不同原因全胚冷冻后行解冻胚胎移植的妊娠结局研究

目的:研究不同原因全胚冷冻后行解冻胚胎移植的妊娠结局。方法:从2019年5月至2020年5月择取佛山市妇幼保健院接收的500例实施全胚冷冻后行解冻胚胎移植的患者,按照其冷冻原因进行分组,Ⅰ组为卵巢过度刺激综合征组(200例),Ⅱ组为孕酮偏高组(110例),Ⅲ组为宫腔异常组(100例),Ⅳ组为其他因素组(90例),对四组妊娠结局进行比较分析。结果:四组患者的胚胎复苏率、胚胎种植率、妊娠率、子宫内膜厚度和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于全胚冷冻后行解冻胚胎移植的患者而言,不同冷冻原因之间的妊娠结局之间无显著差异,因此卵巢过度刺激综合征患者,可选择该方式对迟发型卵巢过度刺激综合征进行预防,不会对妊娠结局产生严重影响。

体外受精-胚胎移植技术中囊胚培养密度对胚胎发育潜能的影响

目的分析体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)中囊胚培养密度对胚胎发育潜能的影响。方法选取2019年1月至12月佛山市妇幼保健院接受体外受精移植的235例体外受精胚胎移植患者为研究对象,将顺利移植的1181个裂卵期胚胎按照囊胚培养密度差异分为四组,单独培养为A组,2~3个集中培养为B组,4~5个集中培养为C组,6个以上集中培养为D组,其中A组培养囊胚共269个,B组培养囊胚共298个,C组培养的囊胚共304个,D组培养囊胚共310个。比较四组的囊胚形成率、可利用囊胚率、优质囊胚率、囊胚等级差异、囊胚着床率及临床妊娠率。结果C组的囊胚形成率、可利用囊胚率、优质囊胚率均高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的囊胚4~6期占比高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.008)。四组胚胎共形成778个胚囊,C组形成囊胚的囊胚着床率、临床妊娠率高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论囊胚培养密度为4~5个囊胚集中培养时囊胚的发育潜能好,各方面结果均较其余数量培养结果更好,囊胚培养时密度不宜过大也不宜过小。

不同精液解冻方法对精子质量的影响

目的:分析不同精液解冻方法对精子质量的影响。方法:择取2018年1月至2020年8月佛山市妇幼保健院生殖中心的200份精液样本,每份样本再均分成2份后予以液氮蒸汽法冷冻处理,之后分别通过快速复温法、慢速复温法对样本予以解冻处理,比较分析两组不同精液解冻法下精子质量,包括精子浓度、活动精子总数、非前向运动精子、前向运动精子、头部畸形率、正常形态率、胞浆小滴、尾部畸形率、体部畸形率、畸形精子指数、精子DNA碎片指数、精子畸形指数,以及解冻后精子在室内温度条件下存活1 h、3 h、6 h、12 h、24 h的前向运动精子百分率。结果:两组精子浓度、活动精子总数、非前向运动精子、前向运动精子、头部畸形率、正常形态率、胞浆小滴比较,差异均无统计学意义(P>0.05);快速复温法组精子尾部畸形率、体部畸形率、畸形精子指数、精子DNA碎片指数、精子畸形指数均低于慢速复温法组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组解冻后精子在室温度存活1 h、3 h前时向运动精子百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活6 h、12 h、24 h快速复温法组的前向运动精子百分率高于慢速复温法组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对经过液氮蒸汽法冷冻的精液而言,相比于慢速复温法,快速复温法解冻精子质量更佳,解冻效果更好。

均相酶增强免疫法监测丙戊酸浓度及临床应用

目的探讨均相酶增强免疫(Emit)法监测丙戊酸的方法评价及其在癫痫患者中的临床意义。方法采用均相酶增强免疫法测定质控品和癫痫患者血清丙戊酸浓度,并对测定结果进行分析。结果均相酶增强免疫法测定丙戊酸的精密度;批内变异系数(CV)值为2.52%～5.70%,批间CV值为2.70%～4.85%;回收率为98.4%～105.4%,平均102.1%。210例癫痫患者391例次丙戊酸血药浓度测定中,205例次(52.4%)丙戊酸血药浓度在有效治疗范围(50～100mg/L)内;152例次(38.9%)血药浓度小于50mg/L;34例次(8.7%)血药浓度大于100mg/L。结论均相酶增强免疫法监测丙戊酸浓度简便、可行、快速,是一种理想的检测方法;合理设定丙戊酸有效血药浓度范围(50～100mg/L),临床治疗过程加强丙戊酸血药浓度监测,是保证疗效和安全的重要措施。

玻璃化冷冻与慢速冷冻对微量精子活动力和DNA完整性的影响

目的:观察分析玻璃化冷冻与慢速冷冻对微量精子活动力和DNA完整性的影响。方法:选取佛山市妇幼保健院在2017年6月至2018年4月收集的58份正常精液标本,按照不同冷冻方式分为玻璃化冷冻组(29例,应用玻璃化冷冻方法)和慢速冷冻组(29例,应用慢速冷冻方法)。采用统计学分析两组精液标本的精子活动率、DNA碎片指数(DFI)。结果:两组正常精液标本冷冻前精子活动率、DFI比较,差异无统计学意义(P>0.05),冷冻后两组正常精液标本精子活动率显著降低,精子DFI显著升高,与冷冻前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组精液标本冷冻后的精子活动率、DFI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃化冷冻与慢速冷冻方法均会降低微量精子活动力和增加DNA损伤。

