前路减压、钛网支撑植骨、Z-Plate钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折

目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的前路减压和应用Z-Plate钢板内固定及钛网支撑植骨的优点。方法对48例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的病例进行回顾性分析。结果48例均行前路椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定。平均随访时间16.5个月,术后椎体间均获骨性融合,95.8%患者神经功能有不同程度恢复,平均改善1.1级,无并发症发生。结论该方法可充分利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,纠正脊柱后凸,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性。

不同部位贯穿伤对骺板生长发育影响的实验研究

目的探讨骺板不同部位损伤对骺板生长发育的影响。方法选用新西兰白兔96只,估算骺板损伤面积百分比,随机分组制备股骨远端骺板中央及外侧边缘区损伤模型,术后不同时间从大体和组织学观察骺板发育情况。结果直径2.0mm、3.0mm和3.5mm组骺板损伤面积百分比分别为(3.33±0.42)%、(6.77±0.23)%和(9.05±0.30)%。术后骺板中央区损伤3.0mm组和3.5mm组出现生长阻滞,而外侧边缘区损伤3.5mm组出现生长阻滞;外侧边缘区损伤3.0mm组和3.5mm组出现髁部发育阻滞及外翻成角畸形。组织学观察发现骺板损伤区骨桥形成,软骨细胞呈"岛状"分布,排列不规则,周围被骨桥包绕。结论骺板发育阻滞与损伤面积百分比有关,中央区损伤主要引起肢体短缩畸形,而外侧边缘区损伤主要引起肢体成角畸形及骺板横向发育阻滞;骺板损伤后其损害是永久性的;骺板损伤后软骨细胞修复能力有限。

可吸收内固定材料在开放性骨折治疗中的疗效观察

目的观察可吸收内固定材料治疗开放性骨折的疗效。方法采用可吸收内固定螺钉或棒结合可吸收缝线治疗开放性骨折25例。结果所有病例均获随访,随访时间8～68个月,平均35个月,平均骨折愈合时间12周。术后根据X线片和关节功能恢复情况评定疗效,优18例,良6例,差1例,优良率为96%。结论可吸收材料用于开放性骨折内固定或作为辅助内固定方法,并无增加感染机会,可取得较理想的疗效,具有无需二期手术取出内固定物的优点。

骺板损伤动物模型及制备方法

骨骺骨折并发骺板损伤临床多见,损伤分型与其临床诊断、治疗及预后密切相关。临床骺板损伤由内翻、外翻、剪切、压缩等不同组合的外力所致。目前常用的骺板损伤动物模型的制备方法克氏针钻孔法、磨钻法、直接刮除法、凿除法、手动成角法及重锤敲击法等,很难复制出与临床一致的骺板损伤类型。该文就骺板损伤动物模型制备方法及相关问题作一综述,并对统一制备骺板损伤模型的可能方法进行了设想。

后路多轴螺钉-棒系统治疗上颈椎骨折脱位

目的探讨后路多轴螺钉-棒系统经椎弓根内固定治疗寰枢椎骨折的疗效。方法11例上颈椎骨折患者接受C1后弓与C2椎弓根多轴螺钉-棒系统固定融合术。术前均行X线片、CT三维重建和MRI检查。结果所有螺钉位置良好,骨折与脱位复位固定满意,无椎动脉、脊髓损伤等并发症。11例均获随访,时间3～21(13±2.1)个月,X线片显示寰枢关节无复位丢失,全部患者获得坚固融合。结论后路多轴螺钉-棒系统治疗C1-2骨折脱位疗效满意。

齿状突骨折前路微创内固定的围手术期处理

目的探讨齿状突骨折前路微创内固定术围手术期的处理方法,为提高手术疗效提供有效的保障。方法8例齿状突骨折患者的前路微创手术给予充分的围手术期处理。结果8例手术均获得成功,术后经平均9.6个月随访,无并发症发生,术后齿状突骨折全部愈合,愈合时间平均13.1周,颈椎活动基本正常。结论完善的围手术期处理可提高齿状突骨折前路微创内固定手术的疗效,增加手术的安全性,降低手术的并发症。

T形钢板内固定治疗儿童胫骨下端不稳定型骨折15例

儿童胫骨下端不稳定型骨折的治疗,手法复位比较困难,处理不当常导致踝关节面倾斜,切开复位由于该部接近骨骺,一般钢板内固定不适用,自1999年以来,对儿童胫骨下端近骨骺端不稳定型骨折闭合复位不佳者,采用切开复位、T形钢板内固定15例,取得满意疗效,现报告如下.

