肺磨玻璃结节确诊早期浸润性腺癌的危险因素及预测模型构建

目的:探讨肺磨玻璃结节(ground glass nodules,GGN)确诊早期浸润性腺癌危险因素并构建预测模型,旨在为浸润性肺腺癌早期鉴别诊断及治疗方案制定提供更多参考。方法:回顾性分析2017年01月至2023年01月于我院诊治肺GGN患者共171例194个结节临床资料,根据术后病理组织学检查是否为浸润性肺腺癌分为浸润组(158个)和非浸润组(36个);比较两组临床病理及影像学特征资料;采用单因素和多因素法评估肺GGN确诊早期浸润性腺癌独立危险因素,肺GGN确诊早期浸润性腺癌风险预测模型构建及效能分析。结果:171例194个结节经术后病理组织学检查确诊为浸润性肺腺癌结节共158个,占比为81.44%。两组合并胸膜凹陷征比例、结节实性成分比例、SUV指数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组其他临床病理及影像学特征资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,合并胸膜凹陷征、结节实性成分比例及SUV指数均是肺GGN确诊早期浸润性腺癌独立危险因素(P<0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者肺GGN确诊早期浸润性腺癌风险进行预测,约登指数分别为52.55%、94.13%、70.72%、96.66%。结论:肺GGN患者是否属于浸润性腺癌与是否合并胸膜凹陷征、结节实性成分比例及SUV指数关系密切;而基于上述指标构建预测模型能够准确指导浸润性肺腺癌早期鉴别诊断。

左甲状腺素联合小金丸治疗单纯性甲状腺肿的临床观察

目的:评价左甲状腺素联合小金丸治疗单纯性甲状腺肿的临床疗效。方法:186例已确诊的单纯性甲状腺肿病例,分成左甲状腺素联合小金丸组(114例)和单用左甲状腺素组(72例),分别治疗后随访1年,比较两组的治疗疗效、以及甲亢发生率、甲减发生率,其它副反应。结果:左甲状腺素联合小金丸治疗总有效率90.35%,高于单用左甲状腺素治疗组(68.05%),两者差异有极显著性(P﹤0.01);左甲状腺素联合小金丸治疗组甲亢、甲减发生率以及副反应方面与单用左甲状腺素治疗无明显差异(P﹥0.05)。结论:左甲状腺素联合小金丸治疗单纯性甲状腺肿明显优于单用左甲状腺素治疗,能缩小单纯性甲状腺肿患者甲状腺重量,提高美感,且用药安全,副反应少,易被患者接受。

99mTC-植酸钠脾显像观察部分脾栓塞术前后脾功能变化

目的应用99mTC-植酸钠脾显像观察部分脾栓塞术前后的脾功能变化并对ROI脾肝比值法和脾放射性摄取比率法显示的结果进行评价。方法应用99mTC-植酸钠脾显像进行脾栓塞术前后脾肝表面热点区等面积ROI的放射性计数,计算脾肝比值并进行脾放射性摄取比率测定。结果①ROI脾肝比值法32例治疗后脾肝比值下降,5例治疗后无明显变化,1例脾肝比值上升。治疗前总体脾肝比值为0.562±0.124,治疗后脾肝比值为0.451±0.143,治疗前后有显著差异(t=2.526,P<0.05);②脾放射性摄取比率法38例治疗后脾放射性摄取比率均有不同程度下降,且均大于5%,治疗前总体脾放射性摄取比率为7.38%±1.26%,治疗后脾放射性摄取比率为4.69%±1.08%,前后有显著差异(t=3.841,P<0.01)。结论 99mTC-植酸钠脾显像是观察部分脾栓塞术前后脾功能变化的有效、客观方法。利用脾放射性摄取比率法判定脾功能较ROI脾肝比值法更准确,影响因素更少,以此作为判定脾功能的一项重要指标,值得临床推广。

^(131)I治疗老年性甲状腺功能亢进症临床应用及疗效评价

目的:评价131I在老年性甲状腺功能亢进症治疗中的临床疗效。方法:对136例老年性甲亢患者行131I口服治疗并于治疗前、治疗后3、6、12个月来甲状腺专科门诊复查甲状腺功能、血常规、肝功,以评价治疗效果。结果:治疗12个月后治愈率为86.8%,有效率为95.6%,无效率为4.4%。并且87例伴有甲亢并发症的患者中69例并发症消失,缓解率为79.3%。结论:131I治疗老年性甲亢效果明显,能显著减少老年人由甲亢引起的并发症。用药依从性高,药物不良反应少。

