心脏磁共振对房颤患者左心房/左心耳血栓诊断价值的系统评价与Meta分析

目的 通过系统评价与Meta分析评估心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)对心房纤颤(atrial fibrillation, AF)患者左心房/左心耳(left atrial/left atrial appendage, LA/LAA)血栓的诊断价值,并分析不同的成像序列下所形成的诊断效能之间的差异。材料与方法 从Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库查找关于经食道超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)或外科病理活检的方法检测AF患者LA/LAA结构内是否存在血栓的研究,同时比较CMR成像与其诊断效能上的差异,检索的时间为2000年至2022年。将这些文献分为四个类别:(1)CMR电影(cine-cardiac magnetic resonance, cine-CMR)成像;(2)对比增强磁共振血管造影(contrast enhanced magnetic resonance angiography, CE-MRA);(3)对比增强CMR(contrast enhanced CMR, CE-CMR)成像;(4)CMR。分别进行统计分析,提取相关的临床数据,利用Stata 17.0、Review Manager 5.3及Meta-Di Sc 1.4等专业数据分析应用软件对患者的医疗记录进行详细统计,并进一步对合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比的具体数值进行运算,最后绘制了受试者工作特征曲线,同时对曲线下面积(area under the curve,AUC)进行计算得出诊断效能大小。结果 共纳入11篇文献,包含868例患者。Meta分析结果显示,各成像方式的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、AUC值如下:cine-CMR分别为92%、93%、12.8、0.08、154、0.93;CE-MRA分别为91%、100%、476.4、0.09、5 044、0.99;CE-CMR分别为96%、100%、247.5、0.04、6 656、1.00;CMR分别为99%、99%、95.1、0.01、7 357、1.00。结论 CMR对AF患者LA/LAA血栓的诊断具备较高的诊断效能。

基于MRI的健康成年女性肛门括约肌复合体有限元模型

目的观察基于MRI建立的健康成年女性肛门括约肌复合体(ASC)有限元模型的仿真性。方法前瞻性纳入1名健康成年女性,采用Mimics三维重建软件基于其肛管MRI构建ASC几何模型并将其有限元网格化;参考肛门括约肌离体实验参数及正常人肛门直肠压力数据建立有限元模型,分析其生理特征及应力分布。结果对ASC有限元模型施加边界载荷后,静息态下肛门外括约肌出现收缩形变,肛管最大位移为0.02 mm,肛门内括约肌最大位移更小,且肛管上部内表面正前方存在明显低应力区;力排状态下肛管出现较大扩张形变,肛门内括约肌内表面最大位移为4.16 mm;收缩状态下肛管被挤压,肛门内括约肌内表面最大位移为1.89 mm;静息态及收缩状态下肛门内、外括约肌整体均向正前方移动。结论所获ASC有限元模型可在一定程度上模拟女性实际肌肉群生理活动及其应力分布。

肾盏憩室临床误诊分析

回顾性分析8例误诊为肾盏憩室患者,均表现为不同程度的腰痛,且症状随时间延长而加重。外院CT平扫示病灶均单发、位于肾盂旁,常规CT增强扫描囊性病变无对比剂滞留,初步诊断为肾盂旁囊肿;症状加重转院后,行CT增强延时扫描,其中7例肾盂旁囊性病灶内有对比剂滞留,1例未显影,术后病理证实为肾盏憩室并行手术治疗。术后1个月复查,所有患者症状消失,CT示肾盂旁未见残留及复发囊性病灶。由此得出,肾盏憩室作为一种特殊类型的囊性病变,CT常规增强扫描表现并不典型。加强对肾盏憩室发病机制的认识,选择CT增强延时扫描,有助于提高诊断准确率,避免误诊。

针刺内关-神门干预冠心病伴抑郁中枢机制的可行性探讨

随着神经影像技术的飞速发展,脑功能成像技术及各种MRI分析方法成为针灸领域的研究热点。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴抑郁属双心疾病,相关fMRI研究表明,冠心病患者存在与疼痛、情绪相关大脑区域的功能活动异常。既往fMRI研究显示,针刺内关、神门具有调节与情绪、认知等相关脑区功能活动,从而治疗神经、精神系统疾病的作用。故针刺内关-神门可能是冠心病伴抑郁治疗行之有效的方法。基于传统中医理论及fMRI研究结果,探讨针刺内关-神门干预冠心病伴抑郁中枢机制的可行性。

