超声引导下闭孔神经阻滞对膀胱肿瘤患者术后疼痛、应激反应及血清炎症因子的影响

目的探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)对膀胱肿瘤电切术患者术后疼痛、应激反应及血清炎症因子的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于该院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予喉罩全身麻醉,观察组给予超声引导下ONB+喉罩全身麻醉。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估两组术后6、12、24 h的疼痛程度。比较两组麻醉前及麻醉后2 h血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺皮质激素(Col)水平。比较两组手术前及手术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。记录两组膀胱出血、穿孔、闭孔神经反射等手术并发症及麻醉不良反应发生情况。结果两组不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组VAS评分随时间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后2 h的血清E、NE及Col水平均较对照组降低(P<0.05)。两组手术后3 d血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平较手术前显著升高(P<0.05),观察组手术后3 d血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平较对照组下降(P<0.05)。观察组手术并发症发生率较对照组降低(P<0.05);两组麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ONB对经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后镇痛效果较好,应激反应轻,利于减轻术后炎症反应。

PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理效果研究

目的:探讨髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞对老年髋部骨折患者术前1d镇痛管理的效果。方法:选取我院2022年1-8月收治的76例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组(39例)和研究组(37例),两组患者均行髋关节囊神经丛穿刺术,对照组术前1d注射20ml生理盐水,研究组术前1d注射20ml 0.5%罗哌卡因。观察两组患者的阻滞前(T_(0))、阻滞30min后至翌日手术麻醉前30min(T_(1d))的疼痛程度,T_(0)、手术麻醉前30min(T_(1))的应激水平,T_(0)、T_(1)d的睡眠质量。结果:T_(0)时两组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。T_(1)d时研究组最高VAS评分低于对照组(P<0.05)。T_(0)和T_(1)时两组平均动脉压、心率、血糖比较均无统计学差异(P>0.05)。T_(0)时两组QS评分比较无统计学差异(P>0.05),T_(1)d时研究组QS评分高于对照组(P<0.05)。结论:PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理,可减轻患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,且对血压、心率、血糖无明显影响。

我帮老师做幻灯片

语文课上,班主任陈老师说:“本学期快结束了,下个星期咱们在线召开一次家长会。”我心想,陈老师肯定要用到幻灯片,他还要给我们上课,实在是太忙了。正好我最近学了做幻灯片,我想给陈老师帮帮忙。我打定主意,鼓足勇气,跟陈老师说:“老师,我会做幻灯片,这次线上家长会您需要帮忙吗?”陈老师想了想,居然答应了,我兴奋异常。

开展学生说题活动 培养学生学科素养——以“带电粒子在组合场中的运动”为例

为解决传统教学过程中教师满堂灌的问题,以“带电粒子在组合场中的运动”为例,按照说“解题关键”、说“问题设置”、说“解题过程”、说“综合提升”、说“解题反思”的流程,展开“学生说题”活动,做到把课堂还给学生,让学生真正地动脑、动手、动嘴去解决问题,进而提升学生的物理思维和学科素养.

光谷文化创意产业综合实力评价研究

依托区域经济产业评价的"三力"模型,同向类比北京、上海、广东及湖北光谷文化创意产业园区的综合实力,采用变异系数法的基本原理,描述评价指标在不同地区呈现的异化敏感程度,对我国四大文化创意产业集聚区域进行综合测评,指出了湖北光谷文化创意园区存在的主要问题,为湖北光谷文化创意园区的发展提供了借鉴。

髋关节置换术后不同入路腰方肌阻滞的镇痛效果比较

目的探讨髋关节置换术后不同入路腰方肌阻滞的镇痛效果及安全性。方法研究对象方便选择该院2018年1月—2020年12月收治的200例髋关节置换术患者,采用随机数字表对其分组,外侧组50例,后路组50例,前路组50例以及对照组50例,对照组并未实施腰方肌阻滞,比较4组患者的镇痛效果。结果①外侧组、后路组和前路组T1、T2以及T3时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),后路组以及前路组在T2时评分低于外侧组,差异有统计学意义(P<0.05),外侧组、后路组和前路组T2和T3动态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),外侧组、后路组和前路组在T1和T3时静态评分对比差异无统计学意义(P>0.05);②外侧组、后路组和前路组患者在T2和T3时最大屈曲度以及外展活动度显著提升,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),最大屈曲度以及外展活动度顺序依次为前路组、后路组以及外侧路组;③外侧组、后路组、前路组和对照组患者不良反应发生率分别为4%、4%、4%、16%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术患者采用腰方肌阻滞可获取良好的镇痛效果,有助于降低并发症发生率,安全性较高。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对上肢手术中的应用

