羟糖苷滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效对比

本研究为病例对照研究。收集拟行白内障超声乳化及人工晶体植入术(Phaco+IOL植入术)的100例年龄相关性白内障患者,随机将患者分为两组,47例(56只眼)术后使用羟糖苷滴眼液(第一组);53例(60只眼)术后使用玻璃酸钠滴眼液(第二组)。于术前,术后24h、1周、1个月收集患者四项干眼症检查结果。运用统计学软件进行比较。结果两组在术后24h、1周、1个月时较术前的干眼症状评分升高,SIT延长、BUT缩短,CFST评分高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月第一组干眼症量表评分,CFST评分较第二组高,差异有统计学意义(P<0.05)。玻璃酸钠滴眼液在白内障术后早期及中期的观察中能够更加有效的缓解白内障术后干眼症不适症状。

穿通性眼外伤合并外伤性白内障Ⅰ期和Ⅱ期植入人工晶体的临床疗效

目的：比较穿通性眼外伤合并外伤性白内障患者行Ⅰ期人工晶体植入术和Ⅱ期人工晶体植入术的远期疗效。方法：收集清远市人民医院诊断为穿通性眼外伤合并外伤性白内障患者61例（61只眼）纳入本研究,按照入院先后顺序随机分为Ⅰ期人工晶体植入术组（第1组）38例和Ⅱ期人工晶体植入术组（第2组）28例。结果：第1组术后1年最佳矫正视力：〈0.1的有5只眼,0.1-0.3的有8只眼,0.3-0.6的有16只眼,〉0.6的有4只眼。第2组术后1年最佳矫正视力：〈0.1的有1只眼,0.1-0.3的有5只眼,0.3-0.6的有11只眼,〉0.6的有11只眼,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：穿通性眼外伤合并外伤性白内障患者行Ⅱ期人工晶体植入术远期视力较Ⅰ期人工晶体植入术后好,并发症发生率低。

34例老年性白内障患者术后黄斑病变的临床分析

目的探讨34例老年性白内障患者术后的黄斑变化。方法对我院34例无脉络膜新生血管膜形成且合并轻中度黄斑变性的老年性白内障患者的临床资料进行回顾性分析。结果55．6％的患者术后6个月的最佳矫正视力有了提高，新生血管发生率为2．8％，视物变形和视物发暗的发生率分别为13．9％和25％。结论对于没有脉络膜新生血管膜的早期AIVID患者，为患眼置入蓝光滤过的人工晶状体，白内障手术显然能够改善其视觉功能和生活质量。

氯替泼诺治疗中重度干眼抗炎作用的临床分析

目的观察0.5%氯替泼诺滴眼液治疗中重度干眼病的临床疗效。方法按标准纳入中重度干眼患者40例,回顾性分两组:联合用药组予0.5%氯替泼诺滴眼液和新泪然滴眼液联合用药;单用药组用新泪然滴眼液。在治疗前及治疗后2、4、6周观察眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(Schirmer I试验)、眼表染色评分(OSS评分)、眼压;ELISA测泪液中炎症介质白介素-6(IL-6)的表达。结果治疗2周后,联合用药组OSDI评分均值明显降低,较治疗前差异有显著性(P<0.05);治疗2周联合用药组眼表炎症体征减轻;联合用药组BUT均较治疗前延长;两组各时间点的Sehirmer I及眼压值无明显变化。结论 0.5%氯替泼诺滴眼液通过下降IL-6表达,减轻中重度干眼眼表炎症,安全有效。

雷珠单抗联合微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

【目的】观察雷珠单抗联合532 nm阈下微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。【方法】将30例(30眼)BRVO继发ME患者按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组采用雷珠单抗治疗,观察组在对照组基础上加用532 nm阈下微脉冲激光治疗。比较两组治疗前、后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、重复注射次数、并发症等。【结果】两组患者治疗后BCVA依次降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);但两组各时间点BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组CMT治疗后逐步降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组组内除治疗后d7与1个月比较差异无统计学意义(t=0.954,P>0.05)外,余各时间点对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组平均眼内注药(1.73±0.96)次,显著低于对照组的(3.07±0.70)次,其差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未发生眼部及全身严重不良反应。【结论】玻璃体腔注射雷珠单抗联合532 nm阈下微脉冲激光治疗BRVO继发ME可改善黄斑水肿、提高视力,减少眼内注药次数,值得临床推广应用。

