林氏和血通痹方熏蒸外洗防治化疗所致周围神经病变的临床疗效观察

目的 观察林氏和血通痹方防治奥沙利铂和/或紫杉醇类药物化疗所致周围神经病变(CIPN)的临床疗效。方法 选取2021年9月—2022年9月于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的以奥沙利铂和/或紫杉醇类药物为基础化疗的恶性肿瘤患者98例,采用最小化动态随机法将患者分为对照组和观察组,各49例。对照组行周围神经病变预防宣教;观察组在对照组的基础上加用林氏和血通痹方熏蒸外洗干预,21 d为1个疗程,持续干预14 d后间隔7 d进入下一疗程。两组均接受4个疗程干预。比较两组每个疗程周围神经病变发生率、周围神经病变相关量表评分以及不良反应发生情况。结果 第4疗程时,观察组周围神经病变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。第4疗程时,两组不良事件通用术语标准量表评分差异有统计学意义(P <0.01)。第3疗程和第4疗程时,观察组和对照组的总神经病评分量表和生命质量问题-化疗诱发周围神经病变20项量表评分差异具有统计学意义(P <0.01,P <0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 林氏和血通痹方可降低奥沙利铂和/或紫杉醇类药物所致CIPN的发生率。

康艾注射液联合单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性

目的观察康艾注射液联合多西他赛或吉西他滨单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、平行对照的研究方法将3所医院在2013年6月至2014年8月期间收治的150例老年晚期NSCLC患者随机分成含铂组(含铂两药的联合化疗)与康艾组(康艾注射液联合单药化疗)。观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果康艾组患者有效率明显高于含铂组(P<0.05);治疗后康艾组患者临床症状改善有效率明显高于含铂组(P<0.05);治疗后康艾组患者PS评分提高率明显高于含铂组(P<0.05);治疗到第二疗程后康艾组患者生活质量评分明显高于含铂组患者(P<0.05);康艾组患者不良反应情况明显少于含铂组患者(P<0.05)。结论康艾注射液联合单药化疗治疗老年NSCLC能有效的缓解患者临床症状,缩小瘤体,安全性较高。

林丽珠运用补阴升阳法治疗子宫内膜癌临床经验

总结林丽珠治疗子宫内膜癌的经验。林丽珠认为,子宫内膜癌的病因病机以肝肾阴虚,冲任失调,脾胃气虚为本,湿热内生,瘀毒互结为标,治疗子宫内膜癌应运用补阴升阳法,并适当配伍抗肿瘤药物,临证效果显著。附验案1则以验证。

中西医结合肿瘤专科医师培训模式的探索研究

目前我国中医院校专科医师规范化培训制度处于起步阶段,相关报道较少。本研究主要报告了我院9名中西医结合肿瘤专科医师规范化培训的情况,并通过考评与调研相结合综合评价中西医结合肿瘤专科医师培训模式的效果,结果显示经过一年规范化培训后专科医师的考核成绩较培训前有显著提高(P<0.05),但教学水平及科研能力一般,提示该培训模式显著提高了中西结合肿瘤专科医师的临床能力,对于教学科研能力尚需加强,也证实了该培训模式具有较好的实践性及可行性,为中西医结合专科医师规范化培训提供了科学依据。

PBL结合CBL教学法在肿瘤医学临床教学中的应用研究

以问题为基础的学习方法(Problem-Based Learning,PBL)以问题为导向与核心,其根本特点在于强调启发学生的发散思维,调动起学生的自学兴趣。以病例为基础的学习方法(Case-Based Learning,CBL)是PBL与临床实习教学融合后形成的独创新颖的教学方法。PBL和CBL作为一种新型教学方法,受到各国高等医学院校的推崇。本文对PBL、CBL及其在临床教学中的应用进行综述,发现PBL结合CBL教学法能更好地适应肿瘤临床教学需求,可尝试在中医肿瘤学临床教学中使用、完善并丰富教学形式。

