右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的应用

目的探究右美托咪定在重症加强护理病房(ICU)术后机械通气患者镇静镇痛中的应用。方法 78例麻醉术后转ICU进行机械通气的患者,随机分为对照组(38例)和观察组(40例)。对照组患者使用咪达唑仑进行镇静镇痛,观察组患者使用右美托咪定进行镇静镇痛。对两组患者的机械通气时间、拔管时间、撤机时间、ICU住院时间以及镇静镇痛评分进行统计比较。结果两组患者的机械通气时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组拔管时间(117.25±13.30)min和撤机时间(60.65±8.49)min都要长于观察组(103.56±8.40)、(54.55±6.20)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的并发症发生率、疼痛数字评分(NRS评分)、静注吗啡次数明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与咪达唑仑相比,右美托咪定在ICU术后机械通气患者的镇静和镇痛中皆具有良好的效果,而且还能有效缩短拔管时间和撤机时间,能够安全有效的应用于ICU术后机械通气患者中,在临床上值得推广使用。

营养支持疗法在ICU重症患者治疗中的应用

目的探讨在ICU重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院重症加护病房接受治疗的90例ICU重症患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者采取常规治疗的方式,观察组在常规治疗基础上联合营养支持疗法,对比分析两组患者的治疗前后的血清蛋白、淋巴细胞数量等各项营养指标及综合治疗效果。结果观察组的患者治疗各指标较之对照组明显较好,并发症明显少于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU重症患者的治疗中,采取常规疗法联合营养支持疗法能显著增强患者的临床治疗效果,促进了患者的康复速度,同时有效降低各并发症的发生率,值得推广应用。

螺旋型鼻空肠管在ICU重症患者营养支持治疗中的应用

目的探讨分析螺旋型鼻空肠管在ICU重症患者的营养支持治疗中的应用。方法本文研究对象选自我院2014年8月至2015年8月收治的84例ICU重症患者,将其分为观察组(42例)和对照组(42例),给予观察组患者应用螺旋形鼻空肠管,给予对照组患者应用比鼻胃肠管,对比两组ICU监护时间、营养支持时间、营养指标变化及并发症情况。结果观察组ICU监护时间为(5.2±1.0)d,营养支持时间(9.3±2.2)d,对照组ICU监护时间为(6.8±1.4)d,营养支持时间(12.7±3.3)d,观察组监护时间、营养时间支持明显短于对照组(P<0.05)。观察组鼻饲后其AMC、TSF、ALB等营养指标明显高于对照组,两组差异对比有意义(P<0.05)。观察组有1例消化道出血,2例腹泻,1例腹胀,并发症发生率为9.52%。对照组有3例消化道出血,3例腹泻,2例腹泻,4例反流、呕吐以及1例误吸,并发症发生率为30.95%,两组并发症差异对比有意义(P<0.05)。结论在ICU重症患者的营养支持治疗中应用螺旋型鼻空肠管效果显著,能有效促进患者胃肠功能恢复,疗程短,安全性高,并发症少,患者耐受性好,适合IUC重症患者,值得临床推广和应用。

circRNA在消化道肿瘤中的研究进展

circRNA是广泛存在的内源性非编码RNA,通过反式剪接使3'端和5'端共价结合形成闭合的环状结构,具有高度稳定性、生物进化保守性和组织表达特异性。circRNA具有miRNA"海绵作用"、调控亲本基因表达、提高转录水平及翻译蛋白质等潜在功能。在消化道肿瘤中,circRNA主要发挥miRNA"海绵作用",从而影响癌细胞的增殖、分化、凋亡及侵袭。另外,circRNA在肿瘤中特异性表达,且表达水平与癌旁组织有显著差异。因此,高度保守、稳定的circRNA序列可能成为消化道肿瘤早期诊断及预后标志物。本文将从circRNA的概况以及与各消化道肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠、肝癌等)的相关性进行综述。

基于HAD评价的右美托咪定对GABG术后患者焦虑抑郁影响的临床研究

目的探讨基于HAD评价的右美托咪定对GABG术后患者焦虑抑郁影响的效果。方法选取2017年1月至2019年1月间在我院接受冠状动脉旁路移植术CABG患者104例,随机分为实验组(n=53)和对照组(n=51),对照组应用芬太尼,实验组应用芬太尼联合右美托咪定,观察比较HAD评分变化、谵妄发生情况。并评价HAD评分与C反应蛋白水平的关系。结果术前两组HAD评分差异无统计学差异(P>0.05),术后第2天及转出ICU时实验组HAD评分低于对照组(P<0.05)。实验组谵妄发生率小于对照组(P<0.05)。C反应蛋白与HAD评分Pearson相关系数为0.756,具备强相关性,有关联。结论 Dex可显著改善CABG术后患者焦虑和抑郁状态,降低术后谵妄的发生率,同时可能减轻患者急性应激和炎性反应进程,可尝试使用。

创业教育中理论与实践相结合的教学分享——以TOC约束理论与企业运营瓶颈为例

创业教育的目的是培育学生的创业思维,锻炼其创业能力,最终为社会培养创业人才,本质上是一种实用教育,因而在创业教育中将理论与实践相结合进行教学非常重要。企业运营是决定企业发展的核心要素,以当代企业管理大师高德拉特所提出的TOC(Theory of Constraints)约束理论为基础,结合创业企业运营实践中的运营瓶颈表现、成因和持续改善流程五步法与关键链项目管理对策为例,进行创业教育中理论与实践相结合的教学分享,为我国"大众创业、万众创新"背景下创业企业的可持续成长和新时代的创业教育发展、创业人才的培养提供帮助。

回归基本，固本修元

对中国企业的过冬建议：企业的基本是为顾客提供产品与服务的价值与能力。如果你是营销总监，销售总监或制造总监，领导企业的某部门，你还需要认清什么是部门的基本。回归基本之后。

