注水式结肠镜在肠镜检查中的应用体会

目的该研究主要通过对注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的对比研究,探讨注水式结肠镜的应用体会。方法通过纳入该院内镜中心2014年10月-2015年4月肠镜检查患者,随机分为水置换组、单纯注水组和空气组,主要观察指标为患者腹痛程度及需要麻醉的比例,次要观察指标为盲肠插管成功率、进镜时间、息肉检出率。结果 1共入组肠镜检查者442例,其中水置换组145例,单纯注水组147例,空气组150例,组间一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05);2水置换组、单纯注水组腹痛评分及麻醉需求比例均明显低于空气组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);3水置换组、单纯注水组进镜时间、总时间明显高于空气组,肠镜辅助操作明显低于空气组,差异均有统计学意义(P<0.05),3组间Boston评分、插管成功率和息肉检出率等差异无统计学意义(P>0.05);4肠镜操作方法是影响患者麻醉需求的独立相关危险因素(P<0.05)。结论注水肠镜可在不影响插管成功率与息肉检出率的同时,能减少患者腹痛,降低麻醉需求,值得临床推广应用。

冷圈套与热圈套用于结直肠小息肉切除的效果比较

目的比较冷圈套与热圈套用于结直肠小息肉切除的效果,探讨冷圈套技术的安全性与优势。方法将387例结直肠小息肉（直径5～10 mm）患者随机分为冷圈套组186例（316枚）和热圈套组201例（348枚）,冷圈套组采用冷圈套技术切除息肉,热圈套组采用热圈套技术切除息肉。比较两组的内镜操作和息肉切除时间,息肉的位置、形状、大小、组织学分类,治疗中出血、穿孔等并发症发生情况,以及患者和操作者的满意度,并观察复发情况。结果冷圈套组内镜操作时间和息肉切除时间明显短于热圈套组（P〈0.01）,其余情况两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者满意度评分差异无统计学意义（P〉0.05）,冷圈套组操作者满意度评分显著高于热圈套组（P〈0.05）。两组复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冷圈套技术应用于结直肠小息肉切除安全性高,操作时间短,值得临床推广。

经内镜黏膜下剥离术与黏切除术治疗胃部早期病变的临床疗效观察

目的观察经内镜黏膜下剥离术(ESD)与黏膜切除术(EMR)治疗胃早期病变的临床疗效。方法对内镜及病理确诊为早期胃癌及高级别上皮内瘤变的患者进行EMR(39例)和ESD(45例)治疗,分别对其整块切除、完全和不完全切除、手术时间、术中和术后出血、穿孔、复发率等进行统计,利用卡方检验对两者的疗效进行统计分析。结果 (1)在未伴发溃疡的情况下,不论病灶大小,ESD组整块切除率和完全切除率均明显高于EMR组(P<0.01),在伴发溃疡的情况下,不论病灶大小,组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)不论病灶大小及是否伴发溃疡,ESD组的平均手术时间均远长于EMR组(P<0.05),且ESD组的术中出血率明显高于EMR组(P<0.05),但术后出血率组间差异无统计学意义(P>0.05);只有在伴发溃疡的情况下,ESD发生穿孔的风险性才高于EMR组(P<0.05);(3)ESD组术后患者均无局部复发,而EMR组术后患者分次切除病变局部复发率明显高于整块切除(P<0.05)。结论 ESD在治疗胃早期病变中整块切除和组织完全切除率明显高于EMR,且术后几乎无复发。但ESD操作时间较长,术中存在较高的穿孔、出血风险性。

我国农业轮作休耕制度的建立——来自农业发展历史的经验和启示

精耕细作是我国农业发展的历史传统,在此基础上的合理轮作、注重施肥及适当休耕保证了土地肥力的长久不衰。在轮作制度方面,传统农业形成了北方以豆谷轮作为主,南方以粮肥轮作为主的基本模式。虽然自战国后,土地的休耕制度被逐步取消,但北方的耕作法中,如代田法、区种法、亲田法都有休耕的效果,南方稻田也有普遍的冬季休闲制。针对我国农业发展的实际情况,适时地建立合理的轮作、休耕制,将有利于农业的可持续发展。总结我国农业史上合理的轮作与休耕经验对今亦有借鉴意义。

