肾移植受者耶氏肺孢子菌混合感染1例并文献复习

患者,男性,59岁,2024年2月16日因“肾移植术后1年余,发热伴胸闷2天”入院。2022年9月因“慢性肾功能不全(尿毒症期)”在我院行同种异体肾移植术,术后恢复良好,痊愈出院。出院后患者自服“米芙”“他克莫司”“美卓乐”等药物,规律复查。入院后完善实验室检查,发现患者耶氏肺孢子菌、人巨细胞病毒、BK病毒、乙型流感病毒、铜绿假单胞菌混合感染,肺部感染重,制定临床治疗方案,给予卡泊芬净联合艾沙康唑抗真菌,加用复方磺胺甲噁唑;给予美罗培南抗感染(1gQ8h)、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎(40mgbid)、静滴免疫球蛋白(10gqd)、更昔洛韦(0.08gqd)、醋酸卡泊芬净(50mgqd后调整为70mgqd)、雪白净(20mlQ8h)、营养支持等对症治疗,给予加用奥司他韦抗病毒;升级抗生素为头孢他啶阿维巴坦来进行治疗,患者好转出院。

气吸双行错置式玉米密植精量排种器设计与试验

针对大豆-玉米复合密植播种模式下传统气吸式排种器单行种盘高转速作业导致充种时间短、气流稳定性差,难以实现高速精量密植播种的问题,设计了一种气吸双行错置式玉米密植精量排种器,阐述了排种器结构与工作原理,对其工作过程及关键部件进行理论分析,构建充种和投种环节的种子力学模型,确定排种盘内外环型孔排布、投种轮、气室等关键结构参数,并开展单、双气道内负压分布、型孔内气流场特性分析,基于DEM-CFD耦合方法对排种器的排种过程进行仿真分析,以作业速度、气室结构和负压为试验因素,充种合格指数、重充指数和漏充指数为评价指标,优选出最优气室结构。通过台架试验开展不同气吸式排种器排种性能对比试验。试验结果表明,在作业速度为5~10 km/h的高速密植工况下,气吸双行错置式密植精量排种器排种合格指数均大于88.7%,且作业速度为10 km/h时,相较于常用单圆环气吸式排种器合格指数提高5.5个百分点,漏播指数降低5.6个百分点;田间试验结果表明,在作业速度为5 km/h下,播种合格指数为95.7%,重播指数为1.6%,漏播指数为2.8%。提出的气吸双行错置式玉米密植精量排种器在高速作业时拥有良好的排种性能,能够满足大豆-玉米高速精量密植播种要求。

某精神专科医院药品不良反应严重程度的影响因素分析

目的:收集某精神专科医院160例药品不良反应(ADR)报告并分析ADR的发生规律、特点和影响因素,探讨影响ADR严重程度的因素,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析该院2020年上报的160例ADR报告。收集患者一般资料,根据患者ADR严重程度分为一般ADR组和严重ADR组。通过单因素及多因素Logistic回归分析,筛选影响精神科患者ADR严重程度的高危因素。结果:单因素分析结果表明,性别、年龄、药品类别、给药途径、报告者、关联性评价以及累及系统/器官等指标与ADR严重程度相关。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、≥50岁、可能有关、3种及以上、口服、医生、心血管系统疾病、皮肤疾病与ADR严重程度之间存在相关性(P<0.05)。结论:临床诊治中应实时监测ADR,控制用药风险,以降低严重ADR发生率,减少药害事件,保障患者用药安全。