冠心病伴抑郁患者脑结构磁共振成像特点及与情绪认知的相关性研究

目的探究冠心病伴抑郁(coronary heart disease with depression,CHDD)患者脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging,sMRI)特点,并分析其与情绪、认知能力的相关性。材料与方法采用病例对照设计,共纳入22例CHDD患者,44例冠心病不伴抑郁(coronary heart disease without depression,CHD-nD)患者,以及30例健康对照(healthy control,HC)组。所有受试者的T1加权图像均通过MR脑结构分割辅助分析系统进行数据处理,并利用SPSS 26.0软件进行统计分析。首先对所有数据进行正态性检验。对符合正态分布的数据,使用One-way ANOVA进行三组间比较,并通过最小显著差异检验(least significant difference test,LSD)进行事后组间的比较。对于非正态分布数据进行Kruskal Wallis H非参数检验,并使用Mann-Whitney U检验进行事后比较,同时应用Bonferroni校正以控制多重比较的误差。此外,采用相关性分析来探究脑结构变化与情绪认知评分的相关性。结果(1)与HC组相比,CHDD组患者在右侧额中回前部、颞下回、枕外侧回皮层曲率显著降低(P<0.05),在左侧颞上回坡部的皮层表面积显著增加(P<0.05)。(2)与HC组相比,CHD-nD患者在胼胝体后部体积显著增加,在左侧后扣带回、左侧盖部、右侧中央旁小叶、左侧海马下托、左侧海马伞的全脑体积占比以及左侧内嗅皮质的皮层曲率均显著降低(P均<0.05)。(3)与HC组相比,CHDD组、CHD-nD组在双侧眶额叶内侧部、左侧楔叶的全脑体积占比及右侧中央前回皮层曲率均显著降低,在右侧海马裂的体积均显著增高(P<0.05)。(4)相关性分析的结果显示,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比(r=−0.228,P=0.025)、右侧中央前回(r=−0.239,P=0.019)及右侧枕外侧回皮层曲率(r=−0.256,P=0.012)呈负相关,与左侧颞上回坡部皮层表面积呈正相关(r=0.254,P=0.013);蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比呈正相关(r=0.342,P=0.007)。结论CHDD患者在前额叶(额中回前部和中央前回)、颞叶(颞下回和颞上回坡部)、枕叶(枕外侧回和楔叶),以及海马裂的结构异常可能是CHDD患者的神经解剖基础,这些脑区与患者的情绪、认知障碍有关。

慢性冠脉综合征患者血尿酸及钙化积分对CT-FFR的影响

目的:探讨血尿酸及钙化积分对深度学习算法下冠脉综合征(CCS)患者血流储备分数(CT-FFR)的影响。方法:回顾性分析150例冠状动脉(冠脉)CTA(CCTA)示靶血管狭窄的慢性CCS患者,采用深度学习法计算其CT-FFR,取3支靶血管中最低值作为该患者CT-FFR,按CT-FFR>0.8及CT-FFR≤0.8分为正常组77例、异常组73例,比较2组血尿酸值及总钙化积分;采用SPSS26.0统计软件对CT-FFR、血尿酸、钙化积分行Pearson分析;使用logistic回归分析且通过ROC曲线评估其诊断效能。结果:2组在钙化积分上差异有统计学意义(Z=-5.958,P<0.05),而血尿酸差异无统计学意义(t=-0.448,P>0.05);Pearson相关分析得出,钙化积分与CT-FFR呈显著负相关(r=-0.556,P<0.05);ROC曲线的AUC为0.782,且达到病变程度(CT-FFR≤0.8)的钙化积分阈值为313.05分,约登指数为0.464,其诊断准确率为78.2%,敏感度为68.5%,特异度为77.9%。结论:冠脉钙化积分可能影响CTFFR,可预测功能性缺血的发生,即钙化积分越高,血管功能越差,CT-FFR越低,缺血越严重。CCS患者血尿酸是否与CT-FFR存在相关性有待进一步研究。

