消痰化瘀通噎颗粒配合通道开结丸联合化疗治疗食管癌的临床疗效研究

背景食管癌病因复杂,愈后较差,严重威胁患者的生命健康,中西医结合的个体化治疗具有一定的优势。目的观察消痰化瘀通噎颗粒配合通道开结丸联合CF方案(氟尿嘧啶+顺铂)治疗Ⅲ~Ⅳ期痰瘀互结型食管鳞癌的临床疗效。方法选取2020年2月—2021年2月在河南省中医院、安阳市肿瘤医院及河南省肿瘤医院诊治的Ⅲ~Ⅳ期辨证为痰瘀互结型食管鳞癌患者99例为研究对象。将患者随机分为对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组,每组均为33例。对照组给予CF方案治疗,治疗Ⅰ组给予消痰化瘀通噎颗粒联合CF方案,治疗Ⅱ组给予消痰化瘀通噎颗粒配合通道开结丸联合CF方案,21 d为1个疗程,共4个疗程。观察三组患者在中医症候积分、生活质量评分、功能状态(KPS)评分、病灶缓解率、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及毒副作用方面的差异性。结果三组患者性别、年龄、体质量、肿瘤分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后胸骨后疼痛、恶心呕吐、咯吐黏液、呕吐物评分及总积分均降低,对照组和治疗Ⅱ组吞咽困难、食少、大便干燥评分均降低(P<0.05);与治疗前相比,三组患者治疗后生活质量评分均升高,KPS评分均升高,CEA、SCC水平均降低(P<0.05)。治疗后,治疗Ⅱ组吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心呕吐、呕吐物、食少、大便干燥评分及总积分低于对照组和治疗Ⅰ组,咯吐黏液评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两治疗组生活质量评分、KPS评分均高于对照组,治疗Ⅱ组患者KPS评分高于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组CEA、SCC水平低于治疗Ⅰ组与对照组(P<0.05)。三组患者治疗后病灶缓解率、各项毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消痰化瘀通噎颗粒配合通道开结丸联合CF方案治疗Ⅲ~Ⅳ期痰瘀互结型食管鳞癌能改善患者临床症状,降低肿瘤标志物水平,提升患者生存质量。

温阳散结汤通过调节性T细胞-肿瘤相关巨噬细胞平衡逆转肺癌免疫抑制环境机制研究

温阳散结法是在中医辨证论证基础上的常用治法。在温阳散结法指导下拟定的方剂可以调节肿瘤微环境中的抑制性免疫细胞肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)和调节性T细胞(Treg)。该实验中,我们证明了温阳散结汤(WYSJD)的提取物,可以促进白细胞介素-2(IL-2)等细胞因子表达,抑制肿瘤相关巨噬细胞向M_(2)型的细胞极化,降低转化生长因子-β(TGF-β)的表达,改变肿瘤抑制微环境。加味附子理中汤通过抑制TGF-β信号通路,减少抑制性T细胞(Treg)的分化,增加药物的抗肿瘤活性。加味附子理中汤可能是通过调整免疫抑制微环境的增强抗肿瘤效应的中药方剂。

从气机理论探讨食管癌与情志的关系

情志异常及食管癌的发生过程与气机的升降出入关系密切。从气机失调病机出发,分析情志与食管癌的关系,揭示“情志致膈”的病因病机,多与愤怒太过、忧思不开、心神不明有关。食管癌为有形实邪积聚,易阻滞气机运行,可引起情志异常,表现为肿瘤抑郁状态。基于疏调气机理论,探讨情志疗法在防治食管癌方面的应用,以调畅情志,疏理气机,缓解食管癌患者的抑郁状态。临证需在辨证论治的基础上,充分结合患者精神情志的改变,方可更好改善不良情绪。

芪归紫草油干预大鼠Ⅳ期压力性损伤的实验研究

目的:观察芪归紫草油对Ⅳ期压力性损伤大鼠血清中C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的影响。方法:构建大鼠Ⅳ期压力性损伤模型54例,随机分为模型组、龙珠软膏组、治疗组各18例,模型组给予常规外科清创换药,龙珠软膏组给予龙珠软膏纱布换药,治疗组给予芪归紫草油纱布换药,从创面愈合率、CRP、TNF-α含量变化三方面评价疗效。结果:与模型组比较,治疗组第21天的愈合率显著升高(P<0.01),治疗组第15天与第21天血清CRP及TNF-α含量均明显下降(P<0.01)。结论:芪归紫草油能加速创面愈合,可能与降低损伤大鼠血清中CRP、TNF-α含量有关。