红细胞免疫黏附调节因子对焦虑症诊断及疗效的预测价值

目的 探讨焦虑症患者红细胞免疫黏附调节因子表达及其对临床疗效的预测价值。方法选取180例焦虑症患者设为观察组,180名健康志愿者设为对照组。两组受试者均进行红细胞免疫黏附调节因子检测,比较两组检测结果。同时比较不同疗效患者红细胞免疫黏附调节因子水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析红细胞免疫黏附调节因子对焦虑症诊断价值及对临床疗效的预测价值。结果 观察组受试者红细胞免疫抑制因子、免疫黏附促因子、循环免疫复合物、β-内啡肽水平及红细胞-免疫复合植物花环率均高于对照组,酵母花环率低于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,6种红细胞免疫黏附调节因子诊断焦虑症的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.747、0.698、0.729、0.722、0.863,6项指标联合诊断焦虑症的AUC为0.991,高于单项诊断效能(Z=4.266、4.760、5.742、4.106、4.022、4.464,P<0.05或0.01)。180例患者中,疗效良好144例,疗效较差36例;疗效良好患者5种红细胞免疫黏附调节因子水平均低于疗效较差患者,酵母花环率高于疗效较差患者,差异有统计学意义(P<0.01)。6种红细胞免疫黏附调节因子预测焦虑症治疗无效的AUC分别为0.786、0.845、0.777、0.866、0.745、0.902,6项指标联合预测焦虑症治疗无效的AUC为0.990,高于单项预测效能(Z=2.880、2.286、3.049、2.662、3.049、2.182,P<0.01)。结论 焦虑症患者红细胞免疫黏附调节因子表达异常,且与预后关系密切,检测该指标能为焦虑症诊断和临床疗效评估提供科学依据。

中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离感及其影响因素

目的:探讨中青年缓解期精神分裂症(SZ)患者社会疏离感及其影响因素以及与家庭亲密度、病耻感、生活掌控感相关性。方法:采用便利抽样法抽取2021年1月至2022年4月在新乡医学院第二附属医院门诊复查的320例中青年缓解期SZ患者,采用一般资料调查表、一般疏离感量表、生活掌控感量表、家庭亲密度量表、病耻感量表分别调查患者的基本信息、社会疏离感、生活掌控能力、家庭亲密程度以及病耻感;利用多元线性回归分析中青年缓解期SZ患者社会疏离影响因素,采用Pearson相关分析方法分析中青年缓解期SZ患者社会疏离感和生活掌控感、病耻感、家庭亲密度之间的相关性。结果:多元线性逐步回归分析结果显示,一年内住院次数、生活掌控感、病耻感、家庭亲密度是中青年缓解期SZ患者社会疏离感的影响因素(t=4.614~-4.553,P<0.05);生活掌控感和家庭亲密度与中青年缓解期SZ患者社会疏离感总分及各维度指标呈显著负相关关系(r=-0.341~-0.018;-0.348~-0.149,均P<0.05),病耻感与中青年缓解期SZ患者社会疏离感总分及各维度指标呈显著正相关关系(r=0.364~0.127,均P<0.05)。结论:一年内住院次数、病耻感、生活掌控感、家庭亲密度是影响中青年缓解期SZ患者社会疏离感的独立影响因素,且生活掌控感和家庭亲密度与中青年缓解期SZ患者社会疏离感呈显著负相关关系,病耻感与中青年缓解期SZ患者社会疏离感呈显著正相关关系,应对其予以有针对性的干预,从而改善其社会融入问题。

大同、朔州地震预警基准、基本站运行质量分析

2015年以来,我国为加快推进地震预警技术体系建设,在全国范围内启动“国家地震烈度速报与预警工程”建设工作,其中在大同、朔州新建地震预警基准、基本站33个,新建一般站146个。为深入了解新建基准、基本站运行状况,本文对各站点试运行以来运行情况和台基噪声、地震记录及地震预警触发等情况进行分析。结果显示,各站点运行状况良好,运行率呈稳定上升趋势,延时率呈稳定下降趋势,站网总体观测环境噪声、波形记录、地震预警触发良好,山西地区地震预警初见成效。

