间充质干细胞移植治疗4种风湿性疾病:10年资料分析

背景:间充质干细胞是干细胞家族的重要成员,近年来逐渐应用于风湿性疾病的治疗。目的:分析国内间充质干细胞移植用于治疗4种风湿性疾病的有效性及安全性。方法:主要以"间充质干细胞"、"系统性红斑狼疮"、"类风湿关节炎"、"肌炎"、"系统性硬化症"为检索词,计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,并辅以手工检索,全面收集2004年至2013年国内核心期刊发表的相关文献。结果与结论:对其中12篇符合标准的文献进行分析,12篇文献共报道76例风湿性疾病患者,其中系统性红斑狼疮46例(61%),类风湿关节炎21例(28%),多发性肌炎/皮肌炎8例(11%),系统性硬化症1例(1%),76例患者移植后临床症状及实验室检查结果均有不同程度的改善,其中未涉及患者出现不良反应及并发症的报道,随访期间7例(9%)出现病情复发,其中1例死亡。说明间充质干细胞移植治疗风湿性疾病的总体有效性及安全性较高,但仍需更多的临床病例、随访资料和随机对照试验证实。

吸烟对男性类风湿关节炎患者血脂水平和疾病活动度影响的病例对照研究

目的:观察吸烟对男性类风湿关节炎(RA)患者血脂水平及疾病活动度的影响,为RA患者提供经济有效的干预方式。方法:选取男性RA患者112例,全部患者于清晨空腹肘静脉采血,检测C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,收集患者吸烟情况(包括吸烟年限、每日吸烟支数)、压痛关节数(TJC)和肿胀关节数(SJC)等临床资料,并计算28个关节的疾病活动度评分(DAS28)。根据吸烟情况分为吸烟组87例和不吸烟组25例,并根据吸烟指数(SI)(吸烟年限×每日吸烟支数)分为A组(≤400支年)34例、B组(400支年<SI≤800支年)37例和C组(>800支年)16例。结果:吸烟组患者TC和TG水平明显高于不吸烟组(P<0.01),HDL-C水平明显低于不吸烟组(P<0.01),LDL-C水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随着SI的增大,患者TC和TG水平升高(P<0.05),HDL-C水平降低(P<0.05),LDL-C水平呈升高趋势但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟组患者CRP和ESR水平高于不吸烟组(P<0.05),TJC、SJC和DAS28明显高于不吸烟组(P<0.01);随着SI的增大,患者的TJC和SJC增多且DAS28升高(P<0.05),CRP和ESR呈升高趋势。结论:吸烟可能导致RA患者血脂水平异常和疾病活动度增加,积极戒烟和控制吸烟量对改善RA患者血脂代谢和降低RA的发病风险可能有积极的影响。

白细胞介素37在类风湿关节炎发病机制中的作用

通过检测类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素37(IL-37)水平,探讨其在RA的发生及发展过程中的作用。结果表明,RA患者血清IL-37水平明显升高,提示IL-37与疾病活动密切相关,作为一种抗炎性细胞因子,IL-37可能在RA的发生及发展过程中起保护性作用。

周学文教授以痈论治消化性溃疡学术渊源

周学文教授根据长期临床实践及科学研究提出以痈论治消化性溃疡这一学术思想,通过浏览古医籍中相关文献,探寻该理论形成之依据及临床指导意义。

补元聪脑汤对老年性痴呆大鼠行为学及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响

目的:探讨补元聪脑汤对老年性痴呆(AD)大鼠认知能力、海马区凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响及其治疗阿尔茨海默病的可能作用机制。方法:采用鹅膏蕈氨酸(IBO)+β淀粉样蛋白1-42等量复合注射液法复制AD大鼠模型;并应用Morris水迷宫法进行行为学检测;用免疫组化法测定海马区Bcl-2、Bax阳性神经元数的表达。结果:模型组与正常组相比,认知能力显著下降,海马Bax表达增多,Bcl-2表达减少,充分证明造模的成功;以补元聪脑汤进行中药干预,并设西药脑复康作为药物对照组,中药组和西药组均能显著改善大鼠的认知能力,抑制Bax的表达,上调Bcl-2的表达。结论:补元聪脑汤对AD大鼠脑神经细胞的保护作用可能是通过增强受损海马区神经元Bcl-2蛋白的表达,并减少Bax蛋白的表达。从而改善AD大鼠的学习记忆能力。

