多模态融合技术三维重建岩上静脉

目的为了更客观、更个性化地体现岩上静脉(Superior petrosal vein,SPV)及其毗邻骨性结构的形态学特点,应用对比增强磁共振血管成像(Contrast enhanced magnetic resonance angiography,CEMRA)和电子计算机断层扫描(CT)相结合的多模态融合技术三维重建岩上静脉复合体及其周围颅骨的正常解剖结构,为解剖学研究和临床手术提供新的参考。方法通过对造影剂浓度、造影剂推注速度、开始扫描时间等的调整,扫描得到的3D CEMRA经过图像处理工作站MIP后处理软件判断岩上静脉复合体(SPVC)显影成功。3D CEMRA与3D-CT的原始数据共同导入3Dslicer软件,通过图像配准、阈值分割、结构修剪和数据打包保存,最后把这两种模态的打包数据共同导入并同时3D融合显现。运用3Dslicer软件的测量模块对相关解剖参数进行测量。结果①得到造影精度分别为乙状窦、岩上窦(Superior petrosal sinus,SPS)、SPV、SPV属支的相关造影参数,但是成功率不够稳定;②通过对头部CEMRA和头颅CT的DICOM数据的三维重建,得到SPV及其属支、SPS、乙状窦、横窦和海绵窦等静脉结构,内耳道、岩上窦沟和横窦沟等颅底特别是岩斜区附近的骨性解剖标志;③多模态融合后静脉结构和骨性结构的三维融合图;④运用3Dslicer软件中的测量模块测量的测量图示。结论提示影像学与3Dslicer软件的结合可以逼真地展示多模态融合的解剖结构,为解剖形态学的研究提供了新的可能,同时也可以为临床手术提供个性化参考。

术后超早期CT检查判断颅内肿瘤术后出血的临床价值

目的探讨颅脑肿瘤患者开颅术后超早期CT检查的意义以及手术后出血的原因分析。方法回顾性分析我院2013年1月至2013年12月216例颅脑肿瘤手术后早期施行CT检查的患者资料。结果 216例颅内肿瘤开颅术后进行早期CT检查,9例术后发生颅内血肿,其中4例在术后超早期(6h内)行CT检查即有出血表现。该9例术后出血病患的病理分别为脑膜瘤5例,髓母细胞瘤1例,垂体腺瘤1例,转移瘤(鳞癌)1例,少突胶质瘤1例。该9例患者中,3例患者予以保守治疗,6例经再次手术清除颅内血肿。9例患者均好转。结论术中止血不彻底、术中颅内压骤降、富血管的肿瘤病理类型(如脑膜瘤)等是颅脑肿瘤患者术后形成血肿的可能原因。术后超早期CT检查可早期发现颅脑肿瘤术后出血,提高患者预后,对其临床意义值得深入研究。

胶质瘤治疗的现状与思考

胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,广义是指所有神经上皮来源的肿瘤,但人们习惯上狭义地指各类星形细胞、少突胶质细胞和室管膜来源的肿瘤,约占所有原发性神经系统肿瘤的50%,其中胶质母细胞瘤（GBM）和星形细胞瘤约占75%,其复发率和病死率极高。过去,胶质瘤的治疗主要依靠手术,预后极差。胶质瘤手术大约在19世纪后叶开始,而超声吸引器、手术显微镜和影像引导手术等设备是在1970年后才出现。脑肿瘤的外照射放疗始于1940年;而细胞毒化疗则于1952年才尝试,可选方案很少,同时因血脑屏障和多数肿瘤对化疗药物的耐药性,疗效很不理想。

脑胶质瘤的治疗进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其治疗效果尚不乐观,特别是高级别胶质瘤,文献报道高级别胶质瘤——胶质母细胞瘤的5年生存率仅9.8%。目前,胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放射治疗及化学治疗。近年来,学者们对胶质瘤的治疗进行了不断的探索,具有实际临床应用价值的进展主要是常规治疗手段的改进,包括在最大限度保护脑功能的前提下最大范围切除肿瘤,放射治疗技术的改进,进一步提高化学治疗效果以及将靶向药物应用于胶质瘤等。

高级别胶质瘤的治疗现状及思考

高级别胶质瘤包括间变型胶质瘤（WHOⅢ级）和胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。胶质瘤的治疗方案包括手术、放疗以及化疗。针对胶质母细胞瘤,Stupp方案是目前国际通行的标准治疗方案——在最大程度保护脑功能前提下最大范围手术切除肿瘤,随后同步替莫唑胺（temozolomide,TMZ）的放疗,以及后续的TMZ化疗[1];其中位生存期为14.6个月[1]。自Stupp方案报道以来,已近10年,