从“列女”到“烈女”——兼论正史《列女传》取材标准的变化

对于正史《列女传》的取材标准,历来有不同的看法。史家撰述正史《列女传》的取材标准经历了由"列女"到"烈女"的变化过程,这一变化始于《新唐书.列女传》,最终定型于《宋史.列女传》导致正史《列女传》取材标准变化的主要原因是传统社会中在以父权-夫权为主导的性别制度下,主流价值观对"妇德"的话语变化。而正史《列女传》取材标准的变化,既是历代妇德观念的反映,也是父权-夫权性别制度下对于女性妇德的要求与塑造。

咪达唑仑清醒在内镜检查中的应用研究

目的:探讨使用咪达唑仑行清醒镇静镇痛内镜检查的合理用量、成功率和安全性。方法:回顾性分析本院2008年7月-2012年7月行咪达唑仑清醒镇静镇痛胃镜、肠镜检查的520例患者的病例资料,分析其总成功率、行走恢复时间、满意度和遗忘度,并比较不同年龄组用药情况和不良反应。结果:内镜检查的总成功率为100%,胃镜和肠镜检查的满意度达99.17%和99.29%,而遗忘度分别为98.33%和98.21%,恢复时间分别为(14.92±1.32)min和(12.38±2.01)min,胃镜组咪达唑仑平均用量为3.5mg/次,肠镜组为4.2mg/次,均无严重并发症。结论:使用咪达唑仑行清醒镇静镇痛内镜检查的成功率高,患者恢复快,安全性高,值得临床推广使用。

四川冬水田的历史变迁

四川冬水田的发展史大致可分为清代的兴起与扩展,民国的继承与发展,新中国的改造与缩减三大阶段。水稻种植规模的大小、劳动生产率的高低、水利设施的多少均是影响冬水田发展的因素之一。以往提高农业产出的是改造冬水田的动因;现今提倡恢复冬水田又是出于其水利、生态湿地价值的考虑。冬水田作为一项大规模的水利工程,其之于四川农业、环境乃至气候的作用不容小视。

由副食到主食:从马铃薯的本土化看其主粮化的前景

基于马铃薯本土化的经验可看出,技术的进步是马铃薯在中国种植范围全面扩展的关键。在我国以谷为主的饮食习惯中,马铃著由副食到主粮地位的转变加工方式的进步是关键;产业的合理布局、政府的正确引导又是推动马铃薯种植业优化发展的重要保证;育种、栽培技术的进步则是提高产量、质量的基础。从世界经验及马铃薯自身的优势看,其主粮化的前景广阔且意义重大。

清代四川竹枝词中的农业图景

竹枝词之于社会史研究的价值已不言而喻。清代四川竹枝词的创作进入高峰期,筛选其中与农业相关的作品对研究四川农业史很有意义,文章从水田、旱地及农村日常生活三方面入手,以竹枝词为主要史料来源,勾勒出了三幅清代四川的农业图景,以期加深对四川农业文化史的认识。

“蛟水”与“伐蛟”——基于环境史的解读

中国传统文化中的蛟的原型当为鳄鱼;鳄鱼因喜温近水的生活习性使其成为民间水神崇拜的对象,但又因它对人、畜的危害性,其并未成为最终的水神,而变成了水妖———蛟。蛟与水灾的关系是民间解释水灾的另类说法。明清以来,南方山区蛟水频发的事实从另一个侧面说明当时经济开发对环境的破坏。

清代川北地区的水利纷争与水资源管理制度

清代川北地区的水利纷争,以是否跨越县级行政区划为标准,分为两县间的纷争与县内各灌区间的纷争。相应的水资源管理制度主要包括确立分水原则与日常堰务管理两部分内容。水利纷争一方面反映了各灌区间的用水矛盾;另一方面,纷争的解决又推动了水资源管理制度的完善。分水原则的确立、日常堰务工作的开展是实现水利设施有序灌溉、持续灌溉的重要保证。

“一江三堰”与“三七分水”——兼论四川绵竹、什邡二县的百年水利纷争

历史上四川绵竹县与什邡县的水利纷争延续数百年之久。本文通过对两县水利纷争史的考察,以三次有代表性的纷争为个案展开分析,得出引起水利纷争的主要原因有三:一是不合理的分水原则;二是统一协调管理的缺失;三是天灾、人祸的影响。在此基础上,提出三点解决水利纷争的经验以供参考。