不同冻贮载体在人类微量精子冷冻保存技术中的应用效果

目的:观察分析不同冻贮载体在人类微量精子冷冻保存技术中的应用效果。方法:选取佛山市妇幼保健院2017年6月至2018年6月搜集的20例正常精子者作为对照组,再选取同期本院搜集的以空卵透明带载体冷冻保存的10例注入睾丸精子患者(将人体内细胞成分全部去除)、10例附睾精子患者(将人体内细胞成分全部去除)作为A组,再搜集同期本院以改良Cryoleaf载体法冻贮载体冷冻保存的10例注入睾丸精子患者、10例附睾精子患者作为B组。采用统计学分析三组研究对象的冷冻精子活动率和冷冻精子存活率。结果:A组和B组睾丸精子冷冻精子活动率显著低于A组、B组和对照组附睾精子活动率,差异具有统计学意义(P<0.05),A组、B组附睾精子和对照组的冷冻精子活动率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组睾丸精子冷冻精子存活率显著低于A组、B组和对照组附睾精子患者,差异具有统计学意义(P<0.05),A组、B组和对照组附睾精子患者的冷冻精子存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空卵透明带冻贮载体和改良Cryoleaf载体法冻贮载体在人类微量精子冷冻保存技术中的应用效果一致,临床需深入研究。

移植8cell胚胎个数与妊娠率的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中第三天移植8cell胚胎数量与临床结局的关系。方法:以2009年1月至2010年12月在本中心接受IVF-ET治疗625个周期为研究对象。将所有移植周期按移植8cell胚胎个数分为三组,分析三组的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎率有无差异。结果:移植两个8细胞胚胎组(C组)的临床妊娠率(59.5%)显著高于无8细胞胚胎移植组(A组)和含一个8细胞组(B组)(P<0.05),A、B两组临床妊娠率无显著性差异;C组种植率(39.8%)显著高于其他两组,A组和移植胚胎中含一个8细胞组(B组)种植率比较有显著性差异,;多胎率分析,C组明显高于其他两组。结论:在IVF-ET周期中第3天移植8cell胚胎个数对妊娠率及种植率、多胎率有影响,在挑选胚胎时移植一个8cell胚胎搭配一个其他细胞数的胚胎也能得到较好的妊娠率并有效降低多胎率。

激素替代治疗解冻移植周期中体外培养时间对卵裂期胚胎移植临床结局的影响

目的研究体外培养时间对激素替代治疗-冻融胚胎移植(HRT-FET)周期中解冻优质卵裂期胚胎临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日期间在我院生殖中心实施HRT-FET助孕治疗的270个周期的临床资料。根据解冻后不同的体外培养时间分为两组:正常解冻组(168个周期):移植当天早上解冻,解冻后体外培养2~3h移植;提前解冻组(102个周期):移植前1d解冻,体外培养17~18h后移植。比较两组患者的临床妊娠率、种植率、早期流产率。结果两组患者的女方年龄、不孕年限、体重指数(BMI)及子宫内膜厚度等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。提前解冻组与正常解冻组的临床妊娠率(58.82%vs.58.33%)、胚胎种植率(38.73%vs.39.58%)、早期流产率(11.67%vs.9.18%)比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 HRT-FET周期中,延长解冻后优质卵裂期胚胎的体外培养时间不能显著改善临床结局。

辅助生殖技术中冷冻胚胎处置的伦理思考

目的探讨辅助生殖技术施行过程中产生的剩余冷冻胚胎处置的伦理问题。方法回顾分析2010年4月至2014年12月期间进行冷冻胚胎销毁的294个实例,统计分析胚胎销毁的数量、进行胚胎销毁的原因等。结果共有294对夫妇进行胚胎销毁处理,共销毁胚胎1789枚;胚胎销毁原因中,离婚占3.1%,已生育占89.1%,转院治疗占1.4%,放弃治疗4.1%,胚胎解冻后夫妇意见不统一0.7%,疾病原因0.3%,不明原因1.4%。结论患者夫妇对冷冻胚胎有处置权,人类早期胚胎的保存、植入、销毁、捐献科研等处置,均须由患者夫妇双方共同决定,生殖中心无权违背患者夫妇双方的意愿进行胚胎的各种处置。辅助生殖医学专家应进一步研究冷冻胚胎处置的伦理问题,完善冷冻胚胎处置的操作流程。我国冷冻胚胎处置的相关立法仍未健全,相关部门应参考各国经验,尽早完善早期胚胎的相关法律。

常规体外受精失败后行补救性卵胞浆内单精子注射的临床价值探讨

目的：探讨对常规体外受精（IVF）周期受精完全失败患者，于授精后18—20h行补救卵胞浆内单精子注射（LATE—ICSI）的临床价值。方法：回顾分析2008年3月至2010年7月于佛山市妇幼保健院生殖中心行常规IVF后受精完全失败并进行LATE—ICSI的26个周期。分析项目包括受精率、卵裂率、可利用胚胎率、妊娠率以厦妊娠结局。结果：在26例常规IVF受精完全失败周期中，共荻卵256个，行补救ICSI的MII卵221个，受精率73．43％，卵裂率95．74％，可利用胚胎率83．51％，26例LATE--ICSI新鲜胚胎移植中有7例获得临床妊娠，临床妊娠率为26．92％，其中流产3例，流产率为42．9％，成功分娩3倒，共分娩健康新生儿4名。结论：对常规IVF受精完全失败周期，于受精后18—20h行补救ICSI，具有一定的临床应用价值。