2018—2022年甘肃省不同级别医疗机构糖尿病治疗药物使用分析

目的:了解2018—2022年甘肃省不同级别医疗机构糖尿病治疗药物使用情况,为相关部门控制糖尿病药品费用提供参考。方法:利用结构指数分解的方法,对2018—2022年甘肃省不同级别医疗机构糖尿病治疗药物的用药金额、价格、数量及用药结构等进行分析。结果:2018—2022年,甘肃省糖尿病治疗药物用药金额、用药频度(DDDs)的年均增长率为9.35%(从3.14亿元增至4.49亿元)、36.05%(从2.58×10^(8)增至8.84×10^(8)),其中一级医疗机构用药金额年均增长率最高,为17.98%(从0.16亿元增至0.31亿元),三级医疗机构用药金额年均增长率最低,为7.85%(从1.70亿元增至2.30亿元);5年间,各级医疗机构糖尿病治疗药物在用药结构指数上有较大差异。结论:甘肃省糖尿病治疗药物的总用药金额及DDDs增速有差异,各级医疗机构糖尿病治疗药物使用类别各有侧重。与2018年相比,2022年各级医疗机构使用高价药比例升高,一级医疗机构最为明显,在用药规范性上仍有较大的上升空间。应继续推进临床合理用药,有效控制药品费用的增长。

鲤疱疹病毒2型与3型双重PCR检测方法的建立与应用

【目的】鲤疱疹病毒2型和3型对鲤科鱼类危害严重,本研究旨在建立快捷、高效且能同时检测2种鲤疱疹病毒的检测技术。【方法】根据鲤疱疹病毒2型和3型的DNA聚合酶基因保守序列,设计2对特异性引物,通过对双重PCR反应条件的优化,建立检测鲤疱疹病毒2型和3型的双重PCR方法;使用该方法对试验室保存的鲫和鲤病鱼组织样品进行检测。【结果】该方法能够分别对鲤疱疹病毒2型和鲤疱疹病毒3型各扩增出715 bp和456bp的特异性条带,表现出良好的特异性;敏感性试验结果显示,该方法的检测极限值为100 copies·μL-1,具有较高的灵敏性。使用该方法对本试验室保存的18份临床病料进行PCR检测并对PCR产物进行测序验证,结果显示CyHV-2和CyHV-3阳性的各有3份,其阳性率都为33.3%;分别对2份CyHV-2和CyHV-3阳性样品混合后进行检测,结果混合样品均为CyHV-2和CyHV-3双阳性,与常规检测方法得到的结果相同。【结论】本研究建立的双重PCR检测方法特异性强、灵敏度高,可用于CyHV-2和CyHV-3的快速检测和鉴别诊断。

基于卷积神经网络的物品识别系统设计

人工智能与深度学习技术迅速发展,卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在物品识别领域得到了广泛应用。为了进一步高效、准确地识别各类物品,设计并实现一套基于卷积神经网络的物品识别系统,主要介绍了物品识别系统总体设计、技术架构、CNN模型构建、交叉训练优化CNN模型性能以及CNN模型保存与物品识别等。实验证明,设计的物品识别系统在各类标准数据集上具备良好的识别性能。