术中神经电生理监护对保护神经功能的应用

神经外科目前已经发展到了"微侵袭"阶段。现有的一些技术,如功能性核磁共振(functional MRI,fMRI)、术中核磁共振(intraoperative MRI,iMRI)、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)、术中导航(neurosurgery navigation system)等技术的发展可以有效地指导病灶范围判断,但是这些基本都是解剖定位,而非针对神经功能的功能定位。而且,由于个体差异及病灶导致的功能重塑,使解剖定位亦出现困难。术中神经电生理监护(intraoperative neurophysiologic monitoring,IONM)可以进行非常肯定的神经功能定位。本文就术中神经电生理监护技术在保护脑功能区的应用做一综述。

贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤36例临床分析

目的评价贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及不良反应。方法回顾性分析36例接受过贝伐珠单抗单药或联合化疗治疗的复发恶性脑胶质瘤患者的临床资料并进行生存随访,所有患者既往均接受过手术、放疗联合替莫唑胺化疗后肿瘤复发进展。按神经肿瘤疗效评价标准评价客观疗效,Kaplan-Meier法行生存分析,不良反应评价按CTC 3.0版标准。结果 36例患者的客观有效率为58.3%,中位无进展生存时间为4个月,中位总生存时间为7个月。主要不良反应有高血压、肝功能损害和骨髓抑制,无颅内出血、血栓、胃肠穿孔等严重不良反应。结论贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤客观有效率高,可以延长患者生存时间,毒性可耐受。

儿童中枢神经系统肿瘤219例临床分析

目的分析接受手术治疗的儿童中枢神经系统肿瘤的病理特点、治疗模式及治疗效果,为合理规范的治疗及改善患儿预后提供参考。方法对收治手术的219例中枢神经系统肿瘤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 219例儿童中枢神经系统肿瘤,以神经上皮组织来源肿瘤为主,其中主要是毛细胞型星形细胞瘤(25例)和WHOⅡ级星形细胞瘤(21例)。在成年人较多见的脑膜瘤比较少,而在儿童多见的髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤在本组中分别占8.2%(18例)和11.0%(24例)。在儿童高发的颅咽管瘤本组只占7.8%(17例)。主要临床表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪、步态不稳、抽搐、视力下降。219例术后接受单纯放疗31例(14%),单纯化疗16例(7%),放疗+化疗39例(17.8%)。结论毛细胞星形细胞瘤、生殖细胞肿瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤是儿童常见的中枢神经系统肿瘤类型。手术为主要治疗手段,术后予以放化疗可改善恶性肿瘤患儿预后。

颅内脑膜瘤单中心845例临床病理分析

目的分析15年间单中心颅内脑膜瘤患者临床及病理特征和治疗效果。方法回顾性分析845例手术治疗的脑膜瘤患者的临床病理及预后资料,应用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对性别、年龄、WHO病理级别、术前KPS评分等临床病理特征进行单因素和多因素生存分析。结果 845例脑膜瘤患者中男235例,女610例,年龄(49.96±12.17)岁,总随访时间1~240个月,中位随访时间5.00个月。57例术后复发,其中WHOⅠ级脑膜瘤复发36例(4.9%,36/732),WHOⅡ级脑膜瘤复发14例(17.1%,14/82),WHOⅢ级脑膜瘤复发7例(7/31)。WHO病理分级高和男性是脑膜瘤复发高危因素。结论 WHOⅡ和Ⅲ级脑膜瘤手术后易复发,对于高危患者需要采取积极辅助治疗并严密随访。

不同治疗方案对老年胶质母细胞瘤患者生存期的影响

目的研究不同治疗方案对老年胶质母细胞瘤患者生存期的影响。方法采用单因素生存分析法,生存曲线的比较采用log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型,分析治疗方案、年龄、是否服用替莫唑胺、KPS评分、肿瘤部位、大小等因素对生存时间的影响。结果通过单因素生存分析,老年胶质母细胞瘤患者的生存期与其治疗方案(放疗、手术局部切除、手术全部切除)、年龄(≤75岁、>75岁)、是否服用替莫唑胺、KPS评分(<70分、70~90分、>90分)等因素有关(P<0.05);而生存期与肿瘤部位(额、颞、顶、枕叶)、大小(≤4 cm、>4 cm)无关(P>0.05)。多因素分析:治疗方案为手术全部切除、服用替莫唑胺、KPS评分越高(<70分、70~90分、>90分)等因素为老年胶质母细胞瘤患者的生存期保护因素(P<0.05);而年龄越大则表现为危险因素(P<0.05)。生存期与肿瘤部位(额、颞、顶、枕叶)、大小(≤4 cm、>4 cm)等因素的分析提示差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗方案为手术全部切除、服用替莫唑胺、KPS评分越高(<70分、70~90分、>90分)等因素为老年胶质母细胞瘤患者的生存期的保护因素;年龄越大则表现为危险因素。肿瘤大小及肿瘤部位对中位生存时间无明显影响。

在市场经济的海洋中学会游泳──宝鸡叉车厂大步走向市场之路

在市场经济的海洋中学会游泳──宝鸡叉车厂大步走向市场之路宝鸡叉车厂党委书记陈正和市场经济是蕴藏着无数珍宝的大海，既充满了机遇与希望，又充满了挑战与风险。随着计划经济向社会主义市场经济转换，如何大步走向市场，取得成功，是许多企业当前十分关注的重要课题。...

