PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折致腰背疼痛疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折致腰背疼痛的临床效果。方法回顾分析2006年5月至2010年9月经椎弓根路径经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折共67例86个椎体,男25例,女42例;年龄58～93岁,平均75.2岁。观察患者手术前后视觉模拟疼痛评分(visualanalogue scale,VAS)、术中及术后并发症(包括骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓及神经根损伤、感染)的发生情况。结果 20例术后1d疼痛明显缓解或消失,37例术后1周内疼痛明显缓解,9例术后2周内疼痛缓解,1例疼痛缓解不明显。VAS评分术前(8.6±0.83)分、术后3d(2.2±1.1)分(P<0.01)。有骨水泥外漏15例,无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症发生。复查X线片显示椎体高度无进一步丢失。2例PVP术后随访发现其他部位椎体骨折再次行PVP术。结论椎体成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折所致腰背疼痛的一种安全性高、操作简便、显效的微创治疗方法。

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄行有限开窗手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月～2010年8月在我科行手术治疗的134例腰椎间盘突出症的临床资料,其中手术证实合并腰椎管狭窄45例,采用椎板间潜行有限开窗,侧隐窝及神经根管减压治疗。结果随访时间1～4年,平均随访2.5年,根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,45例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄中,优36例(80%),良7例(11%),可2例(8%),未发现腰椎继发性不稳及椎管再狭窄。结论腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时,不能遗漏诊断导致手术减压不彻底,用有限开窗侧隐窝及神经根管减压处理,手术创伤小、对脊柱后柱结构破坏小,能达到满意疗效。

“L”形锁定重建钢板内固定治疗胸锁关节前脱位

目的探讨"L"形锁定重建钢板内固定治疗胸锁关节前脱位的手术方法及疗效。方法对2009年7月至2011年7月,采用"L"形锁定重建钢板内固定治疗10例交通事故伤所致胸锁关节前脱位的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果全部病例均获随访,随访时间12～24个月,依据Rockwood胸锁关节术后评分法,优7例,良2例,差1例,优良率90%,疗效满意。结论 "L"形锁定重建钢板内固定治疗胸锁关节前脱位是安全有效的方法,注意病例的选择是手术成功的关键,老龄骨质疏松患者不适合钢板内固定治疗。

腓肠神经营养血管逆行皮瓣在前足部皮瓣缺损的应用

目的报道远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复前足部皮瓣软组织缺损的效果。方法 7例前足皮瓣缺损者经彻底清创,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复创面。术中注意皮瓣设计、切取及蒂部处理等细节问题。结果 7例全部成活,无软组织感染。2例皮瓣远端边缘愈合不良,经常规换药、理疗后愈合。术后平均随访7个月,患肢外观及功能满意。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣是修复前足皮瓣缺损理想方法之一,有重要临床意义。

髌骨外侧压迫综合征的微创手术治疗

目的总结髌骨外侧压迫综合征(LPCS)的微创手术治疗经验。方法 15例LPCS(左膝7例,右膝8例)患者行关节镜下外侧支持带松解术,部分病例加关节清理术,术后采取康复训练,用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果所有患者术后1个月膝关节疼痛明显减轻或消失;术后半年Lysholm评分优良率为86.7%,患者主观满意率为93.3%。结论关节镜下外侧支持带松解术是治疗LPCS的简单、有效方法。

MIPPO技术下胫骨近端外侧LCP锁定固定有限元模型设计

目的:设计胫骨近端外侧LCP锁定固定有限元模型,可以进一步用于生物力学研究及快速成形模型构建。方法:采集正常胫骨CT扫描DICOM数据,应用Catia软件建立胫骨上端几何模型,用Solidworks软件切割出模拟骨折线,再用特征建模的方法加入内固定模型,最后对模型进行力学有限元分析。结果:胫骨近端外侧LCP内固定有限元模型的设计可以根据模型不同部分赋值,模拟不同工况条件下内固定物的生物力学特点,具有先进性、科学性,直观性、且结果精确。结论:胫骨近端骨折外侧LCP内固定有限元模型可以摸拟不同条件对内固定物的生物力学影响,有限元法是研究骨科生物力学的有效方法,实验结果可以指导临床正确选用内固定物及内固定方式。

闭合复位小切口动力髋螺钉(DHS)手术治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位小切口DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法回顾分析我院2006年3月至2010年4月采用闭合复位小切口DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折42例。其中男性15例,女性27例,年龄58-95岁,平均年龄76岁,采用闭合复位小切口切开DHS内固定。结果切口均一期愈合。40例得到随访,随访时间3-24个月,平均13个月。38例骨折均全部愈合,恢复原来生活能力,1例术后6个月因肺炎死亡、1例1年后因肿瘤死亡。骨折均在3-6个月内愈合。无头钉切割等并发症。结论闭合复位结合小切口、DHS内固定具有操作简单、固定可靠、损伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗老年顺股骨转子间骨折的一种有效方法。

同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折

目的探讨同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效及手术要点。方法 39例股骨远端C型骨折采用解剖型髁支持钢板内固定,骨缺损时同期植骨治疗。结果 39例获6～24个月随访,平均12个月,膝关节功能按Kolmert评分标准:优14例,良21例,可4例,优良率89.7%。结论对股骨远端C型粉碎性骨折,采用解剖型髁支持钢板内固定并同期植骨手术,能达坚强内固定,结合早期CPM关节功能锻炼,骨折愈合率高,疗效满意。

人工股骨头置换在高龄骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折中的应用

目的总结高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗的临床疗效，探讨关节置换手术的优越性。方法本组27高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折早期应用人工双极股骨头置换术治疗，观察术中出血量，手术时间、住院天数等。结果27例患者均顺利通过手术，住院期间无死亡病例，术后3～9d（平均5．5d）下地负重行走，住院时间16～27d，平均21d。27例出院后得到随诊，随诊时间6～36个月，平均21个月。1例患者术后3个月因肺部感染死亡，其余患者均在术后3—6个月恢复生活自理能力。结论高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折早期应用人工双动股骨头置换术，手术安全、患者能早期离床运动、并发症少、死亡率低，是一种有效的治疗手段，但远期效果仍需继续观察。