PCEA配合导乐无痛分娩103例效果观察

目的:探讨导乐分娩配合PCEA用于无痛分娩的效果。方法:选择206例足月育龄初产妇,随机分为观察组和对照组各103例。采用PCEA硬膜外腔给药用于分娩镇痛,观察产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果:观察组和对照组镇痛效果比较有显著性差异(P<0.01),两组分娩方式、新生儿及产后出血情况比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因自控镇痛用于无痛分娩效果安全可靠,对母婴均无不良影响,且能明显促进产程进展。

对产程活跃期胎头浮动孕妇实行体位干预的效果观察

目的探讨对产程活跃期胎头浮动孕妇实施体位干预的效果。方法选择产程活跃期宫口开大〉3cm、经阴道检查确诊胎头浮动的产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组于宫缩期间取蹲式体位或坐于分娩球上，保持胸部前倾的舒适体位，宫口开大5～6cm时行人工破膜，确定胎方位，宫缩间歇时取坐位休息。对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全。观察两组产程、剖宫产率、产后出血及新生儿并发症发生情况等。结果观察组先露下降速度明显大于对照组，第一产程及总产程时间、产后出血量明显少于对照组，剖宫产率、胎儿及新生儿并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05、0．01）。结论对产程活跃期胎头浮动孕妇实行体位干预，可促进自然分娩，降低剖宫产率及新生儿并发症发生率，提高产科质量，但应严格掌握适应证。

头位难产适时干预对分娩的影响

目的 探讨头位难产的特点,提出恰当的处理方法.正确处理头位难产,降低剖宫产率,减少母儿并发症.方法 对我院2007年1月至2009年12月头位难产病例进行调查比较,总结头位难产的发生原因、临床特点、探讨头位难产的因素及干预处理方式,分娩方式及对母儿影响.结果 通过对头位难产早期诊断,对各种异常的胎方位提出合理的干预处理意见,其中320例难产转化为顺产经阴分娩,36例采用剖宫产结束分娩.结论 通过对头位难产的早期估计、早期诊断、产程中严密观察,及时采取处理措施,可明确降低围产期头位难产的发病率,对减少母婴损伤,改善围产儿结局有重要意义.

1316例胎心入室试验联合人工破膜预测分娩及胎儿结局的分析

[目的]探讨胎心入室试验(AT)联合人工破膜对预测胎儿宫内窘迫的价值。[方法]将2007年6月—2008年6月入我院后24h内分娩的1316例孕妇根据胎心入室试验分为低风险组和高危组,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水污染及新生儿Apgar评分。[结果]AT示1030例为反应型(78.27%),144例为可疑型(10.94%),142例为危险型(10.79%);新生儿窒息率为6.53%,其中反应型窒息率为1.94%,危险型为33.80%;羊水污染率反应型为30.67%,危险型为67.61%。高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均高于低风险孕妇。[结论]AT反应型可预测在以后的4h～5h内胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验联合人工破膜可预测胎儿预后。

临床护理路径在新农合单病种护理管理中的应用研究

对新型农村合作医疗的发展、运行以及单病种费用结算方式进行了阐述,重点分析了临床路径与新农合单病种护理管理的关系,探讨在新农合单病种管理中的价值与作用,而后利用实证数据,采用实验性研究方法,从平均住院日、平均住院费用、患者满意度、各项费用等几个方面对临床路径在新农合单病种护理管理中的效应作了分析,最后得出结论。研究结果发现,在新农合单病种管理中实行临床路径,能缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度,提升医疗护理服务质量。认为临床路径提供了标准规范的工作模式,保证医疗护理等措施在既定时间内实现,并达到预期的医疗效果,促进医疗资源的有效利用,使参合农民及所有患者受益。

帆状胎盘附着并前置血管52例临床分析

同期住院分娩的初产妇共5 854例,其中有帆状胎盘并前置血管者52例(观察组),非帆状胎盘产妇5 802例(对照组)。观察组剖宫产率、低新生儿Apagr评分率(≤7分)及新生儿围生期病死率分别为81.0%、25.0%、12.50%,对照组分别为58.0%、3.2%、1.58%,两组比较P均<0.001。认为帆状胎盘附着并前置血管易引起胎儿宫内窘迫,导致死胎、新生儿重度窒息及死亡。