核素肾动态显像测定GFR在化疗患者早期肾功能损害评估中应用

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像在评估化疗患者早期肾功能损害中的临床应用。方法对我院肿瘤科诊断明确的37位恶性肿瘤首次化疗患者在化疗前后分别进行肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR),判断肾功能受损情况。作为对照,患者当天检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG)和胱抑素C(Cys C)水平。结果化疗后,患者双肾血流灌注峰值下降,总GFR均值化疗后较化疗前明显下降(P<0.05)。37例患者Scr,BUN,UMA和β2-MG化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而化疗后Cys C水平较化疗前明显增高(P<0.01)。结论核素肾动态显像能早期、客观监测化疗药物对肾功能的损害,是评估肾功能损伤程度的可靠指标。

血清TgAb评价DTC术后^(131)Ⅰ治疗疗效及预后的临床价值

目的:探讨抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)评价分化型甲状腺癌(DTC)术后131Ⅰ治疗疗效及预后的临床价值。方法:对血清甲状腺球蛋白(Tg)阴性、Tg Ab阳性且行二次131Ⅰ治疗的25例DTC转移患者进行回顾性分析,研究其131Ⅰ治疗前、治疗后6个月、治疗后1年Tg Ab水平的变化及病情发展趋势。结果:25例DTC转移患者131Ⅰ治疗不同随访时间,Tg Ab水平不同,三者差异显著(统计值:20.582,P=0.000)。治疗前水平最高,治疗后1年水平最低。有效组和无效组患者131Ⅰ治疗前Tg Ab水平差异无统计学意义(U=53.500,P=0.406);131Ⅰ治疗后1年Tg Ab水平差异显著(U=8.000,P=0.000)。治疗后有效组Tg Ab水平明显低于无效组。结论:血清Tg阴性时,Tg Ab水平可作为DTC转移患者131Ⅰ治疗疗效及预后的监测指标。

水环境PPP项目风险因素的确定与评价

针对水环境PPP(Public-Private Partnership)项目的风险问题,采用文献总结和案例分析方法论对风险因素进行识别。随后,采用模糊网络分析法和熵权法的综合评价方法,建立了污水处理PPP项目风险评价模型,并以武汉清水入江PPP项目为研究案例进行项目风险分析。结果表明,环境保护风险、勘察/设计风险和融资不到位风险为关键风险,并提出建议和策略以确保水环境PPP项目的成功实施。

云克(^(99)Tc—MDP)治疗恶性肿瘤转移性骨痛近期疗效观察

目的:目的:通过云克(99Tc—MDP)治疗38例恶性肿瘤多发性骨转移疼痛患者1-8周骨痛变化分析,观察云克治疗转移性骨痛近期疗效。方法:云克100mg/d加入250ml生理盐水静滴,5d一疗程,共用3疗程。结果:一周CR3例,PR10例,MR16例,76.3%(29/38)患者起效,2-3周CR达50%,8周总有效率81.57%。结论:云克治疗恶性肿瘤转移性骨痛具有疗效好、见效快、毒副作用小、尤适用于开展核素内照射不便的边远地区。

最大标准摄取值与甲状腺癌患者临床病理特征的关系及其对预后的评估价值

目的 探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT检查的最大标准摄取值与甲状腺癌患者临床病理特征的关系及其对预后的评估价值。方法 选取88例甲状腺癌患者,对其进行^(18)F-FDG PET-CT检查,比较甲状腺癌组织和癌旁组织^(18)F-FDG PET-CT的最大标准摄取值,以及不同临床病理特征患者甲状腺癌组织的最大标准摄取值。分析最大标准摄取值与肿瘤直径的相关性。比较不同最大标准摄取值患者的预后。结果 甲状腺癌组织最大标准摄取值为(5.37±1.12),癌旁组织最大标准摄取值为(1.61±0.34),甲状腺癌组织最大标准摄取值高于癌旁组织(P<0.05)。肿瘤直径>1 cm、有淋巴结转移甲状腺癌患者的最大标准摄取值高于肿瘤直径≤1 cm、无淋巴结转移患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,甲状腺癌患者最大标准摄取值与肿瘤直径呈正相关(P<0.05)。癌组织中高最大标准摄取值的甲状腺癌患者生存率低于低最大标准摄取值的患者(P<0.05)。结论 甲状腺癌患者癌组织^(18)F-FDG PET-CT的最大标准摄取值升高,最大标准摄取值与肿瘤直径及患者预后密切相关。