定量分析丝氨酸/甘氨酸转换影响胃癌细胞增殖的动力学机制

目的胃癌(GC)严重影响人类的健康生活,研究表明其与丝氨酸/甘氨酸代谢密切相关。丝氨酸/甘氨酸代谢对于肿瘤细胞的增殖能力具有重要影响。本文的研究目的是探究丝氨酸/甘氨酸代谢能够影响胃癌细胞增殖能力的分子机制。方法本文通过一种基于随机和非梯度系统的势能景观所建立的大型代谢网络动力学建模方法,构建了一个稳定的胃癌细胞代谢动力学模型。基于对模型的调控,定量分析丝氨酸/甘氨酸代谢影响胃癌细胞增殖的动力学机制。对一般代谢网络动力学方程添加随机噪声,通过随机动力学分解得到代谢网络参数空间的李雅普诺夫(Lyapunov)函数。进一步减少与随机波动相关的Lyapunov函数变化,从而得到稳定的代谢网络。结果在动力学参数不足的情况下,成功构建了胃癌细胞代谢网络的动力学模型。当胞外丝氨酸可用时,模型优先消耗丝氨酸;当甘氨酸生成丝氨酸的速率增加时,模型显著上调生成S-腺苷甲硫氨酸(SAM)和S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)的稳态通量。结论本文证明了胃癌细胞对于丝氨酸的优先摄取以及丝氨酸/甘氨酸转化速率对SAM生成的重要作用,其可能通过调节细胞甲基化进程影响胃癌细胞的增殖能力,为靶向丝氨酸/甘氨酸代谢的癌症治疗提供了新的思路和方向。

潟湖污泥改性土壤化处理技术研究

国内沿海城市潟湖水环境问题日趋明显,潟湖底泥含量逐年累积,严重影响到潟湖的水生态功能,为减少潟湖污泥的淤积量,对海南万宁小海潟湖进行探究,通过分析小海底泥的基本性质,发现其存在总养分和有机物含量不达标、总金属Hg浸出浓度超出地表水Ⅳ类限值,并且不具备抗压强度等宏观力学性能等情况。基于固化稳定化技术,利用矿渣、粉煤灰、脱硫石膏为主要原料开发出XH8型污泥固化改性材料,按照胶砂试验方法,对小海底泥具有良好的固化改性效果,抗压强度、抗折强度均较高;采用有机改性剂(蚯蚓粪肥)、XH8型污泥固化改性材料作为复合改性剂处理小海污泥,在XH8型污泥固化改性材料掺量为4%,有机改性剂(蚯蚓粪肥)掺量为25%,设计质量浓度为68%的条件下,改性小海污泥在养护3 d后,总养分和有机物含量均能满足标准限值要求,其抗压强度能达到2MPa以上,并且在养护第3 d、7 d、28 d各龄期样品的浸出毒性和重金属静态释放浓度均低于地表水Ⅳ类限值。

热噪声环境下的量子调控优化

环境热噪声是量子计算走向规模化的一大阻碍,其存在对量子调控过程的鲁棒性和保真度提出了更高要求。采用随机动力学结构分解方法,并根据Kubo-Einstein涨落耗散定理,研究了热噪声环境下量子调控的量子动力学优化问题,即如何提高热噪声环境下量子调控过程的保真度。基于二维球面上的经典路径可完全描述单个量子比特运动这一特性,提出了基于梯度下降算法的变分优化方案,并通过数值模拟证明了该方案的可用性。结果发现,在经典极限下影响量子调控过程保真度的主要因素是热涨落。该方法有望与实验相互验证,进一步指导和评估实验方案,以期实现量子门的高保真度。

糖尿病门诊治疗费用变化趋势及影响因素分析

目的分析国家第六批药品集中带量采购(胰岛素专项)政策在甘肃省某三甲医院实施后对糖尿病门诊治疗费用的影响。方法收集2019年1月1日—2023年5月14日于甘肃省某三甲医院门(急)诊就医的全部第一诊断为糖尿病的患者的处方信息,将2019年1月1日—2022年5月14日划分为“国家第六批药品集中带量采购政策实施前”(简称“政策前”),将2022年5月15—2023年5月14日划分为“国家第六批药品集中带量采购政策实施后”(简称“政策后”),采用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归分析等方法分析门诊处方情况、费用影响因素及变化趋势。结果共收集380798张糖尿病患者门诊处方,其中政策前273989张,政策后106809张;患者平均年龄为(64.08±13.33)岁,60~79岁患者占53.45%;诊断糖尿病伴有并发症处方占87.30%,年均增长率为6.57%;全部处方中含有胰岛素的处方66867张(17.56%)。单因素分析显示,不同时间、性别、年龄、糖尿病类型及处方是否含胰岛素、国家第六批药品集中带量采购政策实施前后情况不同的处方金额对数的差异均具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,时间、性别、年龄、药物种类数、胰岛素种类数、国家第六批药品集中带量采购政策实施情况均为药物处方金额的影响因素(P<0.05):各年度的处方金额均低于2019年;女性患者的处方金额低于男性;相对于<20岁年龄组,其余各年龄组患者处方金额均较高;药物种类数、胰岛素种类数均与处方金额呈正相关;国家第六批药品集中带量采购政策实施后处方金额更低。结论影响糖尿病治疗费用的主要因素包括时间、性别、年龄、糖尿病类型、胰岛素治疗、国家第六批药品集中带量采购政策实施情况等。国家第六批药品集中带量采购政策的实施切实降低了糖尿病患者治疗的经济负担,应扩大药品集中带量采购范围,进一步降低糖尿病患者治疗总费用。

