经纤维支气管镜局部注入医用生物蛋白胶治疗支气管残端胸膜瘘4例分析

目的 探讨用经纤维支气管镜局注医用生物蛋白胶的方法治疗支气管残端胸膜瘘疗效和安全性。方法 在纤维支气管镜下用活检钳清除瘘口周围的坏死组织及分泌物 ,局部反复注入适量医用生物蛋白胶。结果 接受治疗后 ,4例患者的支气管残端胸膜瘘在 5周内全部闭合。结论 经纤维支气管镜局注医用生物蛋白胶治疗支气管残端瘘 ,是一种简便、安全和有效的治疗方法。

内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探索内科胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的应用价值。方法回顾性总结海南省人民医院呼吸内科2008年11月至2010年2月135例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者临床资料,所有患者均接受内科胸腔镜检查术。结果 135例胸腔积液患者病理组织活检确诊恶性肿瘤53例,其中肺腺癌35例(25.9%),肺鳞癌1例(0.7%),小细胞癌2例(1.5%),胸膜间皮瘤5例(3.7%),淋巴瘤1例(0.7%),乳腺癌转移1例(0.7%),恶性肿瘤未分型7例(5.2%),涎腺黏液表皮样癌1例(0.7%)。结核性胸膜炎56例(41.5%),肺炎并胸膜炎2例(1.5%),化脓性胸膜炎2例(1.5%),非特异性炎症20例(14.8%),粘连严重未能看到胸壁者2例(1.5%),肿瘤和结核病理结果确诊率为80.7%。无1例出现严重并发症。结论使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法。

经支气管镜置入金属支架治疗气道狭窄的临床研究

目的探讨经支气管镜高频电刀烧灼并置入金属支架治疗气道狭窄的有效性及安全性。方法 23例患者因肿瘤增生致气管狭窄,或结核肉芽、瘢痕组织致气管、主支气管狭窄,经支气管镜高频电刀烧灼肿瘤或增生组织,扩大管腔后置入金属支架。结果全部患者气道通畅,气促缓解,气道管径扩大,随后管腔再次狭窄,甚至阻塞。反复电刀烧灼后恢复畅通,短期内无明显不良反应。结论经支气管镜高频电刀烧灼并置入金属支架治疗气道狭窄是一种有效且安全的治疗方法,治疗后短期疗效确切,对恶性肿瘤所致气道狭窄可优先选择;但对良性增生所致气道狭窄的治疗,由于患者寿命相对较长,支架置入后远期可能产生肉芽增生及支架断裂等并发症,应慎重选择。

内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸46例临床分析

目的探讨内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸的价值。方法回顾性分析海南省人民医院呼吸内科2012年1月至2014年3月对46例结核性脓胸患者行内科胸腔镜治疗的临床资料。结果本组46例结核性脓胸患者于术后1个月复查胸部CT及胸腔B超评估疗效,显效者34例,有效者10例,无效者2例。结论内科胸腔镜术辅助治疗结核性脓胸安全、损伤小、费用低,是一种安全有效的治疗结核性脓胸的微创技术。

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例疗效观察

目的探讨我国自主开发的新型重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗的疗效及用药安全性。方法 2008年1月-2010年4月海南省人民医院收治的55例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,随机分为两组:对照组25例单用GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗;试验组30例采用GP联合恩度方案治疗。化疗至少两个周期以上。结果对照组CR为0,PR为24.0%,SD为52.0%,PD为24.0%;试验组CR为0,PR为53.3%,SD为43.3%,PD为3.33%。试验组和对照组的总RR分别为53.3%和24.0%(P<0.05),总CBR分别为96.7%和76.0%(P<0.05),试验组和对照组不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合GP方案化疗明显增加晚期NSCLC治疗的有效率及临床受益率,其毒副作用可以耐受。

海南地区类鼻疽假单胞菌感染的临床研究

目的探讨类鼻疽病的临床特征及诊治经过,以提高对该病的诊断治疗水平。方法分析1996～2009年在海南省人民医院治疗的63例类鼻疽假单胞菌感染者的临床特征、诊断方法及治疗过程。结果类鼻疽假单胞菌易感染糖尿病等基础病患者,临床表现多样,误诊率高,可选用敏感药物少。亚胺培南或美洛培南对多数患者具有较好的效果,而部分患者可采用头孢他啶、复方新诺明及氯霉素等抗生素联合用药,均能取得较好的疗效。结论早期采集标本进行细菌培养和药敏检查,以便提高类鼻疽假单胞菌感染病的诊断率,并且尽早使用敏感药物,使患者能够得到有效的治疗。