目的探讨对上肢手术患者实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法于2019年5月—2020年5月方便择取56例上肢手术患者,将其按照手术时间分组,每组28例,对照组实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,研究组实施超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对照分析两组麻醉总有效率,比较组间阻滞起效时间、麻醉完成时间、麻醉持续时间等指标,对比舒张末期流速、血流量、阻力指数等尺动脉血流动力学指标。结果研究组麻醉总有效率96.4%比对照组71.4%高,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.766,P=0.029)。研究组阻滞起效时间(3.10±1.34)min比对照组(5.34±2.67)min短,麻醉完成时间(8.23±1.45)min比对照组(12.56±1.41)min短,麻醉持续时间(545.78±195.20)min比对照组(433.12±139.01)min长,疼痛评分(2.67±0.81)分比对照组(3.89±0.56)分低,组间差异有统计学意义(t=3.968、11.329、2.488、6.556,P<0.05)。两组尺动脉血流动力学指标比较,研究组舒张末期流速(32.10±12.34)cm/s高于对照组(22.23±13.01)cm/s,血流量(128.51±65.13)mL/min大于对照组(68.20±37.45)mL/min,阻力指数(0.55±0.23)以及搏动指数(1.01±0.32)低于对照组(0.78±0.20)、(2.22±0.89),组间差异有统计学意义(t=2.913、4.248、3.993、6.770,P<0.05)。研究组并发症发生率为28.6%(8/28),其中血管神经损伤3例,止血带反应2例,寒战2例,惊厥1例,对照组并发症发生率为78.6%(22/28),其中血管神经损伤6例,止血带反应7例,寒战6例,惊厥3例,研究组并发症发生率比对照组低,组间差异有统计学意义(χ^(2)=14.072,P<0.001)。结论在上肢手术患者中,超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的实施可缩短阻滞起效时间及麻醉时间,减轻疼痛,延长麻醉持续时间,从整体来看麻醉效果较好,安全性较高,临床价值显著。

立德教育在高校体育教学中的发展研究

随着素质教育在各个层次教育中的大力推进,立德教育是素质教育的重要内容和组成部分,在高校教育教学过程中得到了越来越多的关注。高校体育教学既是对学生身体素质能力进行培养,也是开展立德教育的重要阵地。该文首先分析了高校体育教学中立德教育的导向功能,然后在此基础上阐述了当前高校体育教学立德教育的现状,最后探究了高校体育教学实施立德教育的途径和方法,以期为高校体育教学有效开展立德教育提供一定的参考。

广东怀集大坪地区铁铜多金属矿成矿地质特征及成因探讨

阐述了广东怀集大坪地区铁铜多金属矿的地质特征,并对其矿床成因进行了探讨。

广东某铁铜多金属矿成矿地质特征及成因探讨

阐述了广东怀集青皮矿区铁铜多金属矿的地质特征,并对其矿床成因进行了初步探讨。

供需间集群式绿色供应链博弈分析--以宁波纺织业为例

以宁波纺织业为例,构建一个“2+2”的供应链模型。应用博弈理论,横向分析集群中两条由单一核心企业与单一上游企业构成两级供应链系统的绿色合作及不合作的博弈模型,研究供应链的绿色策略选择;纵向研究上下游企业绿色合作及不合作的博弈模型,识别绿色化改造以实现上下游双赢的博弈过程。由此推导出在集群式供应链下,只有各供应链之间、上下游企业之间加强绿色合作,才能获得更高的利润,实现企业的高资源利用率和低环境污染率。

广东广宁北市金矿地质特征及找矿前景

北市金矿为一产于寒武系“黑色岩层”中的隐伏金矿床,深部找矿前景较好。

“不耻下问”的陈老师

我们的班主任陈老师五十多岁,教龄三十多年。在我心中,他是一个全知全能的人,但,最近发生的一件事却改变了我的这个看法。这天上午,上语文课的时候,陈老师照例打开电脑,想用视频展台给我们讲解作业,却发现原来的视频展台已经换成了一种新的形式。他一边摸着头,--边不熟练地操作着。