扩大医保报销对慢性髓性白血病治疗的影响——一项基于真实世界数据的卫生经济研究

目的 :本研究旨在从社会角度评估江苏省将治疗慢性髓性白血病(CML)的靶向药物格列卫和达希纳纳入医保支付范围的效果。方法 :基于医院的实际临床效果和成本数据,建立决策分析模型,模拟靶向药物纳入报销前后CML患者的长期治疗效果和对社会经济负担的影响。结果 :临床病例分析发现格列卫和达希纳纳入报销后患者的主要分子学反应(MMR)和完全细胞遗传学反应(CCy R)达标率均显著提高,积极进行疾病监测(每年的实时定量PCR监测频率达到3次及以上)的患者MMR达标率也显著增高。模型分析显示靶向药物纳入医保后5年的人均质量调整生命年增加了39%,随着靶向治疗的广泛使用,虽然平均医疗支出增加了58,264元,但社会总成本包括患者和看护者的劳动力损失减省了99,565元。结论 :靶向药物格列卫和达希纳纳入报销的确提高了CML患者的期望寿命和生存质量,减少了患者和看护者的劳动力损失,节省了治疗CML的社会总成本。