十二指肠球部溃疡患儿胃黏膜形态学变化及随访

目的:观察十二指肠球部溃疡(DU)患儿胃黏膜的病理组织学特点、抗幽门螺杆菌(Hp)的治疗效果和DU愈合对受损胃黏膜恢复的积极影响。方法:45例(男28例,女17例)3～15岁([9.5±3.8)岁]Hp阳性DU患儿为研究对象,另设30例单纯Hp相关慢性胃炎为对照组,均经行胃镜检查和快速尿素酶试验、组织形态学检查及Giemsa染色证实。DU组给予奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联疗法治疗2w,停药4～8w后复查胃镜,检查步骤及方法同前。对DU组和单纯胃炎组胃黏膜病理改变进行比较。对DU组治疗前后胃黏膜病理进行比较。结果:DU组45例胃黏膜经病理组织学检查均诊断为慢性浅表性胃炎,其中轻度15例、中度18例、重度12例,伴中性粒细胞浸润7例。对照组Hp相关慢性胃炎30例,其中轻度17例、中度8例、重度5例,伴中性粒细胞浸润3例。DU组胃黏膜损害更为严重(x2=6.927,P<0.05)。DU组治疗后胃黏膜炎症轻度28例、中度15例、重度2例,伴中性粒细胞浸润1例。胃黏膜损害程度明显减轻(x2=7.346,P<0.05)。DU组治疗后Hp阳性3例,根除率为93.3%;镜下观察溃疡愈合44例,愈合率达97.8%。结论:Hp感染DU患者较单纯Hp相关胃炎中存在更明显的胃黏膜损害。抗Hp治疗同时促进DU的愈合和胃黏膜损害的减轻。

彩色多普勒超声诊断不典型川崎病的意义

川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS).KD缺乏特异的实验室诊断依据.我科1995年以来通过彩色多普勒超声辅助诊断不典型KD 22例.报告如下.

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白与胃窦黏膜炎症程度、细菌定植密度的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白(CagA)与慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度、Hp定植密度的关系。方法对79例Hp相关性慢性胃炎患儿采用免疫印迹法检测血清CagA抗体,并行胃镜检查,取胃窦黏膜经HE及改良Giemsa 染色后观察胃窦黏膜炎症程度及Hp定植密度。结果79例Hp相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体阳性67例(84.81%),其中胃窦黏膜轻度炎症9例(13.43%),中重度炎症58例(86.57%),而12例血清CagA抗体阴性患儿胃窦黏膜轻度炎症7例(58 33%),中重度炎症5例(41 67%),两者差异有显著性(x2=10.076 P=0.002),而两组胃窦黏膜Hp定植密度无明显差异(H=0.246 P-0 884)。结论CagA与慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度有关.而与Hp在胃窦部的定植密度无关,CagA 阳性Hp菌株能引起胃窦黏膜较重炎症。

儿童急性荨麻疹胃镜下形态及幽门螺杆菌检测

目的研究急性荨麻疹胃镜下形态与病理改变的特点及其与幽门螺杆菌的关系,以提高对急性荨麻疹的认识。方法对36例急性荨麻疹住院患儿行胃镜及组织病理检查;以13C呼气试验和血抗Hp-IgG检测幽门螺杆菌感染情况,并与对照组比较。结果36例急性荨麻疹患儿中,33例胃、十二指肠黏膜不同程度受损(占91.7%),其中21例表现为十二指肠球-降交界部黏膜斑片状充血、水肿(占63.6%)。病变部位黏膜病理组织学检查均为非特异性炎症表现。病例组幽门螺杆菌感染率为16.67%,对照组为14.29%,两组差异无显著性。结论急性荨麻疹患儿大部分有胃镜下改变,且以十二指肠球-降交界部黏膜损害最多见。尽管黏膜损害表现多种多样,组织病理均为非特异性炎症表现。幽门螺杆菌感染与急性荨麻疹无明显相关性。

幽门螺杆菌感染患儿胃黏膜炎症程度与菌株定植密度及细胞毒素相关蛋白的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度、H.pylori定植密度及其细胞毒素相关蛋白(CagA)三者之间的关系。方法:对79例H.pylori相关性慢性胃炎患儿行胃镜检查,取胃窦黏膜经HE及改良Giemsa染色后观察胃窦黏膜炎症程度及H.pylori定植密度,并采用免疫印迹法检测患儿血清CagA抗体。结果:63例胃窦黏膜中重度炎症患儿血清CagA抗体阳性58例(占92.06%),而16例胃窦黏膜轻度炎症患儿血清CagA抗体阳性9例(占56.25%),两者差异有显著性(χc2=10.076,P=0.002),而两组患儿胃窦黏膜H.pylori定植密度无明显差异(rs=0.097,P=0.394);胃窦黏膜不同H.pylori定植密度患儿血清CagA抗体检出率无明显差异(H=0.246,P=0.884)。结论:H.pylori相关性慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度与CagA有关,而与H.pylori在胃窦部的定植密度无相关,CagA阳性的H.pylori菌株能引起胃窦黏膜较重的炎症;H.pylori在胃窦部的定植密度与CagA无相关。

婴幼儿轮状病毒性肠炎血清血管活性肠肽的变化

目的 探讨婴幼儿轮状病毒(RV)性肠炎血清血管活性肠肽(vIP)的变化。方法 采用放射免疫分析法分别测定55例婴幼儿RV肠炎和15例健康对照者空腹血清VIP浓度。结果 婴幼儿RV肠炎空腹血清VIP浓度高于对照组,轻、中、重各型间、急性期、恢复期间差异均有显著性意义(P均<0.01)。结论 VIP可能参与RV肠炎的发病机制,可作为反映病情轻重的一项指标。

