腹腔镜辅助下体外性腺活检术在腹腔型性腺性发育异常中的应用研究

目的探讨腹腔镜辅助下体外性腺活检术在腹腔型性腺性发育异常中的临床应用,并进行技术评价。方法回顾性分析湖南省儿童医院泌尿外科2020年1月至2023年3月采用腹腔镜辅助下体外性腺活检的腹腔型性腺性发育异常(disorders of sex development,DSD)患儿,收集患儿社会性别、性腺位置、年龄、身高、染色体核型、性腺病检结果、出血量、性别决定及治疗方案等资料并分析。结果本研究共纳入17例腹腔型性腺DSD(共34侧),年龄25(13.5,106)个月;社会性别男性10例,社会性别女性7例;染色体46,XY 6例,46,XX 1例,45,X/46,XY 9例,45,X/47,XYY 1例。性腺双侧位于腹腔内7例,右侧位于腹腔内、左侧位于阴囊4例,右侧位于腹腔内、左侧位于腹股沟3例,左侧位于腹腔内、右侧位于阴囊2例,左侧位于腹腔内、右侧位于腹股沟1例。性腺位于腹腔24侧,左侧阴囊4侧,左侧腹股沟3侧,右侧阴囊2侧,右侧腹股沟1侧。24侧腹腔型性腺采用腹腔镜辅助下体外性腺活检,10侧腹腔外性腺采取腹股沟/阴囊切口性腺活检,成功获得性腺组织完成病理检查,术中出血量2(1,2.5)mL,术后无一例出血、切口感染、切口疝、腹胀等并发症。病理结果提示:双侧条纹性腺4例,双侧睾丸2例,左侧睾丸、右侧条纹性腺7例,左侧条纹性腺、右侧睾丸3例,左侧睾丸、右侧卵巢1例。行性别决定12例(包括阴蒂整形4例、单纯双侧性腺切除2例、尿道成形6例),未行性别决定5例。结论腹腔镜辅助下体外性腺活检术应用于腹腔型性腺DSD方便、安全、有效且准确,为腹腔型性腺DSD患儿性别决定方案的选择提供了重要的临床参考依据。

iNOS基因转染对雄激素非依赖性前列腺癌细胞DU145生长的影响

目的:观察诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因转染对雄激素非依赖性前列腺癌细胞DU145生物学行为的影响。方法:将iNOS基因转染到DU145细胞并筛选出阳性细胞进行扩增,并设空载体组和对照组。观察细胞的形态变化,MTT法绘制生长曲线;流式细胞术检测细胞凋亡率;了解NOS抑制剂对转染细胞的影响。结果:转染iNOS后,DU145细胞分泌的NO[(272.50±15.82)μmol/L]显著高于空载体组[(122.00±18.93)μmol/L]和对照组[(121.00±6.98)μmol/L](P<0.05)。流式细胞术检测结果提示转染iNOS组细胞凋亡率[(42.78±2.01)%]明显高于空载体组[(30.65±1.46)%]和对照组[(28.96±1.50)%](P<0.05)。MTT测定结果提示转染组细胞生长较空载体组和对照组减慢(P<0.05),NOS抑制剂可以加快其生长,但无显著性差异(P>0.05)。结论:iNOS基因转染可以使DU145细胞分泌较高浓度的NO,诱导细胞凋亡,抑制细胞生长,为晚期雄激素非依赖性前列腺癌的基因治疗提供一个有效的靶点。

融合Swin-Transformer网络模型的水体高光区域提取

在强光的照射下,水体的镜面反射往往会对遥感影像产生很大影响,其主要表现就是在图像上产生大小不同、形状各异的亮斑。这些亮斑附近的地物信息基本上都被淹没,对后期的影像分析会造成不同程度的影响,因此对这些亮斑的检测识别就显得尤为重要。文章以DeeplabV3plus为主要网络,提出一种融合Swin-Transformer模块的网络模型。该模型将Swin-Transformer网络作为一个模块与卷积骨干网络并行提取特征。提取出的两类特征经上采样后进行特征融合,再经多次卷积等实现了水体亮斑的识别与分割。实验结果表明,该模型能够对不同类型、不同形状的水体亮斑进行识别分割,其平均交并比为93.44%。

镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂疗效观察

目的探讨镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法选择我院2011年5月至2013年5月接受治疗的尿道下裂患者68例,按照随机数字表法将其分为两组各34例。对照组采用尿道板纵切卷管尿道形成术进行治疗,观察组采用镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术进行治疗。结果治疗后,两组患者的中段尿道下裂治疗成功率无统计学差异(P>0.05),但观察组后段尿道下裂治疗成功率为88.24%,显著高于对照组的67.65%(P<0.05)。观察组患者治疗后尿道狭窄及尿瘘的总发生率为11.76%,显著低于对照组的32.35%(P<0.05)。结论采用镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂临床疗效显著,尤其适用于后段尿道下裂患者,手术安全性高,术后尿道狭窄及尿瘘发生率低。

离断性肾盂成形术治疗儿童肾积水的临床效果分析

目的 探讨和分析离断性肾盂成形术在儿童肾积水患者中的临床效果。方法 选取2014年4月~2016年4月在我院接受治疗的肾积水患儿103例,按照随机数字表的方法随机地分为离断性肾盂成形术组（观察组,n=73）和非离断性肾盂成形术组（对照组,n=30）,比较两组患者的手术用时,手术中的出血量,比较两组患者的血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的水平。结果 观察组患者的手术时间短于对照组（P〈0.05）,观察组患者的术中出血量少于对照组（P〈0.05）,治疗后,观察组患儿的BUN和Cr水平低于对照组（P〈0.05）。结论离断性肾盂成形术在小儿肾积水患者中的疗效显著,能减少手术时间和术中出血量,并且对患儿肾功能具有很好的改善作用。

腹腔镜手术与传统手术治疗小儿隐睾的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿隐睾的临床疗效。方法选取我院收治的113例隐睾患儿,根据手术治疗方式不同随机分为治疗组(58例)和对照组(55例)。治疗组行腹腔镜手术,对照组行传统手术。对比分析两组患儿的手术指标、激素水平和术后并发症。结果治疗组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患儿的激素水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿隐睾可有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,减轻患儿家庭的经济负担,安全可靠,值得临床推广应用。

观察腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的疗效

目的观察腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的疗效。方法对该院2015年1月‐2017年1月收治的80例婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患儿分为腹腔镜肾盂成形术组(腹腔镜组,n=40)和传统开放手术组(传统组,n=40)两组,对两组患儿的术中术后指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果腹腔镜组患儿的手术时间显著长于传统组,比较差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著少于传统组,比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间显著短于传统组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的术后并发症发生率15.0%(6/40)、12.5%(5/40)之间的差异不显著,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻较传统开放手术更能有效减少患儿术中出血量,缩短患儿住院时间,且不会在极大程度上提升患儿的术后并发症发生率,但是其具有较长的手术时间、较小的操作间隙、较难的操作难度等,临床应该依据患者实际情况给予患者合适的手术治疗。

小儿肾积水的手术治疗及其疗效观察

目的探讨小儿肾积水手术治疗正确方法以及术后患儿疗效,为提高小儿肾积水疾病的治疗效果以及患儿的生活质量提供可靠临床依据。方法根据肾积水患儿发病原因不同,可对肾盂输尿管连接部狭窄患儿以及输尿管膀胱连接处狭窄及膀胱输尿管反流患儿分别采取不同的手术方式治疗。结果 24例肾积水患儿手术治疗3个月后较其手术治疗前肾实质平均厚度有明显增加、肾盂平均前后径发生明显减少、GFR出现显著提高。结论根据肾积水患儿发病原因不同,采取不同的手术治疗方式,可达到较为满意的治疗效果,患儿治疗前后肾实质厚度、肾盂前后径以及GFR均有明显改善。患儿若合并伴有其他症状,应根据患儿实际情况,选用不同的治疗方法。

标准化病人结合案例式教学模式在小儿外科教学中的应用

目的:探讨标准化病人(SP)结合案例式教学(CBL)模式在小儿外科教学中的应用效果。方法:将2017-2019年于我院实习的350名五年制儿科医学专业学生分为实验组和对照组,每组175名。实验组采用SP+CBL的教学模式,对照组采用常规CBL教学模式。比较两组的教学效果及学生对教学效果的评价。结果:实验组学生的临床实践能力评分明显高于对照组(P<0.05);实验组对教学效果满意度高的学生人数均明显高于对照组(P<0.05)。结论:SP结合CBL的教学模式在小儿外科教学中的应用效果显著。

