3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器在运动医学临床教学中的应用

目的:探讨3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器在运动医学临床教学中的应用效果。方法:选取骨科研究生40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用关节镜训练模拟器实操教学,观察组在对照组教学的基础上利用3DBody解剖软件重点讲解关节镜手术相关解剖知识。比较两组操作考核、理论考试及教学满意度。结果:观察组操作考核成绩93.30±4.35分、理论考试成绩87.95±5.68分,分别高于对照组的88.15±5.22分和83.50±6.76分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组教学总满意度100%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器可显著提高运动医学临床教学效果。

软骨干/祖细胞移植治疗大鼠骨性关节炎

目的:探究大鼠软骨干/祖细胞(cartilage stem/progenitor cells,CSPCs)对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的治疗作用。方法:分离、鉴定、培养大鼠CSPCs,利用白细胞介素(interleukin,IL)-1β刺激大鼠软骨细胞诱发炎症反应,后与软骨干细胞共培养。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)检测炎症相关因子的表达,脱氧核苷酸末端转移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase,TdT)介导的dUTP缺口末端标记(TdT-mediated dUTP nick-end labeling,TUNEL)技术检测细胞凋亡数目变化,Western Blot检测凋亡基因表达。采用半月板失稳术(destabilization of the medial meniscus,DMM)法建立大鼠OA模型,预防组术后3 d膝关节腔内注射CSPCs,治疗组术后8周注射CSPCs。采用HE染色、番红固绿染色、Pelletier评分、Mankin′s评分、骨关节炎软骨组织病理学评价系统(osteoarthritis research society international,OARSI)评分评价关节内软骨损伤情况。结果:CSPCs与软骨细胞共培养后,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)基因表达下降,TUNEL阳性凋亡细胞的数量减少,凋亡标志物Cleaved caspase3和Bax的蛋白水平明显降低。CSPCs关节内注射明显改善OA软骨缺损情况,Pelletier评分、Mankin′s评分、OARSI评分均显著下降。结论:CSPCs能够有效地预防和治疗OA。

Notch信号通路在骨性关节炎软骨干细胞迁移及分化中的作用

目的:探究炎症环境下Notch信号通路对软骨干细胞(CSPCs)迁移及成软骨分化能力的影响。方法:取5日龄SD大鼠CSPCs,利用IL-1β刺激大鼠CSPCs模拟骨性关节炎(osteoarthritis,OA)炎症微环境,通过划痕实验检测CSPCs迁移能力,RT-PCR检测Notch信号通路及成软骨分化相关基因的变化。结果:炎症环境下CSPCs迁移能力减弱,成软骨分化相关基因COL2A 1及SOX 9的表达明显下降,同时Notch信号通路受体Notch 1、配体Jagged 1以及下游分子HES 1的表达均显著上升。DAPT抑制Notch信号通路后可恢复CSPCs迁移和成软骨分化能力,激活Notch信号通路可抑制正常CSPCs迁移和成软骨分化能力。结论:Notch信号通路异常激活与CSPCs功能失调及骨关节炎的发生发展密切相关。

PHILOS钢板结合肩袖加强缝合治疗肱骨近端NeerⅣ型骨折临床疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定内固定系统(proximal humerus internal locking system,PHILOS)钢板结合肩袖加强缝合治疗肱骨近端NeerⅣ型骨折的临床效果。方法回顾分析2016年1月—2020年12月收治的48例肱骨近端骨折患者临床资料,其中男18例,女30例;年龄28~69岁,平均56.3岁。致伤原因:摔伤39例,交通事故伤9例。受伤至手术时间2~5d,平均2.8d。均为完全移位的肱骨近端NeerⅣ型粉碎骨折,其中合并脱位11例。患者均在解剖复位大结节后,用PHILOS钢板行内固定,然后将肩袖缝合于钢板上以加强固定。记录手术时间,观察切口愈合、骨折愈合及并发症发生情况。术前、术后3个月、末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分评估肩关节功能。结果手术时间65~90min,平均76.9min。术后切口均Ⅰ期愈合。48例均获随访,随访时间9~16个月,平均12个月。骨折复位良好并且均正常愈合,愈合时间2~6个月,平均4.6个月。随访期间患者均未出现肩峰下撞击、骨块再移位、螺钉切出等并发症;1例患者发生肱骨头坏死,但肩关节基本功能尚可,症状较轻,未行处理。术后3个月患者基本恢复上肢功能,术后3个月及末次随访时VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分均较术前显著改善,末次随访时较术后3个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PHILOS钢板结合肩袖加强缝合治疗肱骨近端NeerⅣ型骨折,有利于患者术后早期康复功能锻炼,提高术后肩关节功能,减少并发症的发生。