损伤性休克的急诊抢救体会

目的探讨损伤性休克病人的急诊抢救方法。方法回顾性地分析我院收治的损伤性休克患者116例的临床资料。结果入院后,经抢救,11例死亡,抢救成功105例,抢救成功率90.5%,死亡率9.5%。结论损伤性休克的急诊救治是一切治疗的基础,是抢救成功的关键。遵循Crashplan检查程序,早期合理的容量复苏,建立绿色生命通道,正确掌握手术时机和方法等均为救治的重要环节。

急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床治疗分析

目的：研究急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血临床影响因素.方法：随机选取2014年1月~2015年12月在我院进行治疗的急性外伤性颅内血肿患者且术后发生迟发性脑出血的患者70例作为观察组,随机选取同期在我院进行治疗的急性外伤性颅内血肿患者且术后未发生迟发性脑出血的患者60例作为对照组,对比2组患者临床资料,并通过Logostic进行多因素回归分析术后发生迟发性脑出血的保护因素和危险因素.结果：观察组和对照组在年龄、GCS评分（3~5分）、典型CT图像、原发性脑干伤、硬膜外血肿、脑疝、伤后24小时血糖以及COPD病史等临床因素比较上差异显著具有统计学意义（P〈0.05）;年龄（OR=0.76;95%CI,0.41^-0.15）、预后24小时血糖（OR=0.72;95%CI,-0.65^-0.076）、典型CT图像（OR=0.086;95%CI,-3.23^-1.35）、脑疝（OR=1.21;95%CI,-2.33^-0.52）以及COPD病史（OR=0.031;95%CI,-6.03^-1.18）是老年重型颅脑外伤预后的危险因素,GCS评分（OR=4.39;95%CI,0.93~2.17）是老年重型颅脑外伤预后的保护因素.结论：年龄、预后24小时血糖、典型CT图像、脑疝以及COPD病史是急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的危险因素,GCS评分是急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的保护因素.

早期不同液体复苏治疗对创伤失血性休克患者血气指标和凝血功能的影响

目的观察早期不同液体复苏治疗对创伤失血性休克(THS)患者血气指标与凝血功能的影响。方法选取2016年1月-2019年6月中山市小榄人民医院收治的THS患者45例,根据随机数字表法分为观察组(n=22)与对照组(n=23)。观察组行限制性液体复苏,对照组行常规液体复苏治疗。比较2组复苏前后血气指标,包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血pH值、剩余碱(BE)、血乳酸(BL);比较复苏前、复苏2 h时部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)。结果复苏后,2组PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、BE及BL均优于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05);复苏2 h时,2组APTT、TT及PT均长于复苏前,但观察组短于对照组(P <0.05)。结论限制性液体复苏可改善THS患者血气指标,且不影响凝血功能指标,在临床上的应用价值较高。

创伤评分在急诊救治中的临床应用

目的:探索研究创伤评分在急诊救治中的应用价值。方法:对南方医科大学附属小榄医院2015年4月至2017年5月收治的120例严重创伤患者作为本研究对象,对所有患者入院时进行创伤严重评分(ISS)和CRAMS评分,比较两种评分方式与创伤患者死亡之间的联系。结果:120例患者中23例患者死亡,97例患者存活,死亡患者ISS(23.57±2.48)高于存活患者(19.48±3.72);死亡患者CRAMS评分(5.97±0.49)低于存活患者(7.46±0.82),差异具有统计学意义(P<0.05)。ISS与死亡率呈正相关,CRAMS评分与死亡率呈负相关。结论:创伤评分能够快速准确地评估患者病情,其中ISS越高死亡率越高,CRAMS评分越低死亡率越高。

开放性伤口急诊抗生素应用研究

目的:探究抗生素在开放性伤口中的应用,分析伤口感染细菌病原菌以及耐药情况。方法:回顾性分析2013年8月-2015年5月在本院急诊科接受治疗的252例软组织损伤患者的临床实验室指标以及治疗情况,对患者伤口分泌物进行细菌培养以及药敏试验,分析细菌种类以及耐药性。结果:对252例患者进行细菌检测,其中检出病菌的送检标本180例,占比71.4%。180例病原菌中革兰阴性杆菌110株,占比61.1%,革兰阳性球菌70株,占比38.9%;革兰阴性杆菌对于哌拉西林和舒巴坦具有较高的敏感性,但对头孢类、环丙沙星以及庆大霉素等具有较高的耐药性,对于氨苄西林的耐药性高达90%以上,其中假单胞菌属以及肠杆菌属对于氨苄西林耐药性为100%;革兰阳性球菌对于青霉素、苯唑西林头孢的耐药性较高,均在65%以上,其中金色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性高于90%;革兰阳性球菌对万古霉素以及利奈唑胺无耐药性。结论:开放性伤口中感染病菌主要为革兰阴性杆菌,对常见抗生素具有较高耐药性,应该对患者及早进行病原菌以及耐药性分析,采取合理的控制措施降低患者伤口感染率。

损伤控制在急诊救治骨盆骨折合并多发骨折中的应用效果分析

目的探讨损伤控制对于急诊救治骨盆骨折合并多发骨折的临床效果。方法52例骨盆骨折合并多发骨折患者,按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组26例。参照组给予常规急救疗法,观察组给予骨科损伤控制治疗。对比两组患者骨盆功能、骨折复位情况、并发症发生率以及存活率。结果观察组患者存活率100.00%、Majeed评分(89.26±8.57)分均高于参照组的84.62%、(74.21±8.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折复位优良率84.62%显著高于参照组的57.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率19.23%显著低于参照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨盆骨折合并多发骨折的急救处理,损伤控制可显著提升患者存活率,减少并发症,提升患者预后,可进一步推广运用。

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比

目的研究比较腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效。方法选取2014年7月~2016年9月在我院就诊的急性阑尾炎患者106例,按患者意愿将其分入腹腔镜组和开腹切除组。腹腔镜组49例,采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗,开腹切除组57例,采用开腹阑尾切除术进行治疗。比较其临床疗效差别是否有统计学意义。结果两组患者手术均进行顺利,腹腔镜组腹腔脓肿、腹腔出血、切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘、阑尾残株炎等并发症发生几率为6.12%(3/49)显著低于开腹切除组的15.79%(9/57)(P<0.05);腹腔镜组手术时长多于开腹切除组,但差异不显著(P>0.05);腹腔镜组综合费用显著高于开腹切除组(P<0.05);腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、排气时长、术后卧床时长、住院时长均显著优于开腹切除组(P<0.05)。术后第1天视觉模拟疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05),术后第3、5天视觉模拟疼痛评分腹腔镜组显著少于开腹切除组(P<0.05)。结论采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能显著缩短排气时长、术后卧床时长、住院时长,术中出血量少,创口小有效减少手术风险,缩短恢复时间,减轻手术带来的创伤。治疗诊断双管齐下大大避免了术前出现误诊导致病情延误的现象,不会增加手术后腹腔脓肿、腹腔出血、切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘、阑尾残株炎等并发症发生几率,临床效果显著。值得应用于临床治疗。