快速康复外科在尿道下裂Snodgrass手术患儿围术期的应用

【目的】探讨快速康复外科(FTS)在行Snodgrass术的尿道下裂术患儿围术期的应用效果。【方法】选取2018年5月至2019年2月于本院行76例行Snodgrass术的尿道下裂患儿,采用随机数表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组采用常规围术期护理,观察组患儿在围手术期给予FTS综合性护理,比较两组患者术后恢复指标、并发症发生率及出院时患者的护理满意度。【结果】观察组患者的首次排便时间、住院天数、平均哭闹时间、术后尿瘘的发生率均显著低于对照组,出院时对护理工作的总满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、切口肿胀、出血、感染等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】围术期实施FTS护理在行Snodgrass术的尿道下裂患儿中的应用效果令人满意,能显著促进术后康复,预防尿瘘的发生,提高护理满意度,值得推广应用。

腹腔镜与开放手术治疗小儿非腹腔型隐睾临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗小儿非腹腔型隐睾临床疗效差异。方法选取我院近年来收治小儿非腹腔型隐睾患儿90例,采用随机抽样方法分为开放手术组和腹腔镜手术组,分别采用开腹手术和腹腔镜手术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量,术后排气时间、住院时间,并发症发生发生率及治疗前后炎性细胞因子水平等。结果腹腔镜手术组患儿手术时间,术中出血量及住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05);腹腔镜手术组患儿切口感染及睾丸回缩发生率均显著少于开放手术组(P<0.05);同时两组患儿治疗后炎性细胞因子水平均较治疗前显著提高,但腹腔镜手术组患儿治疗后提高程度低于开放手术组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿非腹腔型隐睾相较于开放手术可有效缩短手术时间,减少术中创伤及炎症反应,促进术后康复,并降低并发症发生风险。

改良尿道口基底两侧包皮瓣工期尿道成形术修复近端型尿道下裂

【目的】探讨改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术修复近端尿道下裂的临床效果。【方法】回顾性研究2004-2011年采用改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术修复近端尿道下裂183例，总结其I期手术成功率、术后并发症及外观满意度。【结果】Ⅰ期手术成功率83．1％，术后尿道瘘及尿道狭窄发生率16．9％。外观满意度达85．2％。【结论】改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术适用任何近端型的尿道下裂，尤其伴有阴囊分裂、阴茎阴囊转位的尿道下裂，手术成功率高，手术技术要求不高，易掌握，术后外观佳，尿流畅。

尿道下裂手术治疗患儿出院后失访原因分析及对策

目的分析尿道下裂术后患儿出院后失访的原因,探讨提高尿道下裂术后随访率的方法。方法收集2005年1月—2011年6月799例手术治愈出院的尿道下裂患儿随访资料,其中失访313例,采用数据统计、问卷调查、电话访谈的方法,对失访病例信息按年度、失访时间、失访率、失访原因进行分析整理。结果出院后失访的病例主要集中在术后1～2年,此2年失访病例数占总失访数的73.2%,尤以术后1年时为多,占总失访数的46.0%;失访的原因主要在于时间长没有坚持、感觉良好自觉无需随访、自卑不愿与人交流、不方便去医院等。结论尿道下裂术后患儿随着出院时间延长,随访率下降,尤其是术后1～2年。加强健康宣教、采取灵活多样的随访方式、完善随访体系将有助于提高尿道下裂术后患儿随访率,进而提高患儿远期疗效和生活质量。

在聋儿英语教学IEP中纳入AT的调查研究

文章以提高聋儿英语学习能力为目的,综合运用IEP(个性教育计划)和AT(聋儿教育辅助技术)等手段和方法,对聋儿英语学习进行研究,对IEP的实施情况进行了评估和总结,对AT的重要意义进行了分析。通过研究得出有指导意义的结论,认为IEP和多媒体AT的结合对聋儿英语学习有积极的促进作用,但在实践操作中也存在一些实际困难。