清代以降四川水利纷争中集团行为的考察——基于绵竹、什邡二县水利纷争的个案研究

历史上四川绵竹县与什邡县的水利纷争延续了两个多世纪,其间纷争的主要矛盾因分水原则的变化也发生转移,而在整个水利纷争过程中朱、李、火三堰的地区本位主义、省府处理纷争的策略、县府对本县堰民的袒护以及地方恶势力的介入等因素使得两县的水利纷争变得更加复杂。最终,只有县府主导,打破相关利益集团间的界限并调整不公平的分水原则才能有效解决水利纷争。如果一味地维护不合理的旧制以求稳定,表面上似乎息事宁人求得一方安定,但始终未找到矛盾纷争的症结所在,久而久之,将使得矛盾更加复杂化。社会积淀的矛盾与问题,只能在不断的利益调节中逐步解决,政府应当不断地调整政策,平衡利益,主导不同的利益群体在新的共同体中得到有效的满足。

唐文宗时期的自然灾害与应对措施初探

唐文宗时期是唐代自然灾害的多发期,自然灾害呈现出多发性、群发性的特点。通过对唐文宗时期自然灾害的个案研究,可以总结出灾害发生的特点、分布规律,并可以看出文宗朝对灾害的应对举措是比较适当的,唐文宗时期的赈灾措施是积极有效的。

清代以降四川水车灌溉述论

清代是四川水车使用的全盛期,传统水车中的多数类型在四川地区均有应用,其中筒车的使用最具典型性。四川筒车的使用呈现出制式大、集群使用的特点;在那些筒车无法使用的地区翻车也得到推广。民国时四川水利专家改进传统提灌水车,极大提高了其灌溉效率。新中国成立初四川仍重视对传统水车的利用与改进;直到20世纪60年代随着泵灌技术推广,传统水车才逐渐让出灌溉主力的位置。

中西农业文明下的牛耕与马耕

10世纪前西欧以牛耕为主,之后马耕逐渐推广。欧洲的马耕推广是技术进步、三田制以及社会经济发展的共同结果。比较而言,马耕在中华农业文明中始终不太普遍,主要是因为马的军事用途更被看重,犁地主要依靠牛来完成。中西农业文明中对于牛耕与马耕的不同依赖,既是各自不同农业发展结构的体现,也是由不同社会经济特点所决定的。

论芒福德的整体技术史观

芒福德在技术史的研究中始终注意考察社会、文化、科学、宗教等因素,这使他在讨论技术演变时始终要将其放在特定的社会生态背景之下来加以考量,如此也形成他独特的技术史研究风格。整体的技术史观超越技术本身来看待技术与文明的关系,从而避免进步史观陷入种种误区,进而有助于全面准确地看待技术与人的关系。

灌溉农具水梭考

参照朝鲜的提灌农具水勺,本文考证出宋代四川潼川地区的提灌工具水梭的形制,分析其使用特点并认为它与单柄戽斗有一定的相关性。

“巴女”形象的历史建构及其意义

诗人笔下所刻画的"巴女"形象具有"善唱竹枝词"、"勤劳朴实"、"敢于表达情感"等个性特色。诗歌对于"巴女"形象的建构,既体现了巴地女性特点,也反映了巴地自然人文风情。

内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果观察

目的观察内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法将120例ANVUGIB患者按随机数字表法分为两组各60例,两组均行常规治疗,对照组采用内镜下Resolution金属夹治疗,联合组采用内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗;观察即时止血、72 h后再出血、有效止血、外科手术情况,记录内镜操作时间、住院费用、住院时间及并发症发生情况。结果联合组即时止血率、有效止血率均高于对照组(P均<0.05),两组72 h后再出血率、外科手术率差异无统计学意义(P均>0.05);联合组的内镜操作时间、住院费用与对照组差异无统计学意义(P均>0.05),联合组住院时间短于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重并发症。结论内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗ANVUGIB能保证止血效果,还可缩短住院时间,不增加住院费用,且安全性较好。