大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果分析

目的分析大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果。方法研究时段自2016年10月-2018年10月,选定本院收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤患者88例,以随机化原则分组,分对照组(44例,采纳常规护理)、研究组(44例,采纳综合护理干预),比较拔管时间、住院时间、并发症。结果研究组拔管时间、住院时间显著较对照组短,研究组并发症发生率(4.55%)显著较对照组(22.73%)低,P<0.05(具统计学差异)。结论综合护理干预可有效缩短大面积烧伤合并呼吸道损伤患者治疗时间,降低并发症发生率,安全可靠,值得借鉴。

临床护理路径在烧伤患者功能康复指导中的效果

目的:探讨临床护理路径在烧伤患者功能康复指导中的应用效果。方法:选取我院2017年6月至2018年8月收治的80例烧伤患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组实施常规护理干预,观察组实施临床护理路径方案,分析两组创面愈合时间和生活活动能力、生活质量以及疼痛评分。结果:观察组烧伤患者创面愈合时间短于对照组(P<0.05),生活活动能力高于对照组(P<0.05)。观察组恢复情况以及生活质量更佳(P<0.05);疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径在烧伤患者康复指导中具有重要作用,能够提高生活活动能力,缩短创面愈合时间,减轻疼痛程度,提升生活质量,值得推广。

多模式麻醉药物合用对结肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的 探讨多模式麻醉药物合用对结肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法 选择90例择期结肠癌根治患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组30例,麻醉诱导方法相同。全凭静脉麻醉组血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持镇静、镇痛;静吸复合全麻组血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,七氟醚吸入维持镇静、镇痛;静脉复合硬膜外麻醉组血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,硬膜外罗哌卡因麻醉维持镇静、镇痛。分别在麻醉前（T1）、手术开始后1 h（T2）、术毕1 h（T3）、24 h（T4）、120 h（T5）抽取外周静脉血测量各组患者的T细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、IL-2、TNF-α和CRP的含量并作统计学差异比较。结果 与T1相比,3组T2~T4的CD3＋、CD4＋和IL-2含量均明显减少（P〈0.05）,TNF-α和CRP含量明显增多（P〈0.05）;与全凭静脉麻醉组相比,静吸复合全麻和静脉复合硬膜外麻醉组T2~T4的CD3＋、CD4＋和IL-2的含量明显升高（P〈0.05）,TNF-α和CRP的含量明显降低（P〈0.05）;与静吸复合全麻组相比,静脉复合硬膜外麻醉组T2和T3的CD3＋、CD4＋和IL-2含量明显升高（P〈0.05）,TNF-α和CRP的含量明显降低（P〈0.05）。结论 静脉复合硬膜外麻醉对结肠癌根治术患者免疫功能影响最小,最利于患者免疫功能的恢复。

2%利多卡因喷雾剂联合复方利多卡因乳膏在老年患者支气管插管全麻中的应用

目的观察2%利多卡因喷雾剂联合复方利多卡因乳膏气管黏膜表面麻醉在老年患者支气管插管全麻中应用的安全性及可行性。方法将120例择期行支气管插管全麻的老年患者分为4组,每组30例。Ⅰ组:将石蜡油均匀涂于支气管导管的套囊及前端;Ⅱ组:麻醉前10 min用2%利多卡因溶液喷雾患者的咽喉部,再将石蜡油均匀涂于支气管导管的套囊及前端;Ⅲ组:将复方利多卡因乳膏均匀涂于支气管导管的套囊及前端;Ⅳ组:麻醉前10 min用2%利多卡因溶液喷雾患者的咽喉部,再将复方利多卡因乳膏均匀涂于支气管导管的套囊及前端。观察并记录4组患者麻醉前(T1)、插管前5 min(T2)、插管时(T3)、插管后5 min(T4)、由仰卧位变侧卧位时(T5)、由侧卧位变仰卧位时(T6)、拔管前5 min(T7)、拔管时(T8)、拔管后5 min(T9)各时点SBP、DBP、HR的变化及术后24 h内咽喉疼痛、声音嘶哑及脑血管意外并发症的发生率。结果与Ⅰ组和Ⅲ组T3、T4、T5时相比,Ⅱ组和Ⅳ组的SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05);与Ⅰ组和Ⅱ组T6、T8、T9相比,Ⅲ组和Ⅳ组的SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组的咽喉痛和声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05),Ⅰ组出现1例脑血管意外。结论 2%利多卡因喷雾剂和复方利多卡因乳膏联合用于老年患者支气管插管全麻中,可以有效抑制支气管插管和拔管引起的心血管应激反应,减少咽喉疼痛和声音嘶哑发生率,毒性低,安全性高,具有良好的临床应用价值。