玉米大豆兼用腔盘组合孔式排种盘设计与充种性能试验

针对玉米大豆带状复合种植条件下传统机械式排种器不易实现二者兼用精量排种要求、现有气力式排种器排种速度提高因型孔漏充存在漏播断条等问题,设计了一种具有腔盘组合孔结构的排种盘,分析确定了排种盘关键结构参数,构建了吸附过程和吸运过程力学模型。应用EDEM离散元仿真与台架试验相结合的方法进行了排种盘型式优选试验,结果得出:腔盘组合孔式排种盘具有提高充种室种群定向运移平均速度和增大拖拽充种角的作用,有效抑制了型孔漏充率。以安装优选种盘的玉豆兼用排种器为对象,以机组前进速度和工作负压为试验因素,以漏充率和充种合格率为试验指标,采用二因素全因子试验设计开展了充种性能试验,结果表明:当机组前进速度为4.0~7.0 km/h、工作负压在3.0~4.0 kPa时,玉米和大豆种子漏充率均小于3.6%、充种合格率均不小于96%。田间验证试验表明,在机组前进速度为4.0~7.0 km/h、工作负压为3.0~4.0 kPa条件下,腔盘组合孔式排种盘的排种器播种玉米和大豆漏充率分别不大于3.8%、4.2%;当工作负压为3.0 kPa、机组前进速度为7.0 km/h时,自扰动腔盘组合孔式排种盘相比无扰动平面排种盘,播种玉米和大豆漏充率分别下降14.8、12.6个百分点。

肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎1例并文献复习

目的:探讨实时荧光定量PCR法检测耶氏肺孢子菌核酸在肾移植受者中的临床价值。方法:回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院通过实时荧光定量PCR法检测耶氏肺孢子菌核酸,结合检测结果及临床症状诊断的1例耶氏肺孢子菌肺炎,同时检索国内外数据库回顾文献,以期为诊断耶氏肺孢子菌肺炎提供临床资料。结果:患者2023年10月因“慢性肾功能不全(尿毒症期)”在我院行全麻下同种异体肾移植术,手术过程顺利,术后肾功能恢复良好后出院,出院后患者规律服用抗排异药物,肾功能、药物浓度等指标较稳定。患者于2024年2月1日出现咳嗽,体温最高37.6℃。现为行进一步诊治就诊于我院,于2月3日以“肾移植术后肺部感染”收住院。对其痰液行真菌三项检测,结果提示耶氏肺孢子菌核酸阳性,临床对患者给予复方新诺明联合卡泊芬净、亚胺培南、更昔洛韦等广覆盖治疗,2月9日患者热退,经复查CT结果显示两肺症状好转。结论:实时荧光定量PCR法检测耶氏肺孢子菌核酸有助于临床对肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎的早期识别、早期诊治。

山西预警台站运行指标自动化产出程序

国家地震烈度速报与预警工程可以在地震发生后为人民群众紧急避险和政府灾后救援提供科技引导。该项目自建成以来,已产出大量预警台站观测数据,这些数据质量影响着地震预警系统的速度和准确度。实现台站运行指标的自动化产出不仅可以方便日常工作任务,还可以提高片区运维效率。因此,可设计基于Python语言的自动推送程序,分类读取计算山西1 096个预警站点的运行数据,生成规范格式的统计表,通过企业微信机器人定时推送工作群并提醒查阅,最终实现山西预警台站运行指标的自动化产出功能。

山西阳高M3.9地震预警系统未触发台站的检测分析

国家地震烈度速报与预警工程山西子项目自建成以来,已产出多次地震预警信息。在预警系统进行数据处理时,存在少量台站距离震中较近但未触发(未参与数据计算)的现象。通过对2024年5月19日山西阳高M3.9地震事件中未触发站点在参数设置、数据传输延时、观测数据质量、观测环境等方面可能原因进行分析讨论,可以得出,未触发台站的各项配置正确,观测质量达标,其原因可能与信噪比未满足震相识别中的阈值有关。