类鼻疽假单胞菌感染22例临床分析

目的分析类鼻疽假单胞菌感染病的临床特征,以提高对该病的诊断水平. 方法总结1996～2004年治疗的22例类鼻疽假单胞菌感染者的诊断、治疗过程及其临床表现.结果类鼻疽假单胞菌感染病临床表现多样性,误诊率高,多表现为急性暴发性败血病,易感染糖尿病等基础病患者,治疗期长,可选用敏感药物少.医疗费用开支高.结论快速提高类鼻疽假单胞菌感染病的实验诊断率,尽早应用敏感药物,是治疗和抢救患者的关键.

脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效及机制

目的探讨脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效以及对病人炎症反应和免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的92例老年SCAP病人,运用随机数表将其分为观察组与对照组,各46例。对照组予以亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽注射液治疗,疗程均为14 d。观察2组临床疗效,并比较治疗前后2组炎症反应及免疫功能指标、APACHEⅡ评分、住院时间、28 d病死率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(95.7%,44/46)较对照组(80.4%,37/46)显著提高(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后血清CRP、IL-6、IL-8水平和APACHEⅡ评分均显著降低(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05)。与对照组相比,观察组住院时间显著缩短(P<0.05)。2组不良反应发生率及28 d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年SCAP的疗效确切,其作用机制可能是通过有效抑制全身炎症反应及增强机体免疫功能来实现的。

经纤支镜高频电刀灼烧并放置支架治疗结核性左主支气管狭窄

目的:探讨经纤支镜高频电刀灼烧扩大管腔并放置金属支架治疗左主支气管结核性狭窄的疗效和安全性。方法:对11例结核性左主支气管狭窄并左肺不张的患者,经纤维支气管镜采用高频电刀烧灼扩大管腔并置放镍-钛记忆合金气道支架的方法治疗。结果:11例经治疗后左主支气管恢复畅通,9例全肺复张,2例下肺复张;追踪观察4个月后,2例因上、下叶以下支气管结核性肉芽肿阻塞,再发生左全肺不张。结论:用经纤支镜高频电刀灼烧扩大管腔后置放支气管金属支架的方法,治疗结核性左主支气管狭窄,比采用单一的高频电刀或置放金属支架治疗效果更好,但远期疗效及副作用有待进一步观察。

老年社区获得性肺炎患者D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及临床意义

随着患者年龄逐渐老龄化及抗生素滥用,导致老年社区获得性肺炎（CAP）病死率占全球10%左右〔1〕。这主要是因为老年CAP患者免疫力较差,多合并多种基础疾病,且老年CAP患者常缺少咳痰、发热、寒颤等CAP典型临床表现〔2〕。

新型冠状病毒肺炎20例CT表现

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的胸部CT影像学表现,为早期诊断提供影像学依据。方法回顾性分析收治的20例新型冠状病毒核酸阳性患者的年龄、性别、临床表现、流行病学史、实验室检查结果及胸部CT的影像学资料。结果 20例患者中男13例,女7例,年龄27~73岁。19例患者有发热、干咳的临床表现。19例在影像学上表现为单侧肺或者双侧肺中外带肺野或胸膜下磨玻璃样病灶,病灶处于动态变化中,具有多样性、多灶性的特点。增粗血管穿行病灶内在本病中较为常见。胸腔积液少见。结论 COVID-19的影像学具有一定的特征,结合流行病学史、临床特点,可对COVID-19作出初步诊断。