主成分分析和加权秩和比在医院绩效评价中的应用

科学、客观地综合评价医院绩效，使管理者横向比较医院之间绩效的优劣，可以促进医院的可持续发展⑴。本次研究探索性地运用主成分分析法结合加权秩和比法对甘肃省三级公立医院2010年的绩效进行了综合评价，取得了比较理想的结果。资料与方法1．资料来源课题组拟定三级医院资源及运行情况调查表，

背部支撑主反射镜的面形分析与支撑点优化

应用有限元方法对背部支撑的主反射镜进行静力学分析.分别对三点支撑和九点支撑进行计算,得到主镜反射面的变形值.以齐次坐标变换法和最小二乘法为理论依据求解反射面变形的PV/RMS值.利用有限元分析软件提供的二次开发功能,编写计算程序,在软件内部调用该程序直接获得PV/RMS值,利用该值作为优化分析的目标函数,寻求背部支撑的最佳支撑点位置.

浦东新区医疗卫生资源总量及公平性分析

目的:分析浦东新区2004年-2008年医疗卫生资源总量和公平性,为制定医疗机构设置规划提供参考。方法:查阅并分析了上海市及浦东新区各类统计年鉴和政府统计报表的相关数据,用基尼系数(Gini coefficient)评价了社区卫生资源配置的公平性。结果:2008年浦东新区医疗机构数、医疗床位数、卫生技术人员数比2004年有了显著增长,主要社区卫生资源的基尼系数较低。结论:浦东新区医疗卫生资源总量相对不足,但社区卫生资源配置的公平性较好。

兰州市城市地区儿童早期亲子互动常模的建立

目的:建立亲子互动量表兰州市城市地区常模,为评价兰州市城市儿童早期亲子互动水平建立标准,同时为全国其他地区亲子互动研究者提供借鉴。方法:2020年11月—2021年1月在兰州市城市地区随机抽取700对0~3岁儿童及其家长进行调查,根据评分结果分别建立亲子互动教育和喂养量表的均数常模与划界常模。结果:男女童亲子互动教育和喂养分量表得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各年龄组婴幼儿亲子互动教育量表得分具有显著差异,年龄越大分数越高,且各年龄组“对儿童信号的敏感性”“对儿童不安的回应”“社会—情绪发展培养”及“儿童信号的清晰性”等分量表得分较为集中,区分度不高,而“认知发展培养”及“对照护者的回应”分量表得分较为分散,区分度较高。亲子互动喂养量表中,除“对儿童不安的回应”分量表得分较为集中、区分度不高外,其余5个分量表得分均较为分散、区分度较高。结论:在幼儿阶段(0~3岁)亲子互动水平高低与性别无关,亲子互动水平随着年龄的上升而提高。通过构建兰州市城市地区亲子互动量表常模,可以为测量当地亲子互动水平状况提供评价标准,为全国其他地区亲子互动研究提供借鉴,也为进一步探讨儿童亲子互动水平状况的影响因素奠定了理论基础和实践依据。

