布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及其对患儿免疫功能的影响

目的:探讨雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效,并观察患儿血清IgE、T细胞亚群水平的变化。方法:选取2012年4月至2016年4月在我院儿科接受治疗的毛细支气管炎患儿76例,随机分为观察组和对照组各38例。观察组给予布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,对照组仅给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察记录临床疗效、患儿治疗前后血清Ig E及T细胞亚群水平。结果:观察组痊愈率(73.68%)和总有效率(94.74%)均高于对照组(P均<0.01)。两组患儿治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前升高,血清Ig E、CD8^+水平均较治疗前降低(P均<0.05)。观察组患儿治疗后血清Ig E、CD8^+水平均低于对照组,CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P均<0.05)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎具有协同作用,能有效缓解毛细支气管炎患儿的临床症状,调节患儿机体免疫功能,减轻炎性反应,有利于患儿的康复。

山莨菪碱联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎的疗效及免疫球蛋白等的影响

目的探讨山莨菪碱联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎(MPP)的临床疗效及免疫球蛋白和血清细胞因子水平的影响。方法选取MPP患儿95例,随机分为研究组48例,对照组47例,对照组给予阿奇霉素静脉滴注,研究组在对照组治疗的基础上给予山莨菪碱。比较2组患儿的临床症状改善情况、血浆免疫球蛋白和血清细胞因子的变化情况以及不良反应发生情况。结果研究组患儿的疗效显著高于对照组(P<0.05);研究组患儿的临床症状改善时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后2组患儿的血浆免疫球蛋白水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组血浆免疫球蛋白指标显著高于对照组(P<0.05)。2组患儿血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿MPP临床疗效显著,能有效促进患儿机体免疫功能的提高与炎症状态的改善,能有效减少阿奇霉素引起的相关不良反应。

39例新生儿颅内出血临床分析

目的:探讨新生儿颅内出血的临床特点,分析新生儿颅内出血的产生原因。方法:对收治的39例新生儿(男27例,女12例,早产儿31例,足月儿8例)行头颅CT检查诊断颅内出血的临床资料进行分析。结果:脑室内出血(脑室扩张)4例,单纯性蛛网膜下腔出血34例,硬膜外、颞叶、枕叶出血(合并蛛网膜下腔出血)1例。结论:及时适时选择剖宫产,避免使用产钳和负压吸引助产阴道分娩的不安全做法,做好产前保健,提高早产儿胎龄及体重,避免早产。

超微量肝素皮下注射治疗新生儿硬肿症疗效观察

目的初步观察超微量肝素在新生儿硬肿症治疗上的疗效.方法将新生儿硬肿症101例随机分成两组,治疗组52例,对照组49例.对照组采用暖箱快速复温,抗感染,纠酸,热卡供应及支持治疗,复方丹参2～5 ml/d以及低分子右旋糖酐10 ml/(kg·d)静脉滴注,对于中、重度硬肿病例加用多巴胺0.5 mg/(kg·次)及酚妥拉明0.25～0.5 mg/(kg·次)置入5%葡萄糖10～20 ml中,以多巴胺10μg/(kg·min)的速度静点或微量输液泵缓慢滴注.治疗组在以上治疗的基础上加用肝素5～8 U/(kg·次),每6 h或12 h于硬肿处皮下注射一次.结果治疗组显效29例,有效16例,无效7例.对照组显效13例,有效21例,无效15例,经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.01).结论超微量肝素皮下注射治疗新生儿硬肿症疗效较好,值得在基层医院推广.

重组人干扰素α2b联合孟鲁司特钠治疗伴lgE升高小儿支气管肺炎的疗效分析

目的:探讨重组人干扰素α2b联合孟鲁司特钠治疗伴免疫球蛋白E(lgE)升高小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:选取2016年9月至2018年6月本院收治的伴lgE升高的小儿支气管肺炎94例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组47例。对照组给予孟鲁司特钠治疗,研究组给予重组人干扰素α2b联合孟鲁司特钠治疗。比较两组临床疗效、咳嗽消失时间、肺部阳性体征消失时间、lgE恢复正常时间以及治疗前、后白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比及心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]活性,并观察患者不良反应的发生情况。结果:研究组治疗总有效率为93.62%,明显高于对照组的78.72%(P<0.05)。治疗后,研究组咳嗽、肺部阳性体征消失时间及lgE恢复正常时间均明显短于对照组,WBC、淋巴细胞所占百分比及血清CK、CK-MB、LDH水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α2b联合孟鲁司特钠治疗伴lgE升高小儿支气管肺炎,可明显提高临床疗效,促进临床症状改善及lgE恢复,且能减轻心肌损伤。

