联网下混合式教学在护理综合实训课堂中的应用

混合式教学的原有含义是各种学习方式的融合。何克抗认为,混合式教学把传统学习方式和在线学习的优势结合起来,既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用,又充分体现学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性[1]。Heather Staker和Michael B在2012年将混合式教学定义为一个正式的教学过程[2]。

信息化导学法对提升护考通过率的作用研究

目的观察实习期间护生进行信息化导学对护考通过率的作用效果。方法选取金华职业技术学院2017—2018届护理专业学生1087名,分为实验组及对照组,其中2017届581名护生为对照组,实施传统辅导法;2018届506名护生为实验组,采用信息化导学法。对比两组护生护士执业资格考试通过率情况。结果参加护士执业资格考试通过率对照组为97.42%,实验组为99.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实习期采用信息化导学法,能提高护生专业实务知识及实践能力水平,提高护士执业资格考试通过率。

QQ群平台在《基础护理学》教学中的应用

《基础护理学》是高职护理专业课程体系中的一门主干课程，是使护生具备从事护理工作必需的基础知识、基本能力和基本素质的专业基础课。QQ聊天工具是在当今高校学生中应用非常普遍的工具，通过QQ平台，可方便、及时地进行沟通、交流。即使没有电脑的学生，同样可以通过手机上网，实现QQ聊天。笔者利用QQ群平台，构建任课教师与护生之间的交流平台，取得了较好效果。

护理综合实训课程网络平台体系的构建与应用

在职业教育"以能力为本位,以学生为主体,以实践为导向"教学思想指导下,融合在线学习与课堂教学的混合式教学模式成为教学改革的热点。随着移动设备不断普及,以手机为载体的课程学习资源越来越受到人们的青睐。基于手机移动设备的微信公众平台、公开课、慕课的出现,给在线学习提供了一个崭新的平台,为学习者提供了导学、助学、自学一体化的"无时不在"的学习环境。

失禁性皮炎大鼠模型的建立及不同护理措施的对比研究

目的:本研究旨在构建失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)大鼠模型并评估不同护理措施的治疗效果。方法:将54只SD大鼠随机分为9组:对照组、胰蛋白酶浸渍IAD模型组、模型+氧化锌组、模型+无痛皮肤保护膜组、模型+硅酮敷料组、联合模型组(人工尿液联合胰蛋白酶)、联合模型+氧化锌组、联合模型+无痛皮肤保护膜组和联合模型+硅酮敷料组,每组6只。每天观察IAD的严重程度。4 d后,H&E染色评估皮肤组织的病理改变;免疫组化检测MHC-Ⅱ的表达;蛋白质印迹分析检测肿瘤坏死因子-κB(NF-κB)p65、p-NF-κB p65、STAT1、p-STAT1蛋白质的表达情况。结果:IAD模型组的皮炎严重程度均高于对照组。与模型组相比,经氧化锌、无痛皮肤保护膜或硅酮敷料治疗4 d后,皮炎显著缓解(P<0.05)且pH值明显降低。H&E染色结果显示,模型组的大鼠皮肤组织结构严重破坏,创面无表皮覆盖,可见大量的炎性细胞浸润。经治疗后,皮肤组织明显恢复,其中硅酮敷料组恢复效果最好。与对照组相比,模型组的大鼠皮肤组织中MHC-Ⅱ、NF-κB p65、p-NF-κB p65、STAT1和p-STAT1的表达显著升高。经治疗后,以上蛋白质的表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其中硅酮敷料组降低最明显。结论:氧化锌、无痛皮肤保护膜和硅酮敷料均能有效减轻IAD的症状,但硅酮敷料的治疗效果最好。

护理专业课程设置中两种分科的认可度调查分析

目的:了解目前两种护理分科的认可度,找出生命周期课程设置存在的问题,为今后教材的编写提供依据,为护理专业课程设置的改革设置疑问,引导思考。方法:采用自行设计的问卷,调查人民卫生出版社相关课程的编者和我院首届国培班学员对两种护理分科的认知状态和倾向性。结果:67.1%的教师倾向于临床分科,32.9%的教师倾向于生命周期分科。结论:生命周期课程设置存在问题较多,改革阻力较大,但已经渐渐深入人心。