不同性别老年高血压人群代谢综合征患病特点

目的分析不同性别老年高血压人群代谢综合征患病率及特点。方法采用分层整群抽样的方法对辽宁省阜新农村地区年龄≥65岁高血压患者1 637例,按不同年龄、体重指数(BMI)、血脂水平、血糖水平及高血压分级分为不同组分,进行流行病学调查和实验室检查。根据中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征诊断标准,分析不同性别老年人在代谢综合征各组分中患病率及特点。结果 (1)代谢综合征患病率随年龄的增长而降低,女性患病率明显高于男性。(2)代谢综合征患病率随BMl的升高而升高。(3)高TG患病率最高.其次为高LDL-C、低HDL-C和高TC。(4)在高血压各分级中女性患病率均高于男性。(5)代谢综合征患病率随血糖的升高而升高,女性患病率均高于男性。结论 (1)老年代谢综合征患病率随年龄的增长而降低,随BMI及血糖的升高而升高。(2)女性代谢综合征患病率明显高于男性,在高血压及血糖分层中女性患病率均高于男性。

Aβ_(1-42)合并IBO诱导阿尔茨海默病大鼠模型的建立和评价

目的建立一种新的复合式阿尔茨海默病(AD)大鼠模型,用于AD及其药物治疗的研究。方法SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组。在大鼠左侧海马区内注β-淀粉样蛋白1-42肽段(Aβ1-42)和鹅膏蕈氨酸(IBO)混合液造成AD模型,通过水迷宫试验比较各组差异。结果在定位航行中,模型组潜伏期明显比正常组和假手术组延长(P<0.01)。结论Aβ1-42合并IBO诱导阿尔茨海默病大鼠模型在一定程度上较好的模拟AD的发病特点,可作为AD及其药物研究的一种新模型。

补元聪脑汤对AD大鼠胆碱能系统的影响

目的:以补肾祛痰化瘀立法组方(补元聪脑汤)治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型大鼠,并观察其海马区胆碱乙酰转移酶(ChAT)和乙酰胆碱酯酶(AchE)活性变化。方法:在大鼠海马区内注入鹅膏蕈氨酸(IBO)和β样淀粉蛋白1-42肽段(Aβ1-42)混合液造成AD模型,以补元聪脑汤和西药脑复康混悬液分别灌胃治疗。通过比色法测定大鼠海马内ChAT和AchE活性。结果:补元聪脑汤能增加AD大鼠海马内的ChAT和AChE活性。结论:补元聪脑汤对AD模型大鼠海马区ChAT和AChE活性变化有明显改善。

血脉宁治疗血脂异常临床研究

目的:验证血脉宁调脂作用的疗效。方法:以随机、对照临床试验研究方法,纳入符合血脂异常(痰瘀互结)老年患者90例,分别给予血脉宁及阿托伐他汀(立普妥)为对照药物进行干预,以血脂、中医症状为疗效指标,验证血脉宁的调脂疗效。结果:治疗组的降血脂总有效率为79.55%,对照组总有效率为85.71%,两组比较无统计学意义(P>0.05),两组药物均有明显的降低总胆固醇、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白的作用。在中医证候疗效以及中医症状积分变化方面,治疗组中医证候疗效的总有效率为95.45%,对照组中医证候疗效的总有效率为35.71%,组间比较有显著性差异(P<0.05),血脉宁组治疗后可以明显降低中医证候积分,而且与对照组比较有显著性差异。结论:血脉宁降脂作用与阿托伐他汀相近,血脉宁能明显改善中医症状,效果优于阿托伐他汀,而且未见不良反应。