白内障术后严重全身并发症分析

目的总结白内障术后发生严重全身并发症患者的临床特点,以指导围手术期管理。方法系统性回顾分析行白内障手术治疗的2 990例患者,调查术后出现严重全身并发症患者的性别、年龄、基础疾病、发病时间、疾病类型及转归。结果有4例患者术后出现严重全身并发症,且均发生在术后24 h内,发生率为0.13%,平均年龄为(74.75±3.86)岁。其中男3例,女1例。4例患者均合并高血压。术后24 h内严重全身并发症包括:动脉血栓性脑梗死、心力衰竭。4例出现严重全身并发症患者中1例经过相关专科处理,遗留运动及语言功能障碍出院,1例自动出院,2例治疗无效死亡。结论白内障患者术后24 h内可能发生全身严重并发症,特别是合并高血压患者,应引起眼科医师高度重视。

新生血管性青光眼联合治疗效果分析

目的:分析新生血管性青光眼联合治疗效果。方法:选择2016年8月-2019年8月在我院接受治疗的新生血管性青光眼患者50例作为研究对象,依据治疗方式分成对照组和观察组各25例,对照组患者应用降眼压药物后行引流阀植入术,观察组患者术前一周玻璃腔内注射康柏西普、一周后再行引流阀植入,比较两组术后眼压、并发症发生率以及手术成功率。结果:术后观察组患者的眼压低于对照组患者(P<0.05)。观察组手术成功率高于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的并发症发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:新生血管性青光眼通过玻璃腔内注射康柏西普联合引流阀植入治疗效果显著,能有效控制眼压、提高手术成功率、降低术后并发症。

CT三维重建联合Medpor-TITAN种植体在眼眶骨折整复术中的应用

目的探讨CT三维重建联合Medpor-TITAN种植体在治疗眼眶骨折眶壁缺损修复的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析25例（25只眼）行CT三维重建联合Medpor-TITAN种植体修复眼眶骨折的临床资料,其中单纯性眼眶骨折17例,眶颧颌骨折4例,鼻眶筛骨折2例,眼眶四壁多发骨折2例,术中联合口腔和耳鼻喉科颧骨、上颌骨和鼻骨等,单纯下壁骨折采用下穹窿结膜切口,复合性骨折则采用下睑睑缘下2 mm切口,将嵌顿的软组织（眼外肌、眶脂体）回纳至眶内,然后根据CT三维重建将Medpor-TITAN种植体修剪成大小合适的修复材料填充于骨折缺损处,手术前后测量眼球突出度、眼球运动和CT扫面及三维重建,术后随访3∽6个月。结果术前患者眼球凹陷平均（3.8±1.5）mm,8例眼球下移（2.5±1.5）mm,术后4例患者仍残存眼球凹陷为2 mm,其他凹陷均得到改善,7例眼球下移得到改善,1例残留下移1.5 mm,随访过程中未发现Medpor-TITAN种植体移位、排斥、感染及其他不良反应。结论 Medpor-TITAN种植体有很好的相容性,联合CT三维重建,能有效的判断缺损部位和大小,通过对Medpor-TITAN种植体的术前预判和修剪,使有效恢复眼眶容积,矫正眼球内陷和下移,改善外观和眼球运动。

白内障患者行微切口超声乳化联合非球面人工晶体植入术的临床观察

目的:观察对白内障患者实施微切口超声乳化吸除术联合非球面人工晶体植入术的效果。方法:随机抽取广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)收治的白内障患者开展研究,将2016年10月至2018年10月的100例患者116只眼分为对照组和观察组,所有患者均植入非球面人工晶体,观察组50例患者58只眼采用2.8 mm的微切口超声乳化技术治疗,而对照组50例患者58只眼则采用传统超声乳化技术治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组和对照组患者术后1 d视力水平的变化差异无统计学意义(P>0.05),术后半年后视力水平之间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症的发生率分别是8.62%和20.69%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组角膜内皮细胞密度的减少情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前验光显示的散光情况差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组的散光改善情况与对照组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在白内障患者植入非球面的晶状体治疗的过程中联合实施微切口超声乳化治疗可以在保障患者治疗效果的同时保障患者角膜内皮细胞的密度,降低术后角膜散光,促进患者术后视力的恢复。