鼻内镜手术前教育的现状及展望

慢性鼻窦炎、鼻息肉是常见病,鼻内镜手术是治疗此类疾病常用的有效手段。医护人员在术前需要与患者及家属进行有效的沟通和健康教育。通过剖析目前鼻内镜手术前教育的方式,提出多媒体健康教育系统是今后发展的趋势。

提高大学生班集体自我服务能力的思考与实践

如何提高大学生对班集体的自我服务能力是班主任值得深思与研究的课题。大学班主任作为班集体的主导者，应以学生为主体，坚持以增强学生自我服务意识为基础，关键是选好用好班长，建设一支强有力的班干部队伍，保障班集体的顺利运转，从而培养出更优秀、持续成长的社会主义新青年。

大学年轻班主任在学生班级管理中的酸甜苦辣

21世纪的高校,班主任队伍越来越年轻化,专业老师的生活好像万花筒,而年轻班主任的生活则像一个五味瓶：酸甜苦辣咸,五味俱全。很多时候,班主任与学生朝夕相处,充满激情,也充满酸甜苦辣。我们在工作中不断摸索和发展,并带领学生一起进步、共同成长。

加强护生实习期间班级管理的四大设想

现在很多班级管理工作包括在校期间的管理和后期的教学实习管理两个阶段。这两者之间的管理方式存在着很大的区别。如何在实习期间做好后期的班级管理工作给我们每个教师提出了更高的要求和更新的挑战。本着创新、勇往直前的精神,我对学生实习期间的班级管理做了四大设想。

10年来局限期小细胞肺癌放化综合治疗模式及疗效分析

背景与目的:近20年来,局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)放疗方面的进展推动了其综合治疗模式的改变。本研究旨在分析收治的LS-SCLC的放化综合治疗模式及疗效。方法:回顾性分析本院1997年1月—2006年12月收治的LS-SCLC患者的临床资料,入组标准为病理证实且接受根治性目的放疗的患者,就分期检查、放化疗模式及治疗效果进行总结分析。结果:本研究共入组220例患者。绝大部分患者治疗前接受了骨扫描和脑CT或MRI检查。96%的患者接受了诱导化疗,中位诱导化疗周期数为2。仅5%的患者接受了同步放化疗。三维适形放疗和适形调强放疗的比例为25%,中位放疗剂量为56 Gy(39～70 Gy),超分割放疗(每次1.4 Gy,每日2次)的比例为58%。接受脑部预防性放疗的比例为11%。全组中位生存期为23个月(95%CI:20～25个月),2和5年的生存率分别为46%和22%。结论:本院近10年来收治的LS-SCLC总体治疗效果同文献报道相近,分期检查也相对比较完善,但在治疗模式上,同步放化疗的应用比例较低,放疗早期参与和脑部预防性放疗的应用方面尚存在不足,在以后临床实践中有待提高。

鼻咽癌放疗后远处转移相关因素的探讨

鼻咽癌放疗后远处转移相关因素的探讨江西医学院一附院肿瘤科（３３０００６）陈桂园杜力群陈声波鼻咽癌易发生远处转移，这是该病治疗失败的主要原因［１～３］。我科自１９８３年９月～１９９４年９月共收治鼻咽癌患者１０２０例，其中发生远处转移者２００例，远处转移...

外源性碱性成纤维细胞生长因子对Ⅲ级静脉炎模型兔VEGF表达的影响

目的探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对Ⅲ级静脉炎血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其作用。方法选用20%甘露醇建立实验兔的Ⅲ级静脉炎模型,皮下注射bFGF并与硫酸镁对比,观察炎症反应及VEGF的表达,探讨其对Ⅲ级静脉炎的修复作用。结果bFGF组中VEGF表达24 h达高峰,维持72~120 h,168 h后下降,用药后120 hⅢ级静脉炎消退;硫酸镁组VEGF表达24 h达峰值,但分泌量明显低于bFGF组,随即下降至较低水平,168 h静脉炎症明显消退;生理盐水组VEGF表达低下,168 h炎症略消退。结论 bFGF和硫酸镁对Ⅲ级静脉炎均有修复作用,bFGF优于硫酸镁,生理盐水对Ⅲ级静脉炎无修复作用。