基于生活方式与肝胆恶性肿瘤发生发展因果关系的孟德尔随机化研究

目的:探讨使用孟德尔随机化研究方法分析生活方式与肝胆恶性肿瘤发生发展的因果关系,为肝胆恶性肿瘤预防和治疗提供潜在临床证据。方法:纳入相互独立的大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据,设定七步纳入标准进行工具变量筛选。暴露的生活方式包括饮食中碳水化合物摄入百分率、脂肪摄入百分率、蛋白质摄入百分率、咖啡摄入量、每周饮酒次数、闲暇时电子屏幕接触时间、闲暇时中高强度体育运动(MVPA)、工作时的久坐行为、首次吸烟年龄、每日吸烟数量、目前吸烟状态和既往吸烟状态共12种表型。采用逆方差加权法(IVW)的随机效应模型作为主分析方法,采用Cochrane's Q检验评估异质性,采用MR-Egger截距法检验水平多效性。结果:目前吸烟状态与易患肝外胆管癌呈显著因果关系(OR=1.607,95%CI:1.113~2.322,P=0.011)。咖啡摄入量较高与患肝癌及肝内胆管癌的较高风险有显著因果关系(OR=1.000,95%CI:0.999~1.000,P=0.012)。在体育活动中,较多的MVPA与患肝癌及肝内胆管癌的较低风险具有显著因果关系(OR=0.998,95%CI:0.996~0.999,P=0.002)。Cochrane’s Q检验提示MVPA与肝外胆管癌(Q=18.354,P=0.049)和蛋白质摄入百分率与肝癌及肝内胆管癌(Q=12.715,P=0.026)具有轻度异质性,MR-Egger截距法显示本研究无水平多效性。结论:目前吸烟状态与患肝外胆管癌的高风险具有因果关系,较多的MVPA与患肝癌及肝内胆管癌的较低风险具有因果关系。对患者进行适当的戒烟劝导和体育运动教育可能会为预防肝胆恶性肿瘤提供潜在益处。

基于机电一体化的自动化生产线设计与优化

随着制造业的快速发展,传统的手动或半自动化生产方式已经无法满足现代生产过程的需求。为了提高生产效率、降低成本、提高产品质量,基于机电一体化的自动化生产线设计与优化成为现代制造业的必要手段,同时,机电一体化技术是现代制造业的重要发展方向,其目标主要是实现生产过程的自动化、智能化和高效化。首先,本文介绍了基于机电一体化的自动化生产线的设计与优化,并对该课题的背景进行了介绍。其次,我们讨论了机电一体化的自动化生产线的设计过程,包括确定生产需求和目标、设计生产线结构和排布、选择合适的机械和电气设备以及设计控制系统和软件。

智能建筑中的机电一体化设计与优化

探讨了智能建筑中机电一体化设计与优化的理论和方法,通过对机电一体化设计的要素和优化目标的分析,研究机电一体化设计与优化的方法,以及实际案例的研究和评估,旨在为智能建筑中的机电一体化设计和优化提供理论支持和实践指导,为今后的机电一体化设计和优化提供参考和借鉴。