虫草多糖对哮喘模型大鼠血清白细胞介素-17和IgE水平动态变化的影响

目的研究虫草多糖对哮喘模型大鼠血清白细胞介素(IL)-17和Ig E水平动态变化的影响。方法选取SPF级雄性SD大鼠80只,随机分为两组,其中实验组60只,给予50μg卵清蛋白(OVA)+150μl氢氧化铝干粉+50μl生理盐水腹腔注射,建立支气管哮喘大鼠模型,正常对照组20只,予等量生理盐水灌胃;造模成功过后,将实验组随机分为模型组30只和虫草组30只。虫草组大鼠予150 mg/kg虫草多糖每日一次灌胃,连续14 d;模型组大鼠给予等量的生理盐水每日一次灌胃,连续14 d。实验结束后,对比实验前后各组大鼠血清IL-17和Ig E水平、支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及总细胞数。结果 1实验组大鼠的血清IL-17含量明显高于正常对照组(P<0.05);治疗后,虫草组大鼠血清IL-17含量与模型组(13.01±1.65)比较明显较低(P<0.05);2实验组大鼠血清Ig E含量明显高于正常对照组(P<0.05);治疗后,虫草组大鼠血清Ig E含量与模型组比较明显较低(P<0.05)。3实验组大鼠肺泡灌洗液细胞总数、中性粒细胞比例以及嗜酸性粒细胞比例均明显高于正常对照组(P<0.05);治疗后,虫草组大鼠肺泡灌洗液细胞总数、中性粒细胞比例以及嗜酸性粒细胞比例明显低于模型组(P<0.05)。4大鼠血清IL-17与Ig E水平存在明显的正相关关系(r=0.963,P<0.01)。结论虫草多糖能够明显降低哮喘模型大鼠血清IL-17和Ig E水平,减轻炎症反应。

lncRNA CASC7靶向下调miR-181a-2-3p表达影响非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)CASC7对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法:收集2017年10月至2018年12月于本院行手术切除的39例NSCLC患者的癌组织和对应的癌旁组织,RT-qPCR检测组织中CASC7和miR-181a-2-3p表达水平,Pearson相关性分析癌组织中CASC7和miR-181a-2-3p表达的相关性。体外培养NSCLC细胞A549,双荧光素酶报告基因实验验证CASC7和miR-181a-2-3p调控关系。A549细胞分为对照组、pcDNA组、pcDNA-CASC7组、pcDNA-CASC7+miR-NC组和pcDNA-CASC7+miR-181a-2-3p组,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、活化的半胱天冬酶-3(cleaved-caspase-3)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9的蛋白表达。结果:与癌旁组织比较,NSCLC患者癌组织中CASC7表达水平降低(P<0.05),miR-181a-2-3p表达水平升高(P<0.05)。NSCLC患者癌组织中CASC7与miR-181a-2-3p的表达呈负相关(r=−0.694,P<0.05)。CASC7负调控miR-181a-2-3p表达。与pcDNA组比较,pcDNA-CASC7组细胞OD值、迁移和侵袭数及Cy-clinD1、MMP-2和MMP-9蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。与pcDNA-CASC7+miR-NC组比较,pcDNA-CASC7+miR-181a-2-3p组细胞OD值、迁移和侵袭数及CyclinD1、MMP-2和MMP-9蛋白表达升高(P<0.05),凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)。而对照组与pcDNA组、pcDNA-CASC7组、pcDNA-CASC7+miR-NC组各检测指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NSCLC患者癌组织中CASC7表达降低,过表达CASC7可能通过下调miR181a-2-3p抑制NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭,并诱导细胞凋亡。

经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染

目的:探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染的临床价值。方法:随机分为灌洗组及对照组,各25例,灌洗组除常规治疗外,经纤支镜直视下尽量吸净病变部位的分泌物,后注入37℃生理盐水反复灌洗及局部注入敏感抗生素,比较两组治疗效果。结果:灌洗组治愈15例,好转8例,治愈率为60%,有效率为92%;对照组治愈8例,好转9例,治愈率为32%,有效率为68%,两组有显著性差异(P<0.05),无严重并发症。结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法,治愈率高,安全,容易操作,并发症少,有很高的临床应用价值。

在纤支镜引导下放置金属支架治疗气道狭窄16例分析

目的 探讨经纤维支气管镜引导下放置气道金属支架治疗气道狭窄的疗效和安全性。方法对16例各种原因引起气管和支气管狭窄导致呼吸衰竭的病人(其中肿瘤5例,结核性支气管狭窄11例),在纤维支气管镜直视下,用高频电刀灼烧扩大管腔后置入镍-钛合金气道支架。结果 5例肿瘤病人在置放气道支架后气促缓解,呼衰改善,半年内有3例死于肿瘤并感染,2例存活至今已达2年以上。11例支气管结核引起左主支狭窄或阻塞的病人,在放置放气道金属支架治疗后,原萎缩的左肺全部或部份复张,肺功能明显改善。结论 作者认为在纤维支气管镜直视下放置金属气道支架是治疗气道狭窄的简便而有效的方法。