核素显像对小儿小肠出血的临床意义

目的探讨放射性核素显像对小儿小肠出血定位及病因诊断的价值。方法回顾性分析本科经手术及病理明确病因的31例小肠出血患儿的临床资料。31例术前均经胃镜及肠镜检查未能明确病因而行核素显像检查。先行99mTcO-4显像,阴性者再行99mTc-RBC显像,腹部出现异常放射性核素浓聚为阳性。结果31例小肠出血患儿Meckel憩室15例(占48.39%)、小肠重复畸形7例(占22.58%)。31例患儿99mTcO4-显像阳性17例,其中病理发现异常胃黏膜16例;99mTcO4-阴性14例,99mTC-RBC显像阳性9例,其中4例Meckel中有1例病理发现异常胃黏膜。1例Meckcl憩室99mTcO4-显像对异位胃黏膜诊断的灵敏度、特异性分别为93.75%、86.67%,阳性结果时预期值71.43%;99mTcO4-显像对儿童小肠出血的检出率为54.84%,联合99mTc-RBC显像后检出率增至83.87%。结论核素显像对小儿小肠出血的定位、定性有重要的指导意义。

轮状病毒性肠炎患儿空腹血清胃泌素胃动素水平的研究

目的 探讨轮状病毒性肠炎患儿空腹血清胃泌素、胃动素水平的改变。方法 用放射免疫分析法分别测定45例婴幼儿轮状病毒性肠炎和16例健康对照者空腹血清胃泌素、胃动素的浓度。结果 婴幼儿轮状病毒性肠炎急性期空腹血清胃泌素、胃动素浓度高于恢复期及对照组 ,差异有显著性意义 ,p<0.01。结论 胃泌素、胃动素可能参与了轮状病毒性肠炎的发病机制。

尿蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎（AP）可引起肾脏损害，它不但导致肾小球和肾小管受损，严重时可发生急性肾功能衰竭（ARF），故又被称为胰性肾病。有报道显示，ARF发生率在重症急性胰腺炎（SAP）可达23％，死亡率80％。本文随机选取我科2002～2004年间AP患者40例进行尿蛋白分析，检测尿中白蛋白、IgG、β2微球蛋白浓度，并测定相应的血肌酐浓度。现报告如下。

未明原因婴儿肝内胆汁淤积症中SLC25A13基因变异特征

目的:了解未明原因婴儿肝内胆汁淤积症中SLC25A13基因变异特征。方法:收集2016年1月至2020年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童消化科住院的未明原因婴儿胆汁淤积症病例,采用二代测序方法筛查SLC25A13基因变异位点,并进行一代验证,同时加测SLC25A13两个常见大片段热点变异,然后进行变异特征和功能分析。结果:共收集30例婴儿肝内胆汁淤积症病例,并完成了基因检测。共发现12例患儿携带SLC25A13致病性变异位点,该基因在婴儿肝内胆汁淤积症中的检出率高达40%。检出率最高的致病性变异位点为c.852_855delTATG,p.M285Pfs*2,占总检出致病性变异的52.63%(10/19),并发现1个新的致病性变异位点:c.1808T>C,p.L603P。结论:SLC25A13基因变异所致Citrin缺陷病是未明原因婴儿肝内胆汁淤积症的重要病因之一,以c.852_855delTATG,p.M285Pfs*2为最常见致病性变异类型。新发现的变异位点扩大了SLC25A13基因变异谱。

环氧合酶-2在小儿慢性炎症胃黏膜中的表达

目的探讨小儿时期不同炎症胃黏膜环氧合酶-2(COX-2)表达特点及可能意义。方法随机抽取正常胃黏膜、普通慢性胃炎、幽门螺杆菌(Hp)相关慢性胃炎、慢性胃炎伴肠上皮化生(无Hp 感染)共110例蜡块重新切片作常规病理学评估,并应用免疫组化法分析胃黏膜 COX-2表达。结果 COX-2在正常胃黏膜无表达;普通胃炎组9例轻度表达(22.5%);Hp 胃炎组27例轻度表达(67.5%),中度表达2例(5.0%);肠化组轻度表达6例(30.0%)。Hp 相关胃炎较普通胃炎组及肠化组(均为轻度炎症)COX-2阳性率细显著升高(P=0.000和 P=0.002);普通胃炎组中重度炎症 COX-2阳性率较轻度炎症高(P=0.025)。慢性胃炎伴肠化组和普通胃炎组炎症程度无差别(P=0.527),其 COX-2阳性表达率一致(P=0.542)。结论小儿胃炎 COX-2表达较弱,Hp 感染可诱发 COX-2表达,其表达率随炎症程度加重而升高,COX-2表达和肠化无关。小儿早期轻度表达 COX-2,其生理意义可能与成人有所不同。

对乙酰氨基酚和布洛芬治疗儿童发热的比较

为观察及比较对乙酰氨基酚和布洛芬用于治疗儿童发热的效果和副作用,对感染所致的104例发热患儿随机分成两组分别给予对乙酰氨基酚和布洛芬治疗。结果:两者均能有效地降低儿童的体温,布洛芬组的退热有效率(87.0%)高于对乙酰氨基酚组(71.0%),存在显著性差异(X^2=3.90,P<0.05),两组副作用均少,常见胃肠道反应,比较无显著性差异(X^2=3.31,P>0.05)。提示在短期使用的情况下,对乙酰氨基酚和布洛芬是安全有效的儿童退热药物,布洛芬退热效果优于对乙酰氨基酚。