不同年龄段双侧隐睾患儿手术前后性激素的变化及意义

[目的]探讨不同年龄段双侧隐睾患儿手术前后性激素的变化及意义.[方法]采用放射免疫法（RIA）检测133例双侧隐睾患儿手术前后6个月血清睾酮（T）、雌二醇 （E2 ）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）水平,分析年龄与上述指标及隐睾分型的关系,并与正常健康同龄儿童比较.[结果]双侧隐睾组血清FSH水平高于正常健康同龄儿童组,差别有统计学意义（P〈0.05）;双侧隐睾患儿2岁前手术对性激素的影响明显小于2岁后手术.[结论]双侧隐睾患儿早期行睾丸固定术有利于睾丸功能的恢复,睾丸固定术应在2岁以前进行;血清FSH水平的升高可能反映睾丸功能损害严重程度.

音圈电机一维运动迟滞补偿教学平台

搭建了一套适用于教学的音圈电机一维运动迟滞补偿平台。采用广义Prandtl-Ishlinskii迟滞模型对音圈电机的迟滞现象进行建模,利用粒子群算法对模型的参数进行识别,通过多个粒子向最优解不断逼近,每次取众多粒子中最优的粒子的解,得到最接近实验数据的拟合参数,使得迟滞模型很好地描述音圈电机一维运动的状态。通过反演算法进行迟滞补偿。实验结果验证该算法能够很好地校正迟滞现象带来的位移偏差。教学平台能够使学生更好地理解迟滞现象及其影响,学会建立音圈电机的迟滞模型和补偿音圈电机的迟滞现象。

52例性发育异常儿童的临床特点和诊治分析

目的分析性发育异常(DSD)儿童的临床诊治特点,进一步提高DSD的诊治水平。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月在本院泌尿外科住院的52例性发育异常患儿的临床资料,将患儿分为A组(46,XX DSD,11例)、B组(46,XY DSD,20例)和C组(性染色体DSD,21例),总结分析三组患儿的临床诊断及治疗特点。结果C组的年龄低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组未进行性腺活检率、有阴道子宫率高于B、C组,B组性腺病理学为睾丸组织率、有前列腺囊率高于A、C组。差异有统计学差异(P<0.001)。A组:性别认定9例,包括尿道成形术2例,拟青春期行阴道成形术1例,糖皮质激素治疗+阴蒂整形术4例,糖皮质激素治疗1例,糖皮质激素治疗+拟青春期阴道成形、阴蒂整形术1例。B组:性别认定13例,其中性别改变5例,均为社会性别女性改为男性,包括尿道成形术8例,卵睾切除+尿道成形术1例,卵睾切除+前列腺囊切除+尿道成形术1例,双侧性腺切除+阴蒂整形术1例,双侧性腺切除+生长激素治疗1例。C组:性别认定19例,尿道成形术11例,混合性腺切除+盆腔囊性包块切除+尿道成形术3例,双侧性腺切除+阴蒂整形术2例,混合性腺切除+尿道成形术3例。结论多学科诊治模式下制定个体化治疗可全面、全程、有效为DSD患儿提供诊疗思路,值得临床推广。

妊娠高血压综合征162例的临床分析

目的探讨妊娠高血压综合征（PIHS）的发病率变化、分度及临床产科处理方法，总结PIHS母婴结局。方法2008年1月-2012年12月于我院分娩产妇5340例，收集其中PIHS162例的临床资料，并对其进行回顾性分析。结果①PIHS的发病率为3．03％（162／5340），其中轻度PIHS63例，中度PIHS46例，重度PIHS53例。②剖宫产率：轻度PIHS中剖官产率为50．8％（22／63），中度PIHS中剖宫产率为69．6％（32／46），重度PIHS中剖宫产率为83．0％（44／53），重度PIHS剖官产率显著高于轻度者（P〈0．05）。③围产儿死亡6例，孕产妇死亡5例，死亡率为3．1％。结论PIHS是孕产妇死亡的重要原因，加强对孕期保健的宣教力度，孕妇定期行产检，对PIHS进行筛查及检测，积极治疗，适时选择终止妊娠，可改善母婴预后。