林丽珠教授从“胸痹”论治恶性胸膜间皮瘤经验介绍

林丽珠教授从医二十余载,诊治各类肿瘤病例无数,文章介绍的恶性胸膜间皮瘤,临床少见。林师认为该病病机首责肺郁脾虚,痰瘀阻络,治则上强调宣肺通络,健脾化痰,而论治上提倡中西结合综合治疗,辨证辨病结合,扶正祛邪兼施。

中医本科肿瘤方向班的临床教学模式探索

主要探讨"三位一体"临床教学模式,即加强医院临床教学管理,确保临床带教质量;丰富临床带教形式,着力提高实习生的临床技能和综合素质;全面提高带教老师的综合素质,提高临床带教水平;加强实习生自我发展能力的培养,注重中医肿瘤特色的学习。

化疗联合靶向治疗治愈复发嗅神经母细胞瘤1例并文献复习

嗅神经母细胞瘤（olfactory neuroblastoma,ONB）是一种原发于鼻腔嗅觉黏膜的外胚层神经上皮源性恶性肿瘤,临床少见,约占鼻腔恶性肿瘤的2%[1],自1924年Aljumaily首次报道至今,全世界文献报告已有1000余例[2]。

岭南健脾生髓膏方联合促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的效果观察

目的评价岭南健脾生髓膏(简称"岭南膏方")联合促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的疗效。方法采用前瞻、随机、对照研究方法,将111例肿瘤相关性贫血患者分为观察组51例和对照组60例。观察组:以岭南膏方联合促红细胞生成素治疗,21 d为1个疗程,共2个疗程。对照组:以促红细胞生成素治疗,21 d为1个疗程,共2个疗程。结果在中重度肿瘤相关性贫血患者中,观察组患者RBC、Hb及贫血生命质量测定量表评分、体力疲劳积分改善,输血频次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论岭南膏方联合促红素治疗中重度肿瘤相关性贫血患者有一定疗效,可改善患者生存质量,降低输血频次,是其不错的治疗选择。

喘可治注射液联合化疗对老年非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及临床疗效

目的观察喘可治注射液联合化疗对Ⅲ、Ⅳ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效。方法将80例老年NSCLC患者随机分为治疗组(喘可治注射液穴位注射+中医辨证论治+化疗)和对照组(中医辨证论治+化疗),每组40例。观察两组患者化疗前后免疫功能、瘤体大小、临床症状、体力状况(PS)评分的变化及不良反应。结果化疗2周期后,治疗组CD3^+CD4^+细胞、B细胞比例、IL-2高于对照组,CD3^+CD8^+细胞比例、IL^(-1)0低于对照组,CD4^+/CD8^+比值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组CD3^+细胞、NK细胞、Treg细胞比例差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组的瘤体大小疗效评价差异无统计学意义(P>0.05);治疗组咳嗽、咯痰、夜尿频多和畏寒肢冷的临床症状缓解率优于对照组(P<0.05);治疗组的PS评分有效率优于对照组(P<0.05);治疗组白细胞及中性粒细胞骨髓抑制程度较对照组低(P<0.05)。结论喘可治注射液应用于Ⅲ、Ⅳ期老年NSCLC患者具有化疗增效减毒的作用,能保护患者免疫功能,改善患者临床症状,提高PS评分,减轻化疗引起的骨髓抑制。

火针四花穴对非小细胞肺癌化疗患者临床疗效及MMP-9、TIMP-1的影响

目的:观察火针四花穴对非小细胞肺癌化疗患者临床疗效,并通过检测血清中MMP-9、TIMP-1的含量探讨其可能机制。方法:将60例非小细胞肺癌患者随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规化疗(采用TP,GP,DP,AP方案化疗),观察组在常规化疗的基础上给予火针四花穴(膈俞、胆俞),治疗21 d。在治疗后采用RECIST标准进行肿瘤客观指标评定,并分别在治疗前后检测患者血清中MMP-9、TIMP-1的含量。结果:治疗后观察组有效率(ORR)为20.00%,稳定率(OSD)为73.33%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者血清中MMP-9、TIMP-1含量,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时MMP-9与TIMP-1相关性系数r=0.913,二者显著正相关(P<0.01);MMP-9与RECIST评价相关性系数r=0.764,二者显著性相关(P<0.01);TIMP-1与RECIST评价相关性系数r=0.894,二者显著性相关(P<0.01)。结论:火针四花穴对非小细胞肺癌化疗患者具有稳定肿瘤的作用,可能通过降低血清中MMP-9、TIMP-1含量来影响肿瘤的侵袭、转移。非小细胞肺癌患者血清中MMP-9、TIMP-1水平与患者RECIST评价具有一致性,可反映非小细胞肺癌患者预后情况。