多元化早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响

目的:探讨早期实施综合护理干预对降低新生儿黄疸指数的效果。方法:选择130例剖宫产正常足月新生儿,按出生顺序随机分为干预组和对照组各65例,两组新生儿均进行母乳喂养,常规护理,干预组在母乳充足前按需添加配方奶、促进胎便排除、结合抚触、游泳护理、日光照射,直至出院。每日经皮测黄疸指数值,并观察记录新生儿第一次排胎便时间及转黄时间。结果:干预组新生儿黄疸指数低于对照组(P<0.05),新生儿第一次排胎便时间及转黄时间提前,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:早期综合护理干预能减轻生理性黄疸的程度,减少病理性黄疸的发生。

会阴体长度及弹性度测量在分娩中的应用

目的探讨分娩期测量会阴体长度及弹性度的应用价值。方法将320例经阴分娩的足月初产妇随机分为两组,观察组测量会阴体长度及弹性度并予相应干预,对照组常规处理。结果与对照组比较,观察组会阴侧切率、裂伤发生率、出血量、疼痛评分明显降低,切口甲级愈合率升高,住院时间缩短(P均<0.01)。结论分娩期测量会阴体长度和弹性度并予相应干预,可降低会阴切开术及软产道严重损伤。

新型农村合作医疗单病种管理实施临床路径的临床研究

目的 通过对新型农村合作医疗（新农合）单病种管理实施临床路径应用的观察来评价临床路径的价值与作用.方法 根据选择病种的原则我们选择进行阑尾炎、腹股沟疝手术治疗的患者各60例,同一病种患者按实行临床路径单病种管理与否分为试验组和对照组各30例.对每一病种的2组患者进行平均住院日、平均住院费用、患者满意度等几个方面的比较.结果 阑尾炎患者实施了临床路径管理后,试验组平均住院日比对照组缩短了约2.5 d,平均住院费用减少了约1602.4元,差异均有统计学意义（P＜0.05）.腹股沟疝患者实施了临床路径管理后,试验组的平均住院日缩短了约3.4 d,平均等候手术日缩短了约1.5 d,平均住院费用减少了约1789.7元,差异均有统计学意义（P＜0.05）.在阑尾炎患者中,对照组药品费用比例、抗生素费用比例明显高于试验组,实验室检查和影像检查费比例比试验组偏高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.在腹股沟疝患者中,对照组药品费用比例、实验室检查和影像检查费用所占比例均明显高于试验组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床路径提供了标准规范的工作模式,能保证医疗护理等措施在既定时间内实现,并达到预期的医疗效果,还能促进医疗资源的有效利用,使参合农民及所有患者受益.

护理程序在体检中心工作中的应用

目的：探讨护理程序在体检中心工作中的应用。方法：2004年6月－2005年5月的体检者按常规方法进行体检，对其满意度调查问卷随机抽取120份、960个项目为常$．g．；2005年6月－2008年1月的体检者按护理程序进行体检，对其满意度调查问卷随机抽取120份、960个项目为程序组，用回顾性调查的方法对两组进行分析。结果：程序组体检者的满意度高于常规组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：运用护理程序进行健康体检能提高体检工作质量与满意度。达到了全人护理的目的。

21例异位妊娠误诊原因分析

分析21例误诊的异位妊娠患者的临床资料,探讨异位妊娠误诊的原因,以指导临床工作。结果显示误诊的主要原因为病史采集不详细,临床思维方法不当,过分依赖辅助检查。故应详细询问病史,培养正确的临床思维,合理利用辅助检查,以减少异位妊娠的误诊。

临床路径在新型农村合作医疗单病种管理中的应用效果

目的探讨临床路径在新型农村合作医疗(新农合)单病种管理中的应用价值。方法将同期于我院行阑尾炎、腹股沟疝手术的患者各60例随机分为观察组和对照组各60例,其中观察组制定临床路径并据此实施诊疗计划,对照组则依照常规医疗护理模式进行各项诊疗护理工作。观察两组住院时间、等待手术时间、住院费用,并调查患者满意度。结果观察组两个病种患者的住院费用及住院时间均显著低于对照组,观察组腹股沟疝手术者等待手术时间亦显著低于对照组,P均<0.05。结论临床路径用于单病种管理有利于使新农合参保人员以低廉的费用享受优质的医疗卫生服务。