O_(2)/Ar预热处理和K原子对预热焦炭燃烧机理的影响机制

煤粉预热燃烧技术和催化燃烧技术可在保证预热焦炭高燃烧效率的同时降低温室气体及氮氧化物的排放。采用原子偶极矩校正的Hirshfeld(ADCH)和静电势(ESP)方法深入揭示O_(2)/Ar预热处理和K原子对预热焦炭(SC-Ar和SC-K-O_(2)Ar)结构特性的影响,并通过密度泛函理论(DFT)探究SC-Ar和SC-K-O_(2)Ar的燃烧机理。结果表明,焦炭内K和酚官能团的存在有效改变了SC-Ar和SC-K-O_(2)Ar的ADCH和ESP特性,其中,C_(6)、C_(7)、C_(8)和C_(9)的ADCH电荷分别由0.18e、0.03e、−0.25e和−0.01e变为−0.41e、0.01e、0.11e和−0.16e。在ADCH有色图中,由于O原子和K原子对电子的吸附能力显著强于C原子,所以,羟基中的H原子和K原子的正电荷特性更显著。K原子的ADCH电荷为0.68e,—OH中的H原子的ADCH电荷为0.34e。由所构建的焦炭燃烧路径可知,SC-K-O_(2)Ar和SC-Ar的燃烧本质为焦炭内芳香环的断裂及重组。在SC-K-O_(2)Ar的燃烧过程中,主要存在2条反应路径(Path 1和Path 2)。其中Path 1的决速步为■,能垒为325.01 kJ/mol,略低于Path 2中决速步(■)的能垒(360.98 kJ/mol),说明SC-K-O_(2)Ar的燃烧主要遵循反应路径Path 1。SC-Ar的燃烧路径亦有2条(Path 3和Path 4),Path 3的决速步为■,能垒为430.34 kJ/mol,Path 4的决速步为■能垒为425.09 kJ/mol,略低于Path 3的决速步能垒,说明SC-Ar的燃烧主要遵循路径Path 4。Path 4的决速步能垒低于Path 1,因此,SC-KO_(2)Ar的燃烧比SC-Ar更易发生,说明O_(2)/Ar预热处理和K原子可有效促进预热焦炭的燃烧。

光纤计数式油菜精量排种器种子流检测系统研究

针对油菜精量播种作业速度提高导致种子流检测精度下降的问题,设计了一种光纤计数式油菜精量排种器种子流检测系统,由光纤计数式传感器、核心控制模块、降压模块、无线通信模块和网页终端组成。阐述了光纤计数传感器的种子流检测原理,运用质点运动学理论构建了种子与导种管接触运动力学模型,明确了该传感器的响应时间。系统工作时,通过光纤传感器检测下落的种子流对光纤进行遮挡产生的电压信号,通过不同模块对信号进行降压、收集、传输并结合终端进行实时显示与储存。选用华油杂62油菜种子为试验材料,以六度空间振动台为试验平台搭载油菜精量排种器,以振动频率、种盘转速和工作负压为试验因素,各行排种量及各行排量一致性变异系数的相对偏差为评价指标,开展了传感器精度试验、检测系统性能试验及田间试验。试验结果表明:单、双粒检测试验结果相对偏差最大为3.67%;各行排种量的实际值与检测值的相对偏差不超过4.0%;各行排量一致性变异系数的相对偏差不超过1.0%。田间试验表明油菜种子的播种量检测相对偏差不超过8.0%,系统整体误差较小,可为进一步开展油菜精量播种作业质量评价系统研究提供参考。

自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛的临床疗效

目的观察自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛(VM)的临床疗效。方法选取2022年4月—2023年4月九江市中医医院收治的VM患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊,试验组在对照组基础上联合自拟清脑通脉汤治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗1、2、4周后中医证候评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分与血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平及不良反应。结果治疗1、2、4周后,试验组中医证候评分、VAS评分、DHI评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组血清5-HT水平高于对照组,血清CGRP水平低于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗VM能够有效改善患者头痛、眩晕症状,改善血清5-HT、CGRP水平,稳定神经递质释放,且安全性较高。

山西地震预警新建基准站数据质量评估

国家地震烈度速报与预警工程项目于2015年开始建设,山西预警工程子项目是其中的一部分,于2022年4月进入内部测试运行阶段。文章从台站运行、台基背景噪声水平及事件波形记录三方面对山西预警工程子项目30个新建基准站的数据质量进行评估,同时对比分析预警台站建成前后山西测震台网地震监测能力的变化。结果表明,新建台站的观测环境总体良好,仪器运行平稳,数据连续率较高,省内外地震事件波形记录清晰,预警区域内的地震监测能力明显提升,地震监测能力为0.5级的区域明显扩大,覆盖全省大多数地区。