吗啡不良反应的中医药治疗对策

吗啡控缓释片已广泛用于治疗中重度慢性癌痛患者,并取得满意效果。作为强效中枢性镇痛药,吗啡在有效缓解疼痛的同时,其不良反应如恶心、呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等亦不客忽视,通过中医药辨证施治,尽量减轻、减少止痛药的毒副作用,而达到癌痛患者无痛生存、提高生存质量的目的。

文献案例教学法在临床研究方法教学中的应用

目的 临床研究教学是临床专业研究生教育的重要内容。但由于内容枯燥,教学模式落后等原因导致教学质量差。本研究尝试通过文献案例为教学素材开展临床研究教学改革。方法通过招募广州中医药大学第一临床医院肿瘤学研究生20名开展文献案例教学。自2019年4月开始进行为期4周的基础理论课程和20周的文献案例学习。教学课程设置了临床研究基础理论、统计学、文献解读和论文写作等课程。结果 从课程结束后调查及教学成果可以看到文献案例教学可以提高学生学习的热情和主动性,而且达到良好的教学效果。结论 通过生动的文献案例教学可以提高学生对临床科研的兴趣,有利于临床科研能力的提高,值得推广。

林丽珠“三因制宜”防治肿瘤思想撷要

中医的基本治则之一三因制宜学说,是整体观念和辩证论治的具体体现,与现代医学中的个体化治疗是不谋而合的。林丽珠擅于运用三因制宜学说指导肿瘤的防治,取得了较好的疗效。本文从“因时制宜”“因地制宜”“因人制宜”三个方面阐述了林丽珠运用“三因制宜学说”在肿瘤防治中的经验。

锁骨下静脉穿刺置管带教经验分享

锁骨下静脉穿刺置管术是一项高风险操作技术,即使是经验丰富的操作者也可能出现意外。因此,指导经验不足的实习医师进行穿刺操作时需要十分小心谨慎,操作前要做足准备,操作时最好身旁带教,操作后认真总结,只有做好每个带教细节,才有助于提高实习医师穿刺成功率,降低并发症风险。

林丽珠教授中西医结合治疗肺癌临床经验

中西医结合治疗恶性肿瘤注重延长生存期和提高生存质量,有其独特的优势。林丽珠教授从事中西医结合治疗肺癌30余年,提出了益气除痰法为肺癌的治疗大法,注重改善患者生存质量,建立了中医肿瘤疗效评价体系,临证提倡辨病、辨证、辨症三者结合的综合治疗模式。对于肺癌治疗中出现的皮疹、癌因性疲乏,西医治疗没有明显优势,林丽珠教授对其病因病机作了大量研究,提出了有效的治疗方药。

早发性结直肠癌患者死亡竞争风险模型的构建

目的分析早发性结直肠癌(EOCRC)患者发生肿瘤特异性死亡(CSM)的危险因素,建立死亡风险预测模型并进行验证。方法纳入监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010—2019年经病理确诊的EOCRC患者14554例,并随机分成训练集10188例及验证集4366例。使用Fine-Gray竞争风险模型进行单因素及多因素分析,筛选EOCRC患者CSM率的影响因素;建立预后预测模型,使用C指数、校准曲线进行内部验证,并绘制列线图。结果病理类型、N分期、M分期、原发灶手术、区域淋巴结手术、远处转移灶手术及癌胚抗原(CEA)是EOCRC患者CSM率的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型的C指数接近0.8,校准曲线贴合参考线。结论本研究建立的EOCRC患者死亡竞争风险模型具有良好的预测价值,可以用于临床实践。