非相邻性多节段脊柱骨折的诊疗探讨

目的探讨非相邻性多节段脊柱骨折的致伤机制、伤情特点及诊治方法。方法对1992年8月～2003年8月共38例非相邻性多节段不稳定脊柱骨折进行回顾性分析。结果患者平均年龄35.7岁,40岁以下占78.9%,致伤原因中交通事故和高空坠落伤占81.5%,94.7%的病例合并有神经损伤。所有病例均采用手术治疗,经平均36.7个月随访骨折部位全部获骨性融合,84.2%的病例神经功能有1～2级的恢复。结论非相邻性多节段脊柱骨折伤情重,合并伤多,多数伴有脊髓损伤,以青壮年男性多发,交通事故和高空坠落伤是最常见伤因,早期积极的手术治疗,可取得良好的疗效。

肱骨髁上截骨术后可吸收与金属张力带固定治疗肘内翻的研究

目的：比较肱骨髁上楔形截骨术后可吸收张力带（可吸收螺钉或棒和可吸收线）与金属张力带（克氏针和钢丝）固定治疗肘内翻的疗效。方法：采用2种张力带固定肱骨髁上楔形截骨术后骨端治疗33例肘内翻。可吸收张力带固定组15-g4，其中男12例，女3例；年龄13～24岁，平均16岁；术前内翻角为17°～34°，平均26°。金属张力带固定组18例，其中男15例，女3例；年龄12～22岁，平均14岁；术前内翻角为17°～40°，平均29°。根据术后畸形矫正和关节功能恢复情况评定疗效。结果：本组均获随访，随访时间18—69个月，平均37个月。截骨处平均愈合时间为6周。根据疗效评定标准，可吸收张力带组优13例，良2例，差0例；金属张力带组优15例，良2例，差1例。2种治疗方法临床疗效比较无统计学差异。结论：可吸收张力带是固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻的有效方法之一，具有无须Ⅱ期手术取出内固定物的优点，简单方便，降低感染机会。

枢椎泪滴样骨折的后路内固定治疗

目的探讨枢椎泪滴样骨折后的稳定性和后路侧块钢板螺钉内固定术的应用价值。方法9例枢椎泪滴样骨折均于颅骨牵引复位后行侧块钢板螺钉内固定治疗。结果9例均获随访,随访时间6～54个月,平均29个月。全部获得骨性融合,无感染、神经损伤等并发症发生。结论枢椎泪滴样骨折是不稳定的伸展型骨折,应用后路侧块钢板螺钉内固定治疗是一种有效、安全的方法。

椎间盘镜下与开放式中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的对照研究

目的 比较椎间盘镜下与开放式中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的优缺点。方法 对 8例采用椎间盘镜下中空螺钉内固定(椎间盘镜组)与 14例开放式中空螺钉内固定 (开放手术组 )治疗的齿状突骨折病例进行回顾性分析,比较两组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术中透视次数,术后骨折愈合时间、愈合率以及颈椎的活动度。结果 椎间盘镜组的手术切口平均 1. 62cm、手术时间 75min、出血量 20 .5ml,均小于开放手术组(P<0. 05)。两组的骨折愈合率、颈椎活动度差异无显著性 (P>0. 05)。结论 椎间盘镜下直接中空螺钉内固定术创伤较小,手术操作方便,能简化手术,缩短手术时间,减少出血量。

“Y”形钢板内固定结合CPM治疗肱骨髁部粉碎性骨折

目的 探讨Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法 19例骨折按AO/ASIF分类法 :A3 型 7例 ,C1型 7例 ,C2 型 4例 ,C3 型 1例。均采用肘后正中纵形切口 ,骨折复位后用Y形钢板内固定 ,术后结合上肢CPM进行功能锻炼。结果 平均随访 13个月 ,按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定 ,优 14例 ,良 4例 ,可 1例 ,无差病例。总优良率为94 7%。无骨不连、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎、内固定失败等发生。结论 采用Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折具有固定牢靠、操作简单。