凋亡抑制基因Bcl-2表达与支气管哮喘关系的研究

目的支气管哮喘的发病机制非常复杂,至今尚未完全阐明。目前认为细胞凋亡与支气管哮喘发病相关。Bcl-2基因是近年来广泛重视的一种凋亡抑制基因,可抑制多种细胞凋亡,与多种疾病的发生存在密切的关系。本研究测定支气管哮喘患者外周血白细胞Bcl-2基因mRNA的表达量及其血清中蛋白的含量,研究Bcl-2在支气管哮喘中的表达及其相互关系,初步探讨Bcl-2基因在支气管哮喘的发生、发展中的生物学意义。方法20例支气管哮喘中重度发作患者为实验组,20例无支气管哮喘、变态反应性疾病的健康人为对照组。采取抗凝静脉血标本5ml,立即用Dextron-PBS分离出血白细胞,采用TristarTM试剂按试剂盒说明提取总RNA,-80°超低温冰箱保存,采用TaKaRa试剂盒检测Bcl-2基因mRNA表达量。两步法:第一步:用ExScriptTM反转录酶,对Bcl-2mRNA反转录成cDNA;第二步:用Premix Ex TaqTM酶对反转录后的cDNA进行扩增,10倍梯度稀释cDNA模板,分别为100、10-1、10-2、10-3、10-4倍梯度。用美国PE公司5700型实时荧光定量PCR仪进行检测,以GAPDH基因为对照基因,用仪器附带SDS软件自动算出Bcl-2基因与对照基因比值,确定Bcl-2基因的相对含量。同时抽取抗凝静脉血2ml,伊红染色,行外周血嗜酸性粒细胞计数。抽取不抗凝静脉血2ml,分离血清,采用澳大利亚Bender Medsystems公司人Bcl-2蛋白检测试剂盒,按试剂盒说明操作,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测Bcl-2蛋白含量。应用SAS6.12计算机软件对实验结果进行统计学分析。结果支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞计数较正常对照组比较有非常显著性增加(P<0.01),20例支气管哮喘患者外周血细胞Bcl-2基因mRNA表达量高于正常对照组,两组有非常显著性差异(P<0.01),外周血清Bcl-2蛋白含量与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。结论本研究证实支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞显著增多。支气管哮喘患者外周血细胞Bcl-2基因mRNA表达显著增多,揭示Bcl-2基因在支气管哮喘发病中具有一定的作用和意义,Bcl-2基因与支气管哮喘密切相关。而外周血清中Bcl-2蛋白含量与支气管哮喘的发病无直接相关。

慢性阻塞性肺疾病患者血清sCD163的表达及意义

目的探讨血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清中的表达及临床意义。方法选取2018年10月至2019年10月我院收治的94例慢阻肺患者,其中急性加重期患者38例,稳定期患者56例,另选同期在我院行体检的42例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清sCD163、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,使用肺功能仪检测肺通气和弥散功能指标,比较3组间各指标差异性,并分析慢阻肺患者血清sCD163水平与炎性因子及肺通气和弥散功能指标的相关性。结果急性加重期组患者血清sCD163、TNF-α及IL-6水平显著高于稳定期组和对照组(P<0.05),稳定期组患者血清sCD163、TNF-α及IL-6水平显著高于对照组(P<0.05)。急性加重期组患者FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC及DLCO%预计值水平显著低于稳定期组和对照组(P<0.05),稳定期组患者FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC及DLCO%预计值水平显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢阻肺急性加重期和稳定期组患者血清sCD163水平与炎性因子TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05),与肺通气和弥散功能指标FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、DLCO%预计值呈负相关(P<0.05)。结论慢阻肺患者血清sCD163水平升高,并与炎性因子水平升高及肺功能下降有关,可作为评价慢阻肺的潜在血清学标志物。

普恩复治疗脑梗塞50例疗效观察

应用普恩复治疗５０例脑梗塞患者，观察疗效及血液流变学指标，发现治疗组总有效率为９４％，对照组为４８％，治疗组全血粘度、血浆粘度、红细胞压积比、纤维蛋白原、血沉均较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１）；而对照组仅红细胞压积比及血沉明显降低（Ｐ＜０．０５）。