基于CiteSpace的中医药治疗围绝经期失眠研究文献可视化分析

目的分析近20年来中医药治疗围绝经期失眠的发展脉络、研究热点及前沿趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)2003年1月1日-2023年4月30日中医药治疗围绝经期失眠相关文献,运用Citespace6.2.R3软件绘制知识图谱,并对作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果共纳入文献1027篇,年度发文量总体呈上升趋势。该领域形成以李红、王丽等为代表的核心作者,以黑龙江中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学等为代表的核心机构,机构间合作不紧密,仅存在少数跨机构、跨地区之间的合作。关键词知识图谱显示,睡眠质量、针刺、数据挖掘是当前该领域的研究热点。结论当前国内中医药治疗围绝经期失眠研究热点集中在中医证型证素、临床经验、疗效观察、中医特色疗法等方面,睡眠质量、针刺、Meta分析、数据挖掘等成为今后研究前沿趋势。该领域具有良好的发展前景,但基础研究有待深入,作者、机构间的交流合作有待加强。

水稻优质高产栽培技术措施

水稻作为我国重要的粮食作物之一,承担着保障国家粮食安全的任务。实现水稻高产、丰产,有助于提高我国粮食供应能力,确保人民群众基本口粮需求得到满足。然而,受全球气候影响,农业生产活动开展面临诸多困难与挑战,粮食产量提升成为了农业领域探究的核心。水稻高产栽培技术有助于应对这些挑战,提高农业生产技术水平,是满足群众饮食需求、确保粮食安全的重要举措。

城固县新型经营主体开展社会化服务成效与思考

党中央、国务院高度重视农产品供给,要求强化粮油生产提高政治站位,牢记“国之大者”,按照“确保谷物基本自给、口粮绝对安全”的战略要求,统筹粮油协调发展。城固县充分发挥新型农业经营主体在粮油生产中的优势,因地制宜扩大粮油种植面积,支持鼓励社会化服务组织提供代耕代管、代育代插、飞播飞防、统防统治、代收代储等农事托管服务,确保粮油生产节本增效和农户增产增收。

城固县油菜产业发展现状存在问题及对策

油菜是我国第一大油料作物,年播种面积1.1亿亩左右,年产菜籽油1400万吨,产油量占油料作物的50%左右,在保障国家食用油供给安全和维护人民生命健康等方面具有重大意义。我国年植物油消费量4000万吨左右,食用植物油对外依存度高达65%以上,油料进口受国际贸易的不确定性因素增大、形势严峻。陕西省油菜常年种植面积270万亩左右,年均产量37.8万吨,总产和面积占全省油料作物的70%以上,80%左右的食用油消费依靠外省或进口,油菜籽的生产对食用油供给尤为重要。

针刺内关穴对静息态功能MRI脑区的激活似然分析

目的探讨静息态功能磁共振(rs-fMRI)下针刺内关穴(PC6)较为一致的激活脑区,揭示针刺内关穴(PC6)的中枢效应机制。方法检索2022年11月以前使用血氧水平依赖成像(BOLD)方法探讨针刺内关穴(PC6)静息态脑功能改变的文献,按照严格的纳入和排除标准,采用激活似然估计法(ALE)基于Ginger ALE 3.0软件进行数据处理,对既往研究中健康成人针刺内关穴(PC6)前后激活差异的脑区进行汇总分析。结果共纳入4篇文献,健康志愿者51例,均采用ALFF分析方法,针刺后激活脑区63个,经过ALE数据结合分析,结果显示相对于针刺前健康成人志愿者针刺后产生了2个活动增强的激活簇,左侧中央后回、左侧额上回(体素串分别为536、472mm3,P<0.001),未发现活动减低脑区。结论运用ALE元分析发现针刺内关穴(PC6)存在的相对一致激活脑区,激活的脑区可能揭示了针刺内关穴(PC6)产生治疗效应的中枢机制。

