1例奥希替尼致间质性肺炎患者再用EGFR-TKI治疗的病例分析

目的以奥希替尼为例,探讨患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)类药物并出现间质性肺炎(IP)后,再次使用EGFR-TKI类药物的方法。方法对1例使用奥希替尼后出现IP的患者的IP治疗和再使用EGFR-TKI的方案进行分析,并结合文献报告的病例特点及本病例特征进行文献复习。结果该患者因奥希替尼治疗而出现的IP在经过治疗后症状有所缓解,在使用阿美替尼联合激素作为再使用EGFR-TKI的方案后,患者IP的症状亦无加重,但因患者出现疾病进展,停用了阿美替尼。IP发生后需及时处理,应立即停用EGFR-TKI并给予对症治疗。结论可采取更换EGFR-TKI、调整EGFR-TKI剂量和联合使用激素等的方式再使用EGFR-TKI靶向治疗。EGFR-TKI致IP的不良反应较少发生,但仍需密切观察。如在改用其他EGFR-TKI后亦需密切监测不良反应与疗效,以便及时调整患者的治疗方案。

导湿排汗涤纶针织物的抗菌亲水整理

为便于工业化生产抗菌、导湿排汗的聚酯针织物,采用有机硅季铵盐抗菌整理剂AEM 5700对导湿排汗涤纶针织物进行抗菌整理,同时采用亲水整理剂SE进行复配,以改善织物的导湿排汗性能。借助红外光谱仪、热重分析仪对AEM 5700的性能进行分析,通过测试织物的抑菌率和接触角,讨论了焙烘温度、焙烘时间、烘干温度等因素对整理效果的影响,并借助液态水动态传递测试仪对织物吸湿排汗性能进行测试。得到了AEM 5700整理导湿排汗涤纶针织物的最佳热处理工艺:在80℃下烘干,于160℃焙烘1 min。结果表明,经AEM 5700单独整理后的织物在10次强烈洗涤(相当于普通家庭机洗50次)后抑菌率仍有93.40%,但织物的亲水性下降,织物的亲水性可通过添加亲水整理剂SE来获得改善。

引发剂水相乳化工艺对卤胺类单体接枝聚酯抗菌性的影响

为便于工业化生产,提高聚酯织物的抗菌性,将非水溶引发剂在水相中乳化,并对聚酯织物接枝3-丙烯基-5,5-二甲基-乙内酰脲抗菌单体。通过对乳化工艺进行讨论,并对接枝前后织物进行表征,再将织物氯化后进行抗菌性测试。结果表明:可将0.5%的引发剂稳定乳化并对织物进行整理;抗菌单体成功接枝到织物表面;相比于引发剂未乳化时织物的接枝率(0.046%),引发剂乳化后织物接枝率(0.489%)大幅提高,加入交联剂进行整理,织物接枝率(1.023%)进一步提高;织物对金黄色葡萄球菌的抗菌率可达80%,引发剂乳化后与交联剂联合整理的织物抗菌率达96%。

壳聚糖与丁烷四羧酸对棉织物的抗菌/防皱复合整理

采用过氧化氢/醋酸体系降解壳聚糖,得到相对分子质量为3.8×10^（-5）,2×10^（-5）,1.44×10^（-5）,7.2×10^（-4）,3.2×10^（-4）,1.1×10^（-4）,4×10^（-3）的降解壳聚糖,将其分别以不同质量浓度与丁烷四羧酸（BTCA）复配对棉织物进行整理,测试整理后织物的折皱回复角、撕破强力、白度以及对金黄色葡萄球菌的抑菌率,讨论壳聚糖相对分子质量及质量浓度对整理织物抗菌/防皱性能的影响。研究表明：通过一浴一步法,采用相对分子质量为2×10^5的壳聚糖,以1.0 g/L的质量浓度与BTCA复配整理棉织物,织物的防皱、抗菌性均佳,此时织物的折皱回复角为264.3°,强力保留率为经向77.3%、纬向63.5%,白度为68.3%,抑菌率为68.7%;再加入10.0 g/L的抗菌剂AGP,织物的抑菌率可提高至98.5%,折皱回复角为263.0°,强力保留率经向为83.5%,纬向为76.4%,白度为69.1%。

血塞通注射液配合西药治疗冠心病心绞痛30例疗效观察

1资料与方法1.1一般资料全部入选患者来自2011年10月～2012年5月本科住院患者,年龄60～70岁,参照《中药新药临床指导原则》。将60例患者随机分成2组,其中对照组30例,男15例,女15例;年龄62～70岁,平均（65±土3.2）岁;

