右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸手术后的镇痛效果

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block,TPVB）应用于单侧开胸手术的安全性及术后镇痛效果。方法 选择40例单侧开胸食管癌手术患者,随机分为两组,每组20例。全麻诱导前行开胸肋间TPVB,R组注入0.5%罗哌卡因15ml,D组注入含有右美托咪定0.75μg/kg的0.5%罗哌卡因15ml,30min后开始全麻诱导。术后行椎旁自控镇痛。记录注药前（T0）、注药后5、10、15、20、30min（T1~T5）、气管插管前（T6）、气管插管后（T7）的MAP、HR、BIS以及椎旁阻滞起效时间、阻滞平面宽度及并发症等。记录术后24h追加吗啡镇痛次数、咪达唑仑镇静次数、呕心呕吐及患者镇痛满意度等。结果 两组TPVB范围及起效时间差异无统计学意义。与T0时和R组比较,T4、T5时D组HR明显减慢,MAP、BIS明显降低（P〈0.05）。与T6时比较,T7时R组HR明显增快、MAP、BIS明显升高（P〈0.05）。术后镇痛期间,与R组比较,D组追加吗啡和咪达唑仑次数、呕心呕吐发生率明显减少（P〈0.05）。结论 右美托咪定0.75μg/kg复合0.5%罗哌卡因15 ml诱导前行TPVB,术后右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1及0.5%罗哌卡因2ml/h持续TPVB,可安全用于单侧开胸手术和术后镇痛,较单用0.5%罗哌卡因TPVB具有明显的优势。

利多卡因对依托咪酯全麻诱导时静脉注射痛和术后静脉炎的影响

目的:观察全麻诱导时应用利多卡因对依托咪酯引起的注射痛及术后静脉炎的影响。方法:200例食管癌患者随机分为利多卡因(L)组和对照(C)组,每组各100例。分别观察两组麻醉诱导时静脉注射痛发生率和术后5天内静脉炎发生率及程度,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)患者平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察两组术毕至气管拔管时间。结果:两组气管插管前MAP小幅下降,HR减慢(P<0.01),气管插管即刻,L组MAP、HR变化均较C组缓和,差异有统计学意义(P<0.01)。两组气管拔管时间相比无明显差异(P>0.05)。L组诱导时注射痛发生率和术后静脉炎发生率及评分均显著降低C组(P<0.01)。结论:全麻诱导时,利多卡因与依托咪酯同时注射可以降低依托咪酯注射痛发生率和术后静脉炎发生率及程度,并且可以减轻插管反应,而不影响患者术毕苏醒。

右美托咪定复合依托咪酯全麻诱导的临床研究

目的探讨不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）复合依托咪酯行全身麻醉（全麻）诱导的麻醉效果。方法选取120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者，随机分为4组（n=30）：对照组（C组）、1．0μg／kgDEX组（D1组）、0．75μg/kg DEX组（D2组）、0．5μg／kgDEX组（D3组）。监测并记录DEX或生理盐水匀速静脉输注（注射）前（T0）、注射后（T1）、注射完成后5min（T2）、气管插管（插管）前（T3）、插管完成时（T4）、插管完成后2min（T5）、3min（T6）各时间点的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值、镇静评分（OAA／S）等。结果c组患者气管插管前后HR、MAP、BIS上升显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。与c组比较，在T1、T2时刻，D1-2组HR、BIS显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；T4-6时刻，D1-3组HR、MAP、BIS波动较小，差异有统计学意义（P〈0．05）；D1-2组依托咪酯用量显著减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。D1-3组麻醉苏醒无延迟，与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DEX复合依托咪酯行全麻诱导对维持患者血流动力学稳定有较好效果，且不影响全麻苏醒时间。

芬太尼腰麻对剖腹产病人血流动力学影响

目的探讨腰麻使用芬太尼对急诊剖腹产手术血流动力学的影响。方法ASA分级Ⅰ￣Ⅱ级的60例孕妇随机分为两组,选择L3￣4间隙穿刺,一组(B)腰麻使用0.75%布比卡因15mg(2ml)+10%葡萄糖(1ml),另一组使用(BF)0.75%布比卡因7.5mg+10%葡萄糖+芬太尼20μg3ml(各1ml),术中观察并记录病人SBP、DBP、MBP、HR,及麻醉效果,记录麻黄素的使用例数。结果在T2时刻,F组孕妇的SBP、DBP、MAP和B组相比变化较小(P<0.05),而HR、麻醉效果和B组相比没有明显的变化。结论在蛛网膜下腔使用20μg芬太尼对孕妇的血流动力学影响较小,孕妇循环相对稳定,能提高急诊剖腹产手术的安全性。