中药复方对高脂大鼠脂蛋白受体表达的影响

目的:探讨临床有效的调脂中药复方的作用机理。方法:给大鼠喂饲高脂饲料4周,造成高脂血症大鼠模型;给药4周后检测各组大鼠血脂、肝细胞高密度脂蛋白(HDL)受体SR-BI基因及蛋白表达、肝细胞低密度脂蛋白(LDL)受体LDLR蛋白表达、肾脏组织中氧化低密度脂蛋白(ox-LDH)受体CD36蛋白表达,并与阿托伐他汀对照。结果:中药组能显著降低实验性高脂血症大鼠的TC、TG、LDL-C水平,与阿托伐他汀组比较无显著性差异(P>0.05);中药组能显著升高高脂血症大鼠的HDL-C水平,与阿托伐他汀组比较有显著差异(P<0.05);中药组及阿托伐他汀组均能下调高脂大鼠肝细胞SR-BI基因表达、上调高脂大鼠肝细胞LDLR蛋白表达、抑制高脂大鼠肾脏组织CD36蛋白表达。结论:中药复方能调节血脂,并在影响血脂代谢的脂蛋白受体基因、蛋白表达水平上,起到多层次、多环节、多靶点调节作用,对血脂异常及动脉粥样硬化(AS)的防治起到重要作用。

阿托伐他汀治疗原发性高脂血症60例疗效观察

目的 评价阿托伐他汀的调脂作用和安全性。方法60例原发性高脂血症病人，给予阿托伐他汀20mg／d，晚睡前顿服；均治疗12周，观察降脂疗效和不良反应。结果阿托伐他汀组使总胆固醇TC下降29．10％；低密度脂蛋白胆固醇LDL～C下降30．20％，甘油三酯TG下降29．36％，各项指标治疗前后比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论阿托伐他汀可降低TC、LDL—C、TG指标，且不良反应轻微，可用于高胆固醇血症的治疗。

中风之治未病

中风相当于现代医学的急性脑血管病,是我国及全球范围的主要疾病负担。由于高发病率及致残率,其预防尤为重要。中医学一向重视"治未病",重视摄生防病,而现代生活方式违背中医的养生原则与法则,导致易患中风。且不良生活方式导致病理体质的产生,通过药物、饮食等干预,以改变体质,达到预防中风——"治未病"的目的。

补元聪脑汤对AD大鼠SOD、MDA影响的实验研究

目的观察补元聪脑汤对阿尔茨海默病(AD)大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法在大鼠大脑海马CA1区注射β-淀粉样蛋白(Aβ1-42)与鹅膏蕈氨酸(IBO)的混合物,制成AD大鼠模型,用补元聪脑汤治疗,以脑复康片为对照。应用Morris水迷宫法判断大鼠的学习记忆能力,采用黄嘌呤氧化酶法检测血清SOD活性,硫代巴比妥酸法(TBA)测定血清MDA活性。结果与正常组相比,模型组大鼠的学习记忆能力明显降低,造模成功。应用补元聪脑汤后,大鼠的学习记忆能力得到明显改善,血清SOD活性升高,MDA含量减少。结论补元聪脑汤通过减少MDA含量,升高SOD活性,改善AD大鼠脑组织病变。

53例心血管疾病患者便秘的临床护理

近年来,随着人们生活方式改变,心血管疾病的发病率日益增高,心血管疾病患者排便困难时因腹内压急剧升高,反射性影响心率及冠状动脉血流量,诱发或加重病情,甚至可以导致不可逆的死亡,因此处理好便秘的问题非常重要。而中医药治疗便秘及饮食上的调护非常重要。