地震预警站网典型故障及波形异常分析处理

地震预警站点正常运行是地震烈度速报与预警系统快速高效产出的基础,山西地震烈度速报与预警站网已建成并投入试运行近一年,地震监测中心站在站网运维工作中积累了很多相关经验。通过梳理运城地震监测中心站在预警站网试运行以来遇到的部分典型故障及波形异常现象,总结分析处理应对的方法,为提高预警站网的运行率提供参考经验。

基于HIF-VEGF-Notch通路探讨丁苯酞对氧糖剥夺/复氧人脑微血管内皮细胞的保护作用

目的基于HIF-VEGF-Notch通路探讨丁苯酞对氧糖剥夺/复氧人脑微血管内皮细胞的保护作用。方法制备氧糖剥夺/复氧人脑微血管内皮细胞模型,将细胞分为空白组、氧糖剥夺/复氧组、丁苯酞组和丁苯酞+sh-HIF-1α组。CCK-8及EdU染色检测H9c2细胞活力;流式细胞仪和AO/EB染色检测细胞凋亡;Matrigel体外成管试验检测血管生成能力;ELISA检测细胞中炎症因子含量;蛋白质印迹法检测细胞中HIF-1α、VEGF、Notch1蛋白表达。结果和空白组相比,氧糖剥夺/复氧组细胞存活率(51.32±4.68)%、EdU阳性细胞率(12.08±0.75)%、小管形成数目(121.08±10.59)个明显降低,细胞凋亡率(14.92±1.06)%、细胞中IL-1β(30.46±2.51)pg/mL、IL-6(35.96±2.74)pg/mL、TNF-α(24.08±1.95)pg/mL水平、HIF-1α(0.61±0.08)、VEGF(0.72±0.08)、Notch1(0.43±0.05)蛋白表达明显升高(P<0.01);和氧糖剥夺/复氧组相比,丁苯酞组细胞存活率(85.94±7.09)%、EdU阳性细胞率(20.27±2.01)%、小管形成数目(204.15±16.71)个及细胞中HIF-1α(1.15±0.12)、VEGF(0.96±0.10)、Notch1(0.87±0.10)蛋白表达均明显增加,细胞凋亡率(7.40±0.65)%、细胞中IL-1β(10.32±0.87)pg/mL、IL-6(12.81±1.03)pg/mL、TNF-α(10.31±0.89)pg/mL水平明显降低(P<0.0001);和丁苯酞组相比,丁苯酞+sh-HIF-1α组细胞存活率(54.18±5.06)%、EdU阳性细胞率(15.46±0.83)%、小管形成数目(129.26±11.64)个及细胞中HIF-1α(0.53±0.06)、VEGF(0.60±0.06)、Notch1(0.36±0.04)蛋白表达明显降低,细胞凋亡率(12.87±1.01)%、细胞中IL-1β(28.59±2.39)pg/mL、IL-6(32.87±2.31)pg/mL、TNF-α(22.01±1.87)pg/mL水平明显升高(P<0.01)。结论丁苯酞可促进氧糖剥夺/复氧人脑微血管内皮细胞血管生成,从而对损伤的细胞发挥保护作用,其作用机制可能和促进HIF-1α/VEGF/Notch1信号通路激活有关。

百令片联合羧甲司坦片对老年慢性阻塞性肺疾病患者6min步行试验的影响

6 min步行试验(6MWT)是一种简单、易行且目前已被公认的评价患者心肺功能、运动耐力及生活质量的有效监测手段,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期行6 MWT能达到量化考评患者心肺功能及活动耐力的目的。本研究观察百令片联合羧甲司坦对老年COPD稳定期患者6MWT的影响。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2012年3月我院治疗后好转出院的COPD稳定期患者32例,随机分为治疗组和对照组各16例,其中男24例,女8例,平均(70.1±8.9)岁。两组年龄、