自体脂肪移植结合假体置入在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用

目的:探讨自体脂肪移植结合假体置入在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用效果及其对乳房美观度的影响。方法:纳入2019年1月-2020年1月笔者医院收治的70例乳腺癌患者,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将其分为对照组(n=32)和研究组(n=38),分别于乳腺癌改良根治术后即刻行假体置入或自体脂肪移植结合假体置入进行乳房重建,观察其临床治疗情况,于术后3个月采用泽井法评价患者乳房美观度,通过随访调查患者满意率及术后并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术。研究组与对照组假体容积填充量分别为[(201.35±20.19)ml和(210.20±19.55)ml],组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间分别为[(152.70±30.50)min和(130.35±25.10)min]、手术前后乳头水平最大吸气胸围量差值分别为[(6.23±0.2)cm和(5.50±0.18)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组乳房美观度均较术前明显改善,研究组优良率显著高于对照组,且研究组患者满意率(89.47%)显著高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯假体置入相比,应用自体脂肪移植结合假体置入进行乳房重建,能获得更好的外观美学效果,患者满意度高,术后并发症少,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术加持续冲洗联合组织瓣修复在慢性骨髓炎中的应用

慢性骨髓炎多是由于急性骨髓炎未能彻底控制或合并皮肤软组织缺损、骨外露处理不当等引起,由于其病程长、容易复发,治疗十分困难。负压封闭引流技术（VSD）目前已广泛应用于多种难愈性创面治疗,取得了良好效果,但在慢性骨髓炎治疗中的应用仍处于探讨阶段。2008年1月至2012年6月,笔者利用VSD加持续冲洗联合组织瓣修复成功治疗22例慢性骨髓炎患者,现报告如下。

持续负压封闭引流-冲洗技术在治疗感染创面中的应用

目的:本文通过介绍持续负压封闭引流-冲洗技术的有效结合及临床应用、效果分析和注意事项,为复杂感染创面的治疗寻求简单、快速、有效的方法。方法:通过回顾性分析我科22例复杂感染创面的治疗,总结持续负压封闭引流-冲洗技术在感染伴软组织缺损修复与重建的临床特点。结果:22例治疗取得了与传统方法及单纯负压引流技术治疗复杂感染创面无法达到的优良效果。结论:持续负压封闭引流-冲洗技术的改进,能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,该技术操作简便,易于掌握,在感染复杂创面治疗中的疗效远优于单纯负压封闭引流技术治疗,有临床推广价值。

负压封闭引流技术在复杂创面治疗中的应用

烧伤整形外科医生在临床上经常会遇到难以处理的复杂创面,采用常规换药,不但患者痛苦大,病程长,且临床效果往往不甚理想。负压封闭引流技术现已广泛应用于治疗多种慢性难治性创面,并且取得了良好临床效果[1],我科自2010—2011年采用负压封闭引流技术治疗复杂创面32例,疗效满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组32例,系全身不同部位皮肤软组织缺损,男性25例,女性7例,年龄12～56岁。其中小腿15例,足部4例,大腿2例,前臂6例,手部3例,腰骶部2例,缺损面积(4cm×3cm)～(18cm×24cm)。创面类型有肿瘤切除2例,

Abbe皮瓣在上唇鳞状细胞癌术后缺损修复中的应用

目的：观察Abbe皮瓣修复上唇鳞状细胞癌切除术后缺损的临床疗效.方法：对5例37～62岁患有上唇鳞状细胞癌的患者进行肿瘤根治性切除,术后形成的继发性上唇缺损选择Abbe皮瓣修复,并进行临床观察.结果：4例患者术后外形良好,功能正常.1例术后出现轻度小口畸形,对进食,语言功能影响不明显,患者不要求治疗.结论：对上唇缺损宽度小于上唇唇长1/2者,治疗选择Abbe皮瓣修复,不仅能恢复口唇特有的红,白唇结构,而且还能恢复其特有的解解剖,生理功能,符合唇缺损的美学修复要求.

藻酸钙及粘性敷料联合rhGM-CSF治疗小儿Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的观察藻酸钙、粘性敷料联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）治疗小儿Ⅱ度烧伤创面的疗效。 方法选择符合入选标准的48例患儿按随机数字表法分为磺胺嘧啶银＋凡士林纱布组（A组）12例、藻酸钙＋粘性敷料组（B组）12例、rhGM-CSF＋凡士林纱布组（C组）12例、rhGM-CSF＋藻酸钙＋粘性敷料组（D组）12例，记录各组换药次数、创面愈合时间，并用视觉模拟量表评价每次换药时患儿疼痛情况。 结果 D组12例患儿浅Ⅱ度创面愈合时间为（9.4±1.3）d，深Ⅱ度创面愈合时间为（17.6±3.8）d，明显低于A组[（13.1±1.7）、（25.6±3.3）d]、B组[（12.0±1.5）、（21.0±2.8）d]和C组[（11.2±2.3）、（20.7±3.1）d]；实验组换药次数[（5.6±1.7）次]低于A组[（11.8±3.1）次]、B组[（19.5±2.7）次]和C组[（7.6±2.9）次]。四组患儿伤后早期及中后期疼痛评分比较：D组早期疼痛评分为（2.21±1.23）分，中后期疼痛评分为（1.83±1.02）分，低于A组[（8.31±2.25）、（6.45±2.57）分]、B组[（2.97±1.55）、（2.21±1.23）分]和C组[（2.21±1.23）、（2.21±1.23）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论采用rhGM-CSF＋藻酸钙＋粘性敷料方法较单用rhGM-CSF或藻酸钙＋粘性敷料处理创面，具有减轻患儿换药疼痛、有效阻止小儿深Ⅱ度创面加深及加速Ⅱ度创面愈合的优点。