核素肾动态显像在肾脏术前评价肾功能的临床意义

目的术前通过肾动态显像来评价肾功能对肾脏手术方案的指导价值。方法 75例泌尿外科住院患者在手术前均做了核素肾动态显像,通过肾皮质动态图像及计算出的肾小球率过滤对分肾功能作出了准确评价。结果 75例患者共有81个功能受损的肾脏,其中无功能肾11个,功能重度受损的22个,功能中度受损的12个,功能轻度受损的36个。根据肾功能情况73例进行了手术,另外2例因对侧肾功能重度受损而改为保守治疗。手术采用根治性肾切除17例和保留肾单位手术56例。结论术前行核素肾动态显像评价肾功能对临床治疗方案及手术方式有重要指导意义。

99mTC-MIBI门控负荷心肌灌注显像对尿毒症患者MACE的预测价值分析

目的观察尿毒症患者99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(GMPI)的特点,分析各参数对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2017年4月至2021年4月我院79例尿毒症患者临床资料为样本进行回顾性分析,采集两组临床资料,并根据随访期间(6个月)MACE发生情况将患者分为MACE组(26例)和非MACE组(53例),所有研究对象均进行99mTc-MIBI GMPI检测并计算左室舒张末期体积(LVEDV)、左室收缩末期体积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)及高峰充盈率(PFR)、负荷总评分(SSS)、总静息评分(SRS)、运动-静息总评分差(SDS)、相位标准差(PSD)、相位直方图带宽(PBW)和熵等参数,比较两组基线资料和99mTc-MIBI GMPI参数并分析其对MACE的预测价值。结果MACE组年龄明显高于非MACE组(P<0.05),入院时维持性血液透析(MHD)治疗患者占比明显低于非MACE组(P<0.05),两组性别、病程和原发疾病等基线资料差异无统计学意义(P>0.05);MACE组PER低于非MACE组,SDS、PSD、PBW和熵高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);PER、SDS、PSD、PBW和熵预测尿毒症患者MACE的AUC分别为0.692、0.696、0.669、0.713和0.731,联合各项指标建立回归模型进行预测的AUC为0.909,敏感度和特异度分别为76.92%和95.57%。结论尿毒症患者心脏结构及心脏功能均可发生异常,99mTc-MIBI GMPI检测有利于及时发现心肌血流灌注和代谢异常情况,对预测MACE发生具有良好参考价值。

甲亢患者131I治疗前后心理疏导的意义

目的:探讨在131I治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)前后进行患者心理疏导对疾病康复的意义。方法:2009～2011年在我科进行131I治疗的甲亢患者652例,由医生讲解相关知识,解答疑问,心理疏导后,对患者理解度、情绪反应,行治疗前后调查。结果:652例接受第一次疏导,55.5%对治疗存在担忧和恐惧5,0.8%不能完全理解治疗的相关事项,38.5%不完全知晓治疗后不良反应的处理方法,28.1%不清楚治疗后注意事项的内容,11%对治疗后保持情绪稳定的重要性还不了解,8.6%不明白治疗后可以生育的时间,3.8%没完全学会服药方法。第二次疏导后,患者对治疗知晓程度提升,治疗信心提高,第三次疏导后全部患者达到完全知晓,能积极配合医生顺利完成治疗。结论:131I治疗甲亢前给予患者相关知识讲解、心理疏导对于增加患者治疗的信心很有必要,治疗后医嘱执行的遵从性对于预防病情加重也是至关重要的。

左甲状腺素联合^(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的:探讨左甲状腺素与^(131)Ⅰ联合治疗对甲状腺功能亢进症患者的效果。方法:回顾性分析334例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各167例。对照组采用^(131)Ⅰ干预,观察组采用左甲状腺素联合^(131)Ⅰ治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组治疗前后的血清甲状腺激素水平、甲状腺体积、甲亢相关蛋白及抗体水平、血脂水平及用药不良反应发生率。结果:治疗后,观察组的血清促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg)水平及甲状腺体积均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);两组治疗期间用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素联合^(131)Ⅰ治疗甲亢可改善甲状腺肿大,调节血脂及甲状腺激素水平,安全有效。