论ICU危重症患者护理风险及管理对策

探讨分析ICU危重症患者护理风险,并基于此提出相应的管理对策。方法:选取江苏省邳州市人民医院于2017年4月~2018年4月收治的142例患者为研究对象,针对发生护理风险患者明确发生风险原因以及相关影响因素,并在此基础上制定风险管理对策。对比实施风险管理前后护理管理效果情况。结果:142例患者中,有19例患者发生护理风险,发生率为13.38%,其中患者因素有7例,护理人员因素有6例,制度管理因素有4例,药品、仪器以及感染因素有2例。在护理管理效果方面,实施护理管理后,患者护理满意率明显提高,医患纠纷率和风险发生率更大幅度降低,前后数据差异对比具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:ICU危重症患者护理风险有多方面因素,需要护理人员在实际工作中加以重视,结合实际情况采取科学化与有针对性预防管理团队,必要时需建立现代化风险预警,最大限度降低ICU护理风险发生率,提高护理工作质量,促进患者早日康复。

培养学生创新能力彰显数学课堂魅力

在新课程理念的影响下,全国中小学都在进行着如火如荼的教学改革,小学数学课堂教学在新理念的影响下,也发生了巨大的变化。如今社会经济飞速发展,人们的生活节奏也越来越快。国家的进步,经济的发展离不开人才的培养,而小学阶段是学生接受教育的启蒙阶段,各种思维各种习惯对学生以后的学习都具有深远的影响。因此,我们在小学数学课堂教学中,要重视对学生能力的培养。尤其是对学生的创新思维能力的培养。下面就根据自己的教学实践来谈谈小学数学课堂教学中培养学生创新思维能力的策略。

上市以后

今天，中国已经有600家以上民营上市公司，股改也已基本完成，中国股市很快将成为完全自由流通的市场。

腹部大手术后液体平衡及SIRS与腹腔内压力变化的关系

目的:探讨腹部大手术后腹腔内高压(IAH)的发生率,评估腹腔内压力(IAP)变化与液体平衡及全身性炎症反应综合征(SIRS)的关系。方法:以本院腹部大手术后入IUC监护的57例患者为研究对象,通过膀胱内测压法测量术后连续3天的IAP值、IAP日变化值并记录24h液体平衡,根据ACCP/SCMM的SIRS标准将研究对象分为SIRS组和Non-SIRS组,记录术后3天内每组IAH和Non-IAH患者例数及IAP值。结果:57例患者中术后发生IAH者占32.8%,24h液体平衡与IAP变化呈正关(r1=0.554,r2=0.522,r3=0.571,P<0.01);SIRS组IAH发生例数多于Non-SIRS组,并且IAP值高于Non-SIRS组(P<0.01)。结论:IAH多发生在腹部大手术后,24h液体平衡以及SIRS是发生IAH的危险因素。

高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征患者中临床应用评价

目的:观察高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者炎症介质的清除作用,探讨HVHF对MODS患者的治疗效果。方法:19例MODS患者随机分为两组,HVHF治疗组10例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗组9例;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HVHF和CVVH治疗前和治疗后患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并观察两组患者的死亡率和血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)值的变化。结果:HVHF和CVVH治疗后,患者血浆中BUN、Scr均降低(P<0.05),两组患者治疗后与治疗前相比血清TNFα、IL-6、IL-8水平均有下降(P<0.05);与CVVH治疗组相比,HVHF治疗组患者血清中TNFα、IL-6、IL-8下降更为明显(P<0.05)。结论:HVHF治疗能明显增加MODS患者血清中TNFα、IL-6、IL-8的清除能力,改善MODS患者的预后。

术后镇静在高血压性脑出血治疗中的应用

高血压性脑出血患者行外科手术治疗可以及早清除血肿、降低颅内压、阻止脑疝的发生和发展、改善脑血液循环，能够使受压的脑组织及早恢复。而术后患者送人ICU后，应用镇静剂可减轻机体的应激反应，避免血压波动造成再出血。近年来我院对接受手术治疗的高血压性脑出血患者应用镇静剂治疗取得了较好的治疗效果，本文分析术后应用镇静治疗对疗效的影响。

腹部大手术后液体平衡及全身炎症反应综合征对腹腔内压力变化的影响

腹腔内高压（IAH）是腹部大手术后出现严重并发症的重要原因之一，大量液体复苏以及腹部大手术是IAH发展的独立危险因素。我们分析腹部大手术后IAH的发生率，探讨24h液体平衡及全身炎症反应综合征（SIRS）对腹腔内压力（IAP）变化的影响。

腱糖蛋白C在蛛网膜下腔出血后脑损伤中的作用及研究进展

腱糖蛋白C(TN-C)是腱糖蛋白中发现最早,也是最重要的成员,在炎症或伤害性刺激下大量表达,其具有多种生物学活性,在颅内多种疾病中可促进细胞增殖、迁移、凋亡、血管形成等。研究表明,TN-C在蛛网膜下腔出血(SAH)后经由血小板衍生因子(PDGF)诱导表达上调,通过激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导早期血脑屏障破坏、神经元凋亡、血管痉挛。TN-C血清浓度可反映脑损伤严重程度,抑制TN-C表达,能明显改善SAH后血管痉挛和神经元凋亡。因此,TN-C不仅可以判断蛛网膜下腔出血后脑损伤的严重程度。

管理中的《易经》

如何选择经营模式，怎样的领导风格是最有效的……对于此等经营管理问题，现代管理学大多倾向于明确的答案，可是始终难以逃避明确答案的自我困境。阴阳调和，和谐包容的《易经》智慧应是现代管理学走出自我困境的途径。