虎七散通过PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制自噬的机制研究

目的探讨虎七散对食管鳞癌Eca109的抑制作用及机制。方法采用STITCH进行蛋白互作进行蛋白靶点预测,用不同剂量虎七散(30、40 mg/mL)处理人食管鳞癌Eca109细胞24 h,CCK8检测其OD值;采用Western blotting检PI3K、m TOR、Caspase-3蛋白的表达。结果虎七散(30、40 mg/mL)可以抑制食管癌细胞的迁移,通过蛋白互做网络分析与PI3K/Akt/mTOR关系密切,Western blotting结果显示,虎七散(30、40 mg/mL)可以抑制PI3K、mTOR蛋白表达,增加Caspase-3蛋白表达。结论虎七散可以通过PI3K/Akt/mTOR信号通路,诱导食管鳞癌细胞发生自噬,这可能是虎七散抑制食管鳞癌细胞的原因之一。

虎七散联合化疗治疗中晚期痰瘀互结型食管癌的临床研究

目的观察虎七散联合化疗治疗中晚期痰瘀互结型食管癌的近期和远期疗效,初步研究虎七散联合化疗对比单纯化疗的疗效差异性。方法采用前瞻性、多中心、随机对照研究,将符合标准的86例患者按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组各43例。主要观察指标为无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)、疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)和临床症状积分,次要观察指标为体力状况评分(KPS评分)及毒副反应。研究终点为疾病进展或各种原因导致的死亡。结果1.治疗组中位PFS为6.8(4.464~9.136)月,对照组中位PFS为4.8(2.469~7.131)月,差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗组DCR为81.4%,对照组DCR为60.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。3.在临床症状积分方面,治疗后两组总积分有显著差异,治疗组优于对照组;治疗组在改善吞咽困难、呕吐带血、呕吐痰涎以及舌苔方面更有优势(P<0.05)。4.在KPS评分方面,治疗组的治疗后评分显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组评分显著高于对照组(P<0.05)。5.在毒副反应方面,出现的主要毒副反应为白细胞减少、胃肠道反应以及脱发等,未出现其它明显不良反应。治疗后两组出现的各毒副反应无明显差异(P>0.05)。治疗组出现Ⅲ~Ⅳ度毒副反应的例数少于对照组,提示虎七散联合化疗可能有降低毒副反应发生的趋势。结论虎七散联合TP方案治疗中晚期痰瘀互结型食管癌较单纯化疗更有优势,主要体现在疾病控制率、中医症状和KPS评分的改善方面,可在临床中推广应用。

基于Meta分析的参苓白术散加减辅助治疗肺癌综合疗效系统评价

目的系统评价参苓白术散加减辅助治疗肺癌的综合治疗效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、国家科技图书文献中心(NSTL)、中国生物医学数据库(CBM)、The Cochrane Library、Pub Med、EM base,搜索纳入比较单用参苓白术散加减或参苓白术散加减联合对照组与对照组其他疗法的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年11月7日。由2名研究者按照纳排标准筛选文献、评价文献质量、评估偏倚风险、提取文献基本资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCTs,共709例患者,其中对照组354例,试验组355例。Meta分析结果显示:参苓白术散加减辅助治疗肺癌与对照组相比可提高肺癌的临床疗效有效率[RR=1.85,95%CI(1.39,2.45),P<0.0001],可改善生活质量[RR=1.85,95%CI(1.39,2.45),P<0.0001],可提升中医证候疗效[RR=1.60,95%CI(1.18,2.16),P=0.002],同时可缓解化疗后不良反应如恶心呕吐[RR=2.02,95%CI(1.54,2.65),P<0.00001]以及腹泻[RR=1.35,95%CI(1.11,1.71),P=0.004]。结论基于以上分析,临床治疗肺癌使用参苓白术散加减辅助治疗具有良好治疗效果,在提高临床有效率、改善生活质量、提升中医证候疗效、缓解恶心呕吐及腹泻等化疗不良反应上有优势。但由于纳入文献质量偏低、报告结局指标较少等缺点,无法全面准确分析治疗效果,还需进行更高质量的临床研究,以期为肺癌临床中西医治疗提供可靠证据支持。

真实世界下异病同治理论治疗恶性肿瘤的临床证型及用药特点分析

目的基于真实病历,在异病同治理论指导下,对3797例恶性肿瘤的临床证型及用药特点进行分析。方法采集河南中医药大学第二附属医院肿瘤科服用中药的恶性肿瘤患者3797例,通过建立数据库,对患者的临床证型及用药特点进行分析,整理出扶正固本法的临证思路和用药特点。结果3797例恶性肿瘤患者,以肺癌、肠癌、胃癌为多;中医证型以肺脾气虚、气滞痰凝、气血亏虚、痰瘀互结证为多;中药方剂以厚朴温中汤、参苓白术散、当归补血汤、二陈汤、半夏泻心汤、生脉饮为主;中药以茯苓、党参、炒白术、黄芪等为主。结论异病同治理论在中医恶性肿瘤治疗中具有指导意义,脾肾阳虚、痰瘀互结是晚期恶性肿瘤的重要病机,温肾健脾、化痰散瘀法是治疗恶性肿瘤的重要治法。