不同浓度舒芬太尼用于肝癌根治术后的镇痛效果

目的探讨不同浓度舒芬太尼用于肝癌根治术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及安全有效浓度。方法选择80例肝癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为4组,每组20例,Ⅰ组为对照组,予芬太尼2μg/(kg.mL)+生理盐水至100 mL,负荷量为枸橼酸芬太尼2μg/kg;Ⅱ组予舒芬太尼0.017 5μg/(kg.mL)+生理盐水至100 mL,负荷量为舒芬太尼0.2μg/kg;Ⅲ组予舒芬太尼0.02μg/(kg.mL)+生理盐水至100 mL,负荷量为舒芬太尼0.2μg/kg;Ⅳ组予舒芬太尼0.022 5μg/(kg.mL)+生理盐水至100 mL,负荷量为舒芬太尼0.2μg/kg。用视觉模拟评分法对术后1、2、4、8、12、24、36及48 h进行静止和活动疼痛评分,同时观察并记录各组患者术中麻醉时间、手术时间、术中补液量、尿量、出血量和术后镇痛的不良反应,均由同一麻醉医生在不知道具体镇痛方式情况下进行。结果与Ⅰ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组术后疼痛程度明显减轻(P<0.05,P<0.01),Ⅱ组在术后8、12、24、36 h疼痛程度明显减轻(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组不良反应总例数明显比Ⅰ组减少(P<0.01),Ⅳ组有1例患者出现嗜睡、呼吸困难。结论浓度为0.02μg/(kg.mL)的舒芬太尼镇痛效果好,不良反应最少,是术后PCIA的最佳有效浓度。

腹部带蒂皮瓣移植的围手术期护理分析

目的:总结腹部带蒂皮瓣修复手外伤难愈伤口的护理经验。方法:对52例手外伤难愈伤口行腹部带蒂皮瓣移植修复术的患者进行针对性的术前准备、强迫体位和床上大小训练、心理疏导,术后给予正确的体位和固定、密切观察皮瓣血运、皮瓣及患肢功能训练等护理措施。结果:52例患者于术后有4例发生血管危象,2例患者移植皮瓣发生少部分坏死,经换药处理后均愈合良好,1例患者断蒂后出现患肢功能恢复缓慢,经康复治疗后恢复良好。结论:正确进行术前准备和训练,加予针对性心理疏导,术后给予正确的体位和固定、密切观察皮瓣血运、皮瓣及患肢功能训练等护理措施,可减少并发症发生,提高皮瓣的成活率,促进功能的恢复。

局部氧气治疗对皮肤撕脱回植伤口的疗效及护理

目的观察局部氧气治疗对皮肤撕脱回植伤口肢端血氧饱和度的影响和伤口愈合的效果,并总结其护理方法。方法将2009年12月～2011年12月收治的80例手足皮肤撕脱回植术后患者分为2组,观察组和对照组(n=40)。对照组常规抗感染、换药、护架烤灯照射局部;观察组在常规治疗的基础上加局部氧气治疗。比较2组伤口的肢端血氧饱和度和愈合时间。结果观察组血氧饱和度和愈合时间明显优胜于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论局部氧气治疗可以提高伤口局部的血氧饱和度,是治疗皮肤撕脱回植伤口的较理想方法。

面颈部严重烧伤行气管切开患者的气道管理

目的:总结面颈部严重烧伤行气管切开患者的气道管理的方法。方法:回顾性分析2012年5月-2015年5月我科收治的面颈部严重烧伤行气管切开患者25例的临床护理资料。结果 :25例于伤后1-32 h内行气管切开术,其中治愈23例(92%),死亡2例(8%)。结论:面颈部严重烧伤患者气管切开越早,救治成功率越高;气管切开术后科学的气道管理至关重要。及时有效的吸痰、持续气道湿化、气管套管的清洁消毒,必要时支纤镜灌洗、呼吸机辅助等措施的介入,可减少肺部感染,提高面颈部严重烧伤患者的治愈率。

深圳主题公园旅游吸引力游客感知研究——以世界之窗为例

深圳的主题公园一直是深圳乃至全国游客人数、门票收入最多的景区之一。但随着设施的老化,创新的减少,现阶段的主题公园发展面临新的挑战。本文以世界之窗为例,以游客感知为切入点,探讨现阶段深圳主题公园吸引游客的主要吸引力是否发生了变化。本文发现,现阶段的游客比起世界之窗的微缩景观,更加注重公园的活动尤其是夜场活动,而且游客结构也从青少年转变为家庭游客。本文认为在原有的景观无法持续吸引游客的当下,应该主动增加活动比例,增加活动的文化内涵,同时做好现有设施的维护修缮工作。

龙眼与红肉火龙果复合酒酿造工艺研究及其有机酸分析

以成熟的龙眼和红肉火龙果为原料,采用正交试验优化龙眼红肉火龙果酒酿造工艺条件,利用高效液相色谱法检测成品酒中7种有机酸。结果显示,发酵温度为22℃,初始糖度为24%、龙眼与火龙果果汁配比为1∶1、酵母接种量为0.2 g/L的条件下,得到的复合果酒品质最优。复合果酒中7种有机酸浓度为:乳酸2.718 g/L、酒石酸1.687 g/L、丁二酸1.220 g/L、柠檬酸0.846 g/L、草酸0.726 g/L、抗坏血酸0.691 g/L、α-酮戊二酸0.016 g/L。