上海市某区社区卫生服务中心门诊用药合理性评价

利用6个合理用药国际指标以及TOPSIS法,综合分析和评价了2009年上海市某区12所社区卫生服务中心门诊用药状况。12所社区卫生服务中心门诊处方分析显示:平均药费为77.11元/张,平均药物数为2.30种,抗菌药物费用比例为12.02%,针剂费用比例为12.95%,抗菌药物处方比例为26.27%,国家基本药物使用比例为56.45%。根据Ci值分析,社区卫生服务中心的门诊用药基本合理,部分医疗机构门诊用药合理性有待提高。

甘肃省某县级医院基本药物政策实施效果研究

目的了解甘肃省某县级医院基本药物政策实施过程中存在的问题及实施的效果。方法对甘肃省永昌县人民医院院长进行结构化访谈,对2009年12月和2012年12月该医院的用药记录进行调查,对2009年、2012年该医院的统计报表进行调查。结果基本药物采购及配送过程中存在问题,招标监督管理存在缺陷;基本药物的价格有所降低,非基本药物的价格明显升高;医院发展正常,以药养医的现象仍然很严重。结论甘肃省县级医院基本药物政策需要进一步完善。

甘肃省三级医院2010年卫生资源及运行情况分析

三级医院是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心．主要功能是提供专科的医疗服务．解决危重疑难病症．接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和人才培训；先成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省级以上科研项目的任务；

以医院管理数据库为基础评价医疗质量的方法研究

利用医院管理数据库提供的信息评价医疗机构的医疗质量是一种低成本的有效的评价方法,但是该方法存在一些缺点,限制了其推广使用。合理地选择"疾病状态—结果"对子,可以最大限度地发挥这种评价方法的优势,而降低其局限性的影响。PSIs比较好地解决了这一难题。

闽东高山地区露地栽培花椰菜新品种引进与筛选

为筛选适合福建省闽东高山地区露地栽培花椰菜品种,以庆农65天为对照,对引进的4个花椰菜新品种开展植物学性状、抗病性、产量等方面的比较试验。结果表明:从植物学性状、抗病性、产量、商品性等综合考虑,瑞雪65天、瑞雪75天表现较好,植株长势健壮,抗病性强,花球整齐,外观漂亮,商品性好,产量较高,较对照庆农65天分别增产59.0%、50.6%,综合性状表现优于其他参试品种,适宜在闽东高山地区露地栽培。

甘肃省皋兰、榆中两县新型农村合作医疗筹资与补偿机制分析

目的通过调查,分析皋兰、榆中两县新型农村合作医疗(简称新农合)筹资与补偿机制现状及存在的问题,为当地卫生行政部门制定相应的政策提供参考。方法以皋兰、榆中两县的卫生局和县医院以及在两县分别随机抽取2个乡(镇)卫生院作为主要调查对象,对负责新农合的各级领导和工作人员进行面对面结构式访谈,并查阅当地相关的文件、照片及卫生服务相关资料,掌握两县新农合的启动和运行情况。此外,对抽样乡(镇)的部分村民以自填问卷的方式对新农合的满意度进行调查,对调查结果进行分析。结果(1)2006年榆中、皋兰两县参合率分别达到86.0%和90.1%。(2)政府拨款在榆中、皋兰两县新农合基金中所占比例为50.0%～60.0%。(3)两县新农合筹集的资金,用于基本医疗补偿的费用占到了绝大部分,而用于风险等其他资金的费用极少。(4)两县新农合运行机制已经初步建立,但目前还不够完善。结论(1)逐步增加政府的投入,提高保障水平。(2)农民个人的筹资额度有待提高。(3)对医疗机构加强监督,防止过度医疗行为。(4)补偿机制有待完善。

辣椒新品种比较试验

引进斯丁格、亮剑、运驰等3个辣椒品种,以迅驰为对照品种进行品比试验,结果表明:亮剑长势较强,连续坐果力强,果实品质好,产量较高,优于其他2个引进品种,适宜在周宁县高山地区推广种植。