C肽在糖尿病肾病中的临床意义

目的了解糖尿病肾病患者C肽分泌特点及临床意义。方法 1选取行胰岛功能检查的住院患者86例,依出院诊断结果,将其分为两组:仅糖尿病组(DM)、糖尿病肾病组(DN),并将DN分为5期(I^V期);2比较两组相关因素有无差异并分析DN患者C肽分泌特点;3分析DN分期特点及各期C肽分泌特点。结果 1DN组和仅DM组相比,性别、年龄、血压、血脂、空腹血糖均无统计学差异(P>0.05);2两组C肽分泌高峰均延迟,DN组分泌高峰在餐后3h,而仅DM组在餐后2小时;3DN以III、IV期多见,占DN的91.9%,相比而言,I、II期较少,仅占1.6%;任一期的C肽分泌高峰均在餐后3h;对比各期的C肽值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DN患者的相关因素与仅DM患者相似,当发现DN时,患者肾脏及胰岛功能往往受损较重,但C肽与DN不同分期间无明显相关性。

唾液腺核素显像在诊断干燥综合症中的临床意义

目的探讨唾液腺核素99mTcO4-显像的形态、功能等影像学特点,评判唾液腺显像对干燥综合症的诊断价值。方法对33例自身免疫普阳性的患者及10例健康体检者,行唾液腺核素99mTcO4-显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术和自编软件获得腮腺时间一放射性曲线并分析计算摄取指数、相对摄取率、排泄率(MSR)及酸刺激后唾液腺放射性计数由高峰降至最低的时间,比较两组各功能指标所得数据行统计学处理。结果 43例受检者顺利完成检查,一次显像可同时获得双侧唾液腺动态影像过程、时间一放射性曲线以及各功能参数半定量指标,正常组唾液腺各项功能指标明显高于干燥综合征组(P值<0.01)。结论核素特征性显像是诊断干燥综合征的灵敏指标,动态显像定量分析省时、可行,该方法值得进一步推广。

术后残留淋巴结转移PTC患者放射性碘治疗效果影响因素研究

目的:探讨术后残留淋巴结转移甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)患者放射性碘治疗效果的影响因素,旨在为后续个体化治疗提供更多参考。方法:回顾并纳入2011年1月—2016年1月于陕西汉中三二〇一医院行^(131)I治疗前证实术后残留淋巴结转移PTC患者共151例,根据^(131)I治疗效果划分为最佳反应组(92例)和非最佳反应组(59例),比较两组临床特征资料,采用多因素logistic回归模型评价患者接受^(131)I治疗后疗效独立影响因素,描绘受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述独立影响因素用于患者^(131)I治疗后疗效预测临床效能。结果:最佳反应组促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)激发态下甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平和转移淋巴结最小径长度均显著小于非最佳反应组(P<0.05);最佳反应组美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)风险分层中危比例显著高于非最佳反应组(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,TSH激发态下Tg水平、转移淋巴结最小径及ATA风险分层情况均是患者接受^(131)I治疗后疗效独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TSH激发态下Tg水平、转移淋巴结最小径及ATA风险分层均可用于^(131)I治疗后疗效预测,其中三者联合预测效能最佳,且TSH激发态下Tg水平预测效能优于其他两者。结论:术后残留淋巴结转移PTC患者放射性碘治疗效果除与转移淋巴结最小径及ATA风险分层情况有关外,还受TSH激发态下Tg水平独立影响,其水平可用于放射性碘治疗效果预测,且与其他因素联合具有更佳预测效能。

唾液腺核素显像在干燥综合症中的临床意义

目的评判唾液腺99TcmO-4显像的功能及影像学特点,探讨唾液腺99TcmO-4显像对干燥综合症患者的临床价值。方法对33例干燥综合症组的患者及10例健康体检组患者,行唾液腺核素99TcmO-4显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术及软件获得摄取指数(UR)、相对摄取率(S/I)、排泄率(MSR)及高峰时间(Tmin),比较两组上述指标并进行统计学分析。结果干燥综合症组与健康体检组患者腮腺UR、S/I、MSR及Tmin差异有统计学意义(P值<0.01),在干燥综合症患者中唾液腺轻度受损组与严重受损组上述指标差异有统计学意义(P值<0.01)。结论唾液腺99TcmO-4显像利用ROI技术对干燥综合症患者的诊断有重要临床价值,可以区分唾液腺受损差异。