支气管囊肿的X线诊断及其组织胚胎学基础

本文分析１６例支气管囊肿的胸部平片、体层、支气管造影、ＣＴ及其手术病理资料，探讨术前影像学误诊的组织胚胎学基础，尤其是肺外支气管囊肿。指出胸部平片和体层依然是这类疾病的首选方法，ＣＴ或ＭＲＩ是必要的补充，特别是对囊肿内容物和囊壁的组织结构的分析是同其他疾患鉴别的关键，临床表现和形态学表现没有明显的特异性。

我国城乡社会保障支出均等化分析

从2003年开始我国社会保障支出城乡差距逐步缩小,但差距仍然十分明显。从公共服务均等化的视角来看,城乡养老保障机会和结果最不平等,社会救助最为均等。而农村居民获得医疗保障的机会更多,但保障水平要远远低于城镇居民。政府财政介入农村社会保障是缩小城乡社会保障支出差距、保证公共服务均等化的有效途径。

硬膜下血肿CT诊断的探讨(附55例分析)

本文回顾性分析了55例硬膜下血肿的CT 表现。重点分析了急性期,亚急性期,慢性期血肿的病理演变过程与CT 所见的密度变化关系,以及不明原因的硬膜下血肿的CT 所见。血红蛋白的量和蛛网膜腔的完整性是影响血肿密度的重要因索。同时,对等密度血肿的CT 诊断进行了探讨.

现行被征地农民养老保障主要模式

被征地农民养老保障是保障被征地农民老有所养的重要举措。各级地方政府在构建被征地农民养老保障的过程中,探索出将被征地农民纳入城镇职工基本养老保险、为被征地农民建立独立开放的养老保障和政府+商业保险三种主要养老保障模式。在保障效果以及和城镇职工基本养老保险衔接方面,纳入城镇职工基本养老保险模式最好;在政府责任方面,政府在纳入城镇职工基本养老保险和采取政府+商业保险模式中承担责任最大。综合考虑,目前被征地农民养老保障宜采取第二种模式,即采用完全基金制模式建立适应被征地农民特点的独立开放的养老保障制度。

社会保障支出统计存在的问题、原因及途径研究

社会保障支出是社会保障研究领域一个关键变量。目前国内学术界社会保障支出统计不准确,普遍存在漏统农村社会保障支出和重复计算问题。我国社会保障支出统计应该采取按保障项目统计和按资金来源统计相结合的方法,避免社会保障支出漏统和重复计算。

坏死性上颌窦炎的X线诊断(附11例分析)

X线检查对上颌窦疾患的诊断有着重要的价值。关于上颌窦炎的X线表现多为窦腔致密、有液平及粘膜增厚,而骨壁的改变不多见。

企业“中人”养老金计发方式比较研究

"中人"养老金计发是我国养老保险转轨改革的难点之一。本文从待遇保障水平、公平性以及可操作性等方面比较分析了各省"中人"养老金计发方式,通过分析不同计发方式计发的养老金待遇与"中人"既得养老金待遇之间的差距,得出"中人"过渡性养老金应沿用缴费性养老金计发方式,视同缴费年限应参与过渡性养老金而不参与基础养老金缴费工资指数计算的结论。

城市化进程中失地农民社会保障意愿分析——合肥市的实证研究

随着我国工业化和城市化进程的加快,征用农村土地的力度越来越大,失地农民也越来越多。在市场经济条件下,传统的就业安置、一次性货币安置等手段已经越来越不能够适应新的形势,各级地方政府积极探索采用土地换保障的方式安置失地农民。本文以合肥市为样本,从失地农民对社会保障必要性认识、失地农民对社会保障项目的偏好以及对社会保障水平的期望等三个方面探讨了失地农民的社会保障意愿,以使政府出台相关政策更能满足失地农民的需要。

被征地农民社会保障筹资模式选择

从基金收支平衡能力来看,个人账户和社会统筹通道结合型政府承担的责任最小,收支平衡能力很强;而社会统筹型收支平衡受工资增长率和利率影响很大,在目前经济形势下,将会面临巨大的资金缺口;完全个人账户型收支平衡能力很强,政府财政投入适当,保障水平较高,是被征地农民社会保障最佳筹资模式。