川崎病26例临床分析

目的分析川崎病的临床特征，以提高对川崎病的认识及治疗。方法对1994年至2005年我院收治符合川崎病诊断标准的26例川崎病进行回顾性分析。结果26例中男17例，女9例，男：女为1．89：1；年龄以1～3岁为多，占65．38％，均为发热5d以上，抗生素治疗无效。其中皮疹25例，眼结合膜充血22例，口唇干裂出血25例，杨梅舌23例，淋巴结肿大22例，手足末梢肿20例，两周后膜状脱皮23例，冠状动脉扩张10例，多发性冠状动脉瘤1例。丙球治疗有效25例，无效1例。结论进一步提高对川崎病的认识及治疗，可减少小儿后天获得性心脏病的发病率。

早期应用多巴胺、酚妥拉明治疗高危早产儿临床探讨

目的:探讨早期应用多巴胺、酚妥拉明持续缓慢静脉滴注(静滴)在高危早产儿治疗中的临床探讨.方法:将活产的存在潜在休克的高危早产儿83例作为观察对象.随机分成早期干预组42例和对照组41例,对照组采取保暖、预防感染、支持治疗、预防呼吸暂停及对症处理等.干预组在以上的基础上加用多巴胺每次0.5 mg/kg、酚妥拉明每次0.25 mg/kg,用5%葡萄糖注射液以多巴胺每分钟5～10 μg/kg速度持续缓慢静滴,每8 h或每12 h一次.观察两组早产儿的硬肿症发生率及病死率.结果:早期干预组病死7例,对照组病死15例,差异有显著性(P＜0.05);早期干预组硬肿症发生率为28.57%,对照组为60.98%,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:在观察肢端温度及末梢循环的情况下,早期应用多巴胺、酚妥拉明可以预防早产儿硬肿症的发生,减少早产儿病死.

86例新生儿缺氧缺血性脑病的围生期因素临床分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的围生期相关危险因素及预防措施。方法:回顾性分析86例新生儿缺氧缺血性脑痛的儿科临床资料。结果:胎儿宫内窘迫与新生儿窒息是HIE发病的最主要原因,产前、产时高危因素占94.2%。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、5分钟Apgar评分、低体重是影响HIE临床分度的重要因素。结论:对高危孕妇产前要进行严密监测,及时评估高危因素并适时终止妊娠;产时出现窒息,积极有效的新生儿复苏技术是预防HIE的关键,不能单纯以Apgar评分来判断新生儿脑缺氧的发生,加强高危儿的监护。

新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

目的了解该院新生儿败血症的病原学特点及耐药状况。方法对2010年1月—2012年12月在该科住院的84例新生儿败血症的临床资料及血培养结果进行回顾性分析。结果 84例均为单一菌种生长,其中以革兰阳性球菌为主,占88.1%,革兰阳性杆菌占2.4%,革兰阴性杆菌占9.5%;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其中居前3位的分别为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌。葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率在90%以上,主要敏感药物有呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺。结论凝固酶阴性的葡萄球菌感染为本院新生儿败血症的主要致病菌,其对青霉素、苯唑西林、红霉素普遍耐药。血培养细菌鉴定及药敏实验结果对指导治疗有着积极意义。

小婴儿肺结核10例临床误诊分析

笔者将我院近年来先后诊断为小婴儿肺结核10例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男6例,女4例,月龄<3个月的2例,～4个月的3例,～5个月的2例,～6个月的3例,年龄最小的80天。

BiPAP联合盐酸氨溴索对NHMD患儿动脉血气指标和氧合指数的影响

目的探讨双向呼吸道正压通气(BiPAP)联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的临床疗效及对患儿动脉血气指标和氧合指数的影响。方法选取80例NHMD新生儿,随机分为对照组和联合组,对照组采用BiPAP治疗,联合组采用BiPAP联合大剂量盐酸氨溴索治疗,比较两组治疗效果、动脉血气指标和氧合指数。结果与对照组比较,联合组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/肺泡氧分压及pH升高,二氧化碳分压降低(P<0.05);呼吸相关指标呼吸频率、心率低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05);机械通气相关参数吸入氧浓度、呼气末正压、平均气道压力均低于对照组(P<0.05)。联合组治疗总时间和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论BiPAP联合盐酸氨溴索治疗NHMD临床疗效显著,改善患儿动脉血气指标和氧合指数,值得临床推广。