中西医结合治疗急性脑梗死36例疗效观察

目的:观察高压氧联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效。方法:将72例住院患者按就诊顺序随机分为2组,对照组及治疗组各36例,对照组给予丹参川芎嗪加常规药物综合治疗,治疗组在对照组的基础上每天给予高压氧治疗1次,每次60min,20次为1个疗程;同时对2组治疗前后的神经功能缺损评分,血液流变学变化及临床疗效进行比较。结果:治疗组显效率为72.2%,总有效率为91.6%,神经功能评分及血液流变学变化明显优于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合丹参川芎嗪治疗脑梗死效果满意,安全可靠。

解决开采急倾斜煤层的不安全因素

通过对急倾斜煤层开采的认识,提出解决留设煤柱时减少顶煤突出采取的光面爆破技术和无留设煤柱时制设人工假顶进行采空区矸石的隔离工作,确保回采过程中安全生产。

浅析矿井瓦斯影响因素及预防对策

本文结合小华煤矿实际,主要阐述利用瓦斯涌出规律,通过调整采掘工作面风量与矿井风量,达到防治瓦斯聚积的目的。

3种国产PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学评价

目的:基于真实世界研究数据,探讨使用卡瑞利珠单抗、信迪利单抗和特瑞普利单抗治疗局部晚期及晚期的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的经济性。方法:回顾性纳入2019年3月至2023年2月在南部战区总医院使用卡瑞利珠单抗、信迪利单抗和特瑞普利单抗治疗局部晚期及晚期的NSCLC患者共149例,通过逆概率处理加权(inverse probabil⁃ity of treatment weighting,IPTW)方法消除组间混杂因素。基于IPTW处理后3组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)与不良反应发生率建立分区生存模型来评价3种国产PD-1抑制剂用于治疗局部晚期及晚期NSCLC的成本效果,计算增量成本效果比。结果:进行IPTW处理后的3组患者mPFS(8.20个月vs.14.80个月vs.14.80个月)与mOS(未到达vs.22.70月vs.未到达)未见差异。任一药物发生率大于5%且等级≥3级的不良反应包括:贫血、白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少和血小板计数减少。相比信迪利单抗,卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗分别增加了0.50和1.00个QALY临床获益,为增加1个QALY的临床获益需要额外投入的成本分为495151.83和440095.05元,而特瑞普利单抗相比卡瑞利珠单抗每增加1个QALY的获益需投入384563.57元,无论意愿支付值阈值设定为3倍全国人均GDP(257000元/QALY)还是3倍广东省人均GDP(305400元/QALY),相比信迪利单抗,使用卡瑞利珠单抗或是特瑞普利单抗治疗是不具有经济性的,且特瑞普利单抗对比卡瑞利珠单抗也不具备成本效果优势。结论:3种国产PD-1抑制剂中,信迪利单抗最具经济性的,其次是卡瑞利珠单抗,特瑞普利单抗再次之。

帕博利珠单抗治疗EGFR基因突变阴性和ALK阴性的晚期或转移性非小细胞肺癌的预算影响分析

目的从国家医疗保障支付方的角度出发,基于真实世界数据预测将帕博利珠单抗(PEM)纳入国家医保后,其作为一线药物治疗晚期或转移性非小细胞肺癌对医保基金可能产生的影响,从而为医保部门决策提供依据。方法构建预算影响分析模型,以2023年为基线年,比较PEM未纳入医保和纳入医保后对未来5年(2024-2028年)医保基金支出的影响。目标人群为EGFR基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者;测算成本主要包括药品成本、不良反应处理成本、检查费用、入院监护费用等;以广东省183家医院2020-2022年PEM的配备率作为市场份额。采用单因素敏感性分析检验基础分析结果的稳健性。结果PEM未纳入医保时,2024-2028年目标人群的医保报销金额为493362.35万~515119.83万元;若将PEM纳入医保,上述数据范围为1187197.22万~1454057.10万元;两种情境下的医保报销增额为672077.39万~960694.75万元。PEM纳入医保后的医保报销金额占当年医保基金支出的比例分别为0.2980%、0.2621%、0.2288%、0.2082%、0.1857%,医保报销增额占当年医保基金支出增加部分的1.0840%、0.9957%、0.8886%、0.8863%、0.8616%,均呈逐年递减趋势。结论若将PEM纳入医保,由于其单价较高,导致医疗支出相应增加,将对医保基金支出产生较大冲击;但是,将该药用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者时,其医保报销金额占当年医保基金支出的比例以及医保报销增额占当年医保基金支出增长部分的比例均逐年降低。