microRNAs的差异性表达在原发性及复发性翼状胬肉发病机制中的作用研究

目的探讨microRNAs的差异性表达在原发性及复发性翼状胬肉发病机制中的作用。方法收集2012年12月至2013年12月在广州医科大学附属第六医院（清远市人民医院）眼科行住院手术治疗的翼状胬肉与眼外伤患者共30例（30只眼）的临床资料进行研究。其中,男性16例（16只眼）,女性14例（14只眼）。根据病种分为原发组、复发组及对照组等共3组,各10例（10只眼）患者。原发组和复发组患者各10例（10只眼）均行单纯翼状胬肉切除术;对照组患者10例（10只眼）术中取少量正常结膜组织。所有手术由同一术者操作。采用MicroRNA芯片和荧光定量PCR（qRT-PCR）技术检测microRNAs的表达水平。计量资料以均数±标准差（x珋±s）的形式表示,计数资料以例数和百分比形式表示。三组间年龄和microRNAs表达水平的比较采用方差分析,当差异有统计学意义时,进一步两两比较。三组间性别、职业的比较采用χ2检验。使用聚类分析的方法,探索不同组MicroRNA表达量的关系。绘制不同组MicroRNA表达量的散点图,计算pearson相关系数,看各组之间的相关性。结果原发组、复发组及对照组患者的平均年龄分别为（41.3±6.7）岁、（47.3±8.7）岁及（39.3±11.7）岁,三组之间的年龄差别无统计学意义（F=3.08,P〉0.05）。在上述三组中,性别为男性的患者例数与百分比分别为5例（5只眼）,占50.0%;6例（6只眼）,占60.0%及4例（4只眼）占40.0%。职业为从事户外职业的患者例数与百分比分别为6例（6只眼）,占60.0%;7例（7只眼）,占70.0%及3例（3只眼）,占30.0%。三组差别无统计学意义（χ~2=0.88,1.09;P〉0.05）。通过对MicroRNA芯片结果进行聚类分析,发现复发组的MicroRNA表达谱和对照组分为一组,不同于原发组。复发组与原发组患者的MicroRNA表达谱无相关性（r=0.57,P〉0.05）,复发组与对照组有相关性（r=0.67,P〈0.05）。三组间的组织的microRNAs表达谱差别被MicroRNA芯片检测,随后用qRT-PCR技术验证芯片结果。与原发组及对照组相比,复发组患者的MicroRNA谱与前两者显著不同,有24个microRNAs显著差异性表达。其中14个microRNAs（miR-126、-15b、-135b、-199b、-214、-301a、-20a、-4 496、-93、-21、-29a、-181a、-146b及-99b）在组织中被上调,而11个microRNAs（miR-4 687、-4 279、-483、-296、-652、-622、-1、-3 127、-328、-361及-4 533）被下调。通过蛋白印迹试验（Western blot）发现,在复发性翼状胬肉组织中血管内皮生长因子通路被明显激活,可能是microRNAs参与了调控。结论 microRNAs的差异性表达与翼状胬肉复发密切相关,而某些高表达的microRNAs与血管新生、上皮-间质转化以及基质成纤维细胞增加关系密切。因此,我们认为抑制某些特定MicroRNA表达可能是今后防治翼状胬肉复发的有效方法。

两种型号青光眼阀植入难治性青光眼的疗效对比

目的比较FP7型与FP8型Ahmed青光眼阀(AGV)植入术治疗成人难治性青光眼的效果。方法回顾性分析2015年5月至2019年2月40例成人难治性青光眼的临床资料。患者随机分为两组,25例(25眼)行FP7 AGV植入术,15例(15眼)行FP8 AGV植入术。术后随访12个月。对比两组术前、术后眼压、视力、成功率、并发症及术后用药情况。结果两组术后各时间点平均眼压明显低于术前(P<0.05)。术后1天,FP7组眼压下降低于FP8组(t=-4.761,P<0.01),余时间点两组间眼压差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后各时间点抗青光眼用药数量较术前均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组平均抗青光眼药物数量差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月手术成功率、视力提高率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FP7和FP8 AGV植入术在降低眼压、保护视力、并发症和依赖青光眼药物量等方面效果相似,成功率也相当。在成人结膜下空间不足的情况下使用FP8 AGV是一个安全、有效的选择。