早期应用多巴胺酚妥拉明在高危早产儿治疗中的临床探讨

目的在观察肢端温度及末梢循环的情况下,早期应用多巴胺、酚妥拉明持续缓慢静脉滴注(静滴)在早产儿治疗中的临床探讨。方法将活产的存在潜在休克的高危早产儿83例作为观察对象。随机分成早期干预组42例和对照组41例,对照组采取保暖、预防感染、支持治疗、预防呼吸暂停及对症处理等。干预组在以上的基础上加用多巴胺每次0.5mg/kg、酚妥拉明每次0.25mg/kg,用5%葡萄糖注射液以多巴胺每分钟5～10μg/kg速度持续缓慢静滴每8h或每12h一次。观察两组早产儿的硬肿症发生率及病死率。结果早期干预组病死7例,对照组病死15例,差异有显著性(P【0.05),早期干预组硬肿症发生率为28.57%,对照组为60.98%,差异亦有显著性(P【0.01)。结论在观察肢端温度及末梢循环的情况下早期应用多巴胺、酚妥拉明对预防早产儿硬肿症的发生,减少早产儿病死是一种行之有效的治疗方法。

超微量肝素皮下注射治疗新生儿硬肿症疗效观察

目的初步观察超微量肝素在新生儿硬肿症治疗上的疗效。方法将新生儿硬肿症101例随机分成两组,治疗组52例,对照组49例。对照组采用暖箱快速复温,抗感染,纠酸,热卡供应及支持治疗,复方丹参2～5ml/d以及低分子右旋糖酐10ml/(kg·d)静脉滴注,对于中、重度硬肿病例加用多巴胺0.5mg/(kg·次)及酚妥拉明0.25～0.5mg/(kg·次)置入5%葡萄糖10～20ml中,以多巴胺10μg/(kg·min)的速度静点或微量输液泵缓慢滴注。治疗组在以上治疗的基础上加用肝素5～8u/(kg·次),每6小时或12小时于硬肿处皮下注射一次。结果治疗组显效29例,有效16例,无效7例。对照组显效13例,有效21例,无效15例,经统计学处理有非常显著性差异(P【0.01)。结论超微量肝素皮下注射治疗新生儿硬肿症疗效较好,值得在基层医院推广。

VCA-IgM与EB-DNA对儿童传染性单核细胞增多症的诊断效能

目的探讨衣壳抗原免疫球蛋白M抗体(VCA-IgM)、人类疱疹病毒第四型(EB)病毒脱氧核糖核酸(EB-DNA)对儿童传染性单核细胞增多症的诊断效能。方法回顾性收集2019年6月-2022年6月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的82例传染性单核细胞增多症患儿临床资料作为研究组,选取同期于医院体检的89名健康体检儿童体检资料作为对照组,统计两组临床资料及VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量,比较传染性单核细胞增多症患儿不同病理分期VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量及不同年龄段传染性单核细胞增多症患儿患病特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估VCA-IgM、EB-DNA单独和联合检测对传染性单核细胞增多症的诊断效能。结果研究组VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量均高于对照组(P<0.05);前期、中期、后期、末期传染性单核细胞增多症患儿EB-DNA载量呈逐渐升高趋势,不同组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);VCA-IgM、EB-DNA联合检测曲线下面积(AUC)(0.919)和特异度(96.63%)高于两者单独诊断(P<0.05);>6岁单核细胞增多症患儿肝损伤发生率高于3~6岁患儿,<3岁患儿心肌损伤发生率高于3~6岁、>6岁患儿(P<0.05)。结论VCA-IgM、EB-DNA对儿童传染性单核细胞增多症具有较好的诊断效能,两者联合可进一步提高诊断效能,不同年龄段传染性单核细胞增多症患儿肝损伤和心肌损伤存在较明显的差异。

肺出血-肾炎综合征一例

患儿男，14岁。因关节疼痛1个多月伴咳嗽20余天，于2008年4月22日来本市某医院就诊。门诊检验报告：抗链球菌溶血素O阳性，红细胞沉降率（ESR）104mm／h，胸片示右侧肺炎，肺结核待除外。患儿在门诊予以抗炎等处理。

感冒通引起血尿的临床初步分析

感冒通是临床上常用于年长儿、成人急性上呼吸道感染的药物。我科近两年来发现因服感冒通后引起血尿者11例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男7例,女4例,年龄最小的2岁,最大的10岁,4～6岁8例,口服感冒通总量最小一片,最多12片,以2～8片为最多。 全部病例均在服药后6～12h内出现肉眼血尿。