基于中医“阴阳观念”探讨温阳法在肺癌中的应用

“阴阳观念”是中医学的重要观念。在肺癌的发生过程中,阴虚和阳虚是导致肺癌的两个重要因素。既往中医学的相关研究中,往往重视养阴在肺癌治疗中的作用,关于温阳法对肺癌的影响研究较少。近年来,肺癌的发病率逐年升高,而温阳法在肺癌中的应用也越来越多。根据肺癌发生发展的病因病机,通过温阳散寒、温阳止痛、温阳利水等方法探讨温阳法在肺癌治疗中的应用,可为丰富温阳法治疗肺癌提供中医理论依据。因此,温阳法有望成为中医治疗肺癌的关键疗法,但其确切机制尚未完全明确,且相关研究较少,未来需深入研究。

温阳散结汤含药血清通过NF-κB通路调控肿瘤相关巨噬细胞极化对Lewis肺癌的影响

目的:观察温阳散结汤对Lewis肺癌小鼠肿瘤生长及瘤组织中巨噬细胞M2型极化的影响,并探索其调控NF-κB信号通路抑制肿瘤相关巨噬细胞M2型极化,对Lewis肺癌细胞侵袭、迁移能力的影响。方法:建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌移植瘤模型,温阳散结汤干预14 d后观察小鼠瘤重和肺转移灶,计算肺转移抑瘤率,免疫组化染色检测小鼠瘤组织中巨噬细胞M2型表面标志物CD206的表达;温阳散结汤灌胃SD大鼠制备含药血清,采用IL-13干预RAW264.7小鼠巨噬细胞建立巨噬细胞M2型极化模型,CCK-8法检测温阳散结汤含药血清对巨噬细胞增殖的影响,流式细胞术和Western-blot检测CD206的表达,RT-PCR检测巨噬细胞M2型标志基因的mRNA表达,ELISA法检测细胞上清中IL-1β、IL-10、TGF-β和TNF-α的水平变化,Western-blot检测氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、核因子-κB p65(NF-κB p65)和磷酸化核因子-κB p65(pNF-κB p65)的蛋白表达;收集温阳散结汤含药血清处理的M2型巨噬细胞条件培养基,将其作用于Lewis肺癌细胞,通过Transwell侵袭迁移实验检测Lewis肺癌细胞的侵袭和运动迁移能力。结果:温阳散结汤干预后,明显减少了小鼠瘤重和肺转移灶数,并抑制了瘤组织CD206的阳性表达(P<0.05);温阳散结汤含药血清干预后,IL-13诱导的M2型巨噬细胞中F4/80^(+)CD206^(+)的细胞比例和CD206蛋白表达明显减少,MRC1、Arg1、Ym1的mRNA表达水平显著降低,细胞中TNF-α、IL-1β的含量明显升高,IL-10、TGF-β的含量明显降低,同时明显下调了细胞PPARγ、NF-κB p65、pNF-κB p65的蛋白表达及pNF-κB p65/NF-κB p65比值(均P<0.05);温阳散结汤含药血清处理的M2型巨噬细胞条件培养基干预后,Lewis肺癌细胞迁移和侵袭细胞数明显减少(P<0.05)。结论:温阳散结汤具有抑制肺癌肿瘤生长和转移的作用,其作用机制可能与调节NF-κB通路,抑制IL-13诱导的RAW264.7细胞M2型极化,从而抑制Lewis肺癌细胞侵袭和迁移能力相关。

虎七散加减方治疗食管癌有效性及安全性的Meta分析

目的:评价虎七散(壁虎、三七)加减方治疗食管癌的有效性及安全性。方法:计算机检索中外文数据库,时间自各库建库至2020年7月所收录的相关文献。提取纳入文献基本信息,运用Cochrare系统评价方法对纳入文献质量进行综合评估,运用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献共17篇,样本总量为1619例。Meta分析后显示:虎七散加减方联合放化疗在提高食管癌患者近期临床疗效、提升吞咽缓解率、生活质量状况(KPS)及降低不良反应(骨髓抑制、白细胞减少、血小板降低、消化道反应)方面较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:虎七散加减方可以提升食管癌患者近期临床疗效,缓解吞咽困难症状,降低不良反应的发生率,提高患者生活质量。