Osteoset-T治疗良性骨肿瘤的临床疗效评价

目的评价医用硫酸钙(Osteoset-T)在治疗四肢良性骨肿瘤中的临床效用。方法自2002年6月起,采用Wright公司的Osteoset-T治疗四肢良性骨肿瘤28例,肿瘤大小3×6cm～4×18cm,术后定期随访,复查X线片。结果随访6个月～4年,28例良性骨肿瘤残留的骨缺损均得到修复。结论应用Osteoset-T能修复良性骨肿瘤残留空腔,具有良好临床效果。

脂质运载蛋白2自限性抑制间充质干细胞的成骨细胞分化

目的探究脂质运载蛋白2(Lcn2)在骨发育和老年性骨质疏松的作用。方法C3H10T1/2 MSC细胞用成骨诱导液诱导3 d或不作处理(control),收集细胞核提取染色质,以H3K27A和H3K9Me3抗体进行免疫沉淀;ChIP-seq分析了诱导成骨分化前后C3H10T1/2间充质干细胞Lcn2基因座位的修饰组蛋白结合情况;ROSE软件(利用H3K27AC信号计算)显示成骨诱导后出现超级增强子;RNA-seq结果证实Lcn2在C3H10T1/2成骨诱导后上调的倍数在所有基因中位列第4;逆转录-实时定量PCR结果用于证实Lcn2的mRNA水平在C3H10T1/2成骨诱导后上调;蛋白质组学分析了16月龄C57BL/6J雄鼠相对于3月龄雄鼠股骨远端总蛋白表达谱的差异。iTRAQ-MS/MS用于分析,16月龄的老年雄鼠的松质骨中Lcn2蛋白表达相对于3月龄雄鼠的差异;ELISA检测3月龄和16月龄老年雄鼠血清中Lcn2含量;用50、100、200、500 ng/mL浓度的Lcn2重组蛋白处理C3H10T1/2后以ALP检测成骨分化能力,以Westem blot检测早期成骨转录因子OSX和晚期成骨指标OCN。结果iTRAQ-MS/MS结果显示,16月龄的老年雄鼠的松质骨中Lcn2蛋白表达相对于3月龄雄鼠明显上调(P<0.01)。与此对应,ELISA结果示16月龄老年雄鼠血清中Lcn2含量比3月龄对照(control)雄鼠明显升高(P<0.01)。ALP染色结果和定量结果显示加入100、200、500 ng/mL浓度Lcn2 RP后ALP表达减弱(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。Westem blot定量结果显示OSX在100、200、500 ng/mL浓度的Lcn2 RP组中的表达减低,呈剂量依赖性(P<0.05)。Westem blot定量结果显示OCN在100、200、500 ng/mL浓度的Lcn2 RP组中的表达减低,呈剂量依赖性(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。ROSE软件(利用H3K27AC信号计算)显示成骨诱导后Lcn2基因区域出现超级增强子。RNA-seq结果证实Lcn2在C3H10T1/2成骨诱导后上调的倍数在所有基因中位列第4。C3H10T1/2成骨诱导后上调倍数最高的Zbtb16基因区域也在成骨诱导后出现超级增强子。逆转录-实时定量PCR进一步证实了Lcn2的mRNA水平在成骨诱导后急剧升高(P<0.001)。结论Lcn2是间充质干细胞(MSCs)正常成骨分化所必须的,但在衰老时过度表达和分泌以自限性抑制MSCs的成骨分化。

记忆合金网球与单纯减压植骨治疗股骨头坏死的对照研究

目的 对比研究记忆合金网球植入与单纯减压植骨两种方法治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法 成人股骨头缺血性坏死 (FicatⅡ～Ⅲ期 ) 4 5例 ,分别采用记忆合金网球植入和单纯减压植骨 +股方肌骨瓣移植治疗 ,网球组 2 3例 2 6髋 ,减压植骨组 2 2例 2 6髋 ,分别观察两组病例的手术时间 ,术中出血量 ,术后髋关节的功能评分。结果 网球组和减压植骨组的手术时间和出血量 ,分别为 6 2 4± 2 0 5min、 5 0 8± 16 6min (P <0 0 5 )和 180 6± 38 5ml、 16 9 9± 4 5 8ml (P >0 0 5 ) ,术后所有病例经平均 32个月随访 ,采用百分评分法评价 ,网球组的优良率为 88 4 % ,减压植骨组的优良率为 5 3 8% (P <0 0 5 )。结论 记忆合金网球植入能增加股骨头的机械支撑力 ,重建股骨头血运 。