干燥综合征肝损害

干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为特征的弥漫性结缔组织病,肝损害是常见的并发症之一。导致肝损害的原因多种多样,普遍认为是由于淋巴细胞和浆细胞对肝汇管区的浸润,引起体液免疫和细胞免疫异常,释放各种炎性介质而造成组织炎症和破坏,其临床表现缺乏特异性。SS与自身免疫性肝病关系十分密切,目前对于这两种肝损害在临床上并无统一结论。糖皮质激素通常可迅速改善临床症状和实验室检查指标,对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂,利妥昔单抗治疗SS肝损害的相关研究较少,熊去氧胆酸常用于治疗SS合并原发性胆汁性肝硬化。

狼疮性肾炎患者血清TBX21、SCF、Chemerin水平与病情严重程度的相关性分析

目的:研究狼疮性肾炎(LN)患者血清T-框蛋白21(TBX21)、干细胞因子(SCF)、趋化素(Chemerin)水平与病情严重程度的相关性。方法:将2016年2月~2019年12月我院收治的160例LN患者纳入研究,将其按照疾病活动度的不同分成活动期组92例,非活动期组68例。另取同期于我院接受体检的健康志愿者50例作为对照组。比较三组血清尿素氮(BUN)、红细胞沉降率(ESR)、补体C3、C4、TBX21、SCF及Chemerin水平,并作相关性分析。以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TBX21、SCF及Chemerin水平在LN中的诊断能效。结果:活动期组BUN、ESR水平均高于非活动期组,且非活动期组BUN、ESR水平均高于对照组(P<0.05);活动期组补体C3、C4水平均低于非活动期组,且非活动期组补体C3、C4水平均低于对照组(P<0.05)。活动期组血清TBX21、SCF及Chemerin水平均高于非活动期组,且非活动期组血清TBX21、SCF及Chemerin水平均高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:LN患者血清TBX21、SCF及Chemerin水平与BUN、ESR水平均呈正相关,与补体C3、C4水平均呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可得:血清TBX21、SCF及Chemerin水平联合检测诊断狼疮性肾炎的曲线下面积为0.933、灵敏度为0.95、特异度为0.91均高于上述指标单独检测。结论:LN患者血清TBX21、SCF及Chemerin水平均存在明显高表达,且和患者的病情严重程度相关,临床工作中可能通过联合检测上述三项血清学指标,继而达到辅助诊断LN以及判断患者病情严重程度的目的。

狼疮性肾炎患者血清sTM、KIM-1、sCD134水平的表达及临床意义

目的:研究狼疮性肾炎(LN)患者血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、肾损伤分子-1(KIM-1)及可溶性CD134(s CD134)水平的表达及临床意义。方法:选择2016年12月至2018年12月我院收治的LN患者100例,根据系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)将患者分为活动期组(SLEDAI≥10分)56例,非活动期组(SLEDAI<10分)44例。另取同期于我院接受体检的健康志愿者50例记为对照组。比较各组受试者的各项肾功能指标、血清sTM、KIM-1及s CD134水平,分析血清sTM、KIM-1及s CD134水平与肾功能指标的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTM、KIM-1及s CD134水平在LN诊断中的能效。结果:活动期组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及红细胞沉降率(ESR)水平均高于非活动期组、对照组,且非活动期组BUN、Scr以及ESR水平均高于对照组(P<0.05)。活动期组血清sTM、KIM-1及s CD134水平均高于非活动期组、对照组,且非活动期组血清sTM、KIM-1及s CD134水平均高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,LN患者血清sTM、KIM-1、s CD134水平与患者BUN、Scr、ESR水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,sTM最佳临界值为24.46 ng/mL,曲线下面积为0.823;KIM-1最佳临界值为8.27μg/L,曲线下面积为0.823;s CD134最佳临界值为15.25 ng/mL,曲线下面积为0.823。结论:LN患者血清sTM、KIM-1及s CD134水平与患者疾病活动程度密切相关,对LN具有很好的诊断效能,临床可能通过联合检测血清sTM、KIM-1及s CD134水平,为LN的诊断以及疾病活动程度提供评估参考。