河蟹养殖池水草的管护技术

水草种植在河蟹养殖中的重要作用已被广大养殖户所认识，种草技术被掌握且日趋成熟。笔者在多年河蟹养殖技术指导服务中发现，有些蟹池后期河蟹喜食的水草被觅食干净，不喜食的水草过量繁殖形成草害。一些蟹池要么水草疯长成灾，要么水草遭到破坏成为“无草塘”。蟹池中的水草多了或少了都可能影响养蟹的经济效益，所以说水草管护是河蟹养殖管理工作中的重中之重。蟹池种植的水草品种要求至少有4个，以保证蟹池水草的多样性，确保整个养殖过程中不脱草，满足河蟹的需求。目前将伊乐藻、苦草、轮叶黑藻和喜旱莲子草在蟹池中搭配种植，获得了良好的效果。现将蟹池水草的特点、管护要求和常见问题处理方法介绍如下，供蟹农们参考。

河蟹养殖池水草的管护技术

水草种植在河蟹养殖中的重要作用已被广大养殖户所认识，种草技术也日趋成熟而被掌握。笔者在多年河蟹养殖技术指导服务中发现，有些蟹池后期河蟹喜食的水草被觅食干净，不喜食的水草过量繁殖形成草害；一些蟹池要么水草疯长成灾，要么水草遭到破坏成为“无草塘”。

复发脑膜瘤的临床病理及预后分析

目的探讨复发脑膜瘤的病理变化及预后转归。方法回顾性分析影像学和(或)手术诊断为复发的脑膜瘤病例临床资料,从患者年龄、性别、肿瘤复发病理及预后等方面进行分析。结果在845例脑膜瘤患者中发现复发57例;患者平均年龄为(48.9±10.6)岁;女28例,男29例。34例原发WHOⅠ级脑膜瘤复发,其中12例复发病理恶性进展,3例死亡,13例原发病理WHOⅡ级脑膜瘤复发,其中4例复发病理进展为WHOⅢ级,4例死亡,10例原发WHOⅢ级复发,6例死亡,单因素分析复发脑膜瘤的WHO病理级别、Ki-67、术后放疗等与其生存预后密切相关。结论脑膜瘤复发可以出现恶性进展,导致预后不良,应根据病理级别等采取个体化治疗,通过手术和(或)包括伽马刀治疗的放疗等综合治疗,可以获得较好效果。

脑肿瘤引起低纤维蛋白原血症2例的处理

例1.患者,女,58岁,因反复头晕2年伴恶心呕吐1个月于2017年4月14日入院。入院前胸部检查提示：右上肺后段占位病变,考虑肺癌。头颅MR提示：右侧额叶占位病变,周围脑组织水肿显著。后行PETCT检查提示右上肺病变及右侧额叶病变均显示糖高代谢改变,结合病史考虑肺癌脑转移。既往史：23年前曾行单侧卵巢切除术,无其他疾病。

越南佛教史略——从古至今

陈正和,又名陈德江,越南人,佛教徒,现旅居日本。1979、1982年曾两次应邀访问我国。他这篇文章概述了越南佛教的历史,反映了作者的观点,特别是后半部分提供了近现代越南佛教的资料,较有参考价值。本译文曹蒙梁志明同志校阅,谨致谢忱。

浅谈教学反思在初中生物教学中的运用

通过教学反思,教师可以改变多年来习以为常的教育理念、教学行为和工作方式,重塑自我、重构课堂、重建教学。教学反思主要集中在平时的教学工作中,在初中生物教学中运用教学反思就是研究自己如何教,研究学生如何学的一个过程。它能促进教师自身专业发展,不断提升专业水平,与新课程共同成长。

蟹种培育中懒蟹与早熟蟹的产生原因与控制措施

蟹种是成蟹养殖基础，经过不断的探索和研究，1龄蟹种培育技术已趋向成熟，目前蟹种培育大都达到亩产量100kg，高产池塘达250kg以上的水平。

河蟹健康养殖病害防控关键技术措施

河蟹养殖业是我国渔业生产中发展最为迅速、最具特色、最具潜力的支柱产业,已成为淡水渔业单品种产值最大的产业。随着养蟹面积的不断扩大,苗种异地交流日益频繁,加上水域环境的变化,河蟹病害也随之越来越严重,如果养殖过程中防控措施不到位,往往造成较大的损失,必须引起广大蟹农朋友的高度重视。

室外土池养殖大规格南美白对虾高产高效技术

近年来,南美白对虾养殖生产发展较快,养殖模式也多种多样。室外虾池由于受天气影响较大,产出不稳定,管理难度大,制约了养虾综合效益的提高。笔者在指导渔业科技入户示范过程中,总结了室外土池养殖大规格南美白对虾的高产、高效技术,现介绍如下。一、池塘条件与配套设施1.选址与开池池塘应选建在靠近优质水源的地方,周边无任何污染源,水质清新,符合国家渔业用水标准,