无菌工器具保存有效期的验证

本文主要研究灭菌后工器具的存放有效期。结果表明,不管是采用高压蒸汽灭菌法还是干热灭菌法,试验中所涉及的工器具在保存至20天时检测均无菌生长。结合实际使用情况并考虑降低风险,可将无菌工器具的有效期定为14天。

督灸治疗恶性肿瘤研究概况

督灸可纠正骨髓抑制、提升白细胞、降低放化疗胃肠道副作用及辅助治疗癌因性疲乏、癌性疼痛等。督灸治疗恶性肿瘤具有“因病而治”“因人而治”的特点,能够达到调和阴阳、扶助正气,温肾健脾、培元补气,温通经络、散寒止痛之功效。但督灸治疗恶性肿瘤的研究亦存在一定的缺点,如督脉灸临床试验研究样本量较小,随机对照研究设置不严谨,缺乏多中心合作的临床数据等,故今后需进一步加强合理的多中心随机对照临床研究,同时从分子生物学、基因表达、免疫机制等方面加以探讨,以进一步明确督灸对恶性肿瘤的作用机制。

ViBe算法鬼影抑制方法研究

ViBe算法由于便于实现、运算效率高等优点,在运动目标检测等领域获得了广泛应用,但其鬼影、阴影和运动目标不完整等不足也限制了ViBe算法的发展。针对ViBe算法在前景检测中的鬼影现象且长时间难以消除的问题,提出一种结合平均背景法改进的ViBe算法。首先采用改进的平均背景法获得真实背景,再对真实背景进行背景样本初始化;然后利用ViBe算法实现前景检测、背景更新操作,从而消除后续帧检测时出现的鬼影;最后根据形态学相关知识来消除空洞以及干扰目标,使得目标更加完整。实验结果表明,与传统的ViBe算法相比,本文算法能够有效地消除鬼影,提高检测精度。

基于改进拉普拉斯-高斯算子的阴影消除方法

在复杂场景中,阴影严重影响目标检测的准确度,传统目标检测方法易将运动阴影误检为运动目标.针对这一问题,提出了改进的拉普拉斯G高斯(log)算子与ViBe算法相结合的视频阴影消除算法.在log算子检测的基础上,采用二维数字滤波器进行滤波检测;将二维数字滤波器的系数矩阵旋转180°以创建卷积核;利用二维卷积对创建的卷积核与输入的图像矩阵进行卷积,实现对图像的边缘检测,最后利用改进的log算子提取外轮廓边缘和前景目标边缘,二者相减得到内部边缘,即消除阴影的运动目标边缘.实验结果表明,改进的算法可有效地消除阴影,同时提高了算法的鲁棒性.

康艾注射液治疗食管癌的网络药理学研究及实验验证

目的:基于网络药理学探讨康艾注射液治疗食管癌的作用机理,并运用分子对接技术结合实验进行验证。方法:运用TCMSP、Genencards数据库检索出康艾注射液治疗食管癌的作用靶点,通过Cytoscape构建药物与食管癌相互作用网络;进一步GO功能分析及KEGG富集通路分析后应用软件AutoDuck Vina对药物核心成分与关键靶点进行分子对接预测,并进一步以细胞实验进行验证:选取Eca-109细胞进行培养,运用康艾注射液进行干预,通过CCK8试验、划痕试验和Western blot试验验证康艾注射液对食管癌细胞Eca-109的抑制作用。结果:筛选出康艾注射液活性成分87个,潜在作用靶点197个,食管癌潜在作用靶点7055个;GO分析相关度前20个靶点分子功能;KEGG通路富集显示康艾注射液影响的通路主要有磷脂酰肌醇3羟激酶-蛋白激酶通路(PI3K/AKT signaling pathway)、肿瘤坏死因子通路、动脉粥样硬化通路以及病毒感染通路等。分子对接显示槲皮素与蛋白激酶(AKT1)亲和力良好,进一步实验证明康艾注射液对食管癌细胞Eca-109通过PI3K/AKT通路来发挥对食管癌的抑制的治疗作用。结论:康艾注射液抑制食管癌细胞的机制与PI3K/AKT通路有关。

影响日用化妆品防腐挑战试验结果的因素

本文主要研究日用化妆品防腐挑战试验结果的影响因素,我们对可能影响防腐结果的因素进行验证,经验证发现,使用混合菌测试法混合菌液中各菌种间的浓度差异和试验期间样品保存温度对防腐结果有明显影响。该验证对完善实验室相关文件、规范人员操作、提高防腐挑战试验的准确度具有重要的指导意义。