地铁双线隧道下穿既有车站冻结加固冻胀控制措施

针对城市长距离大断面地下空间冻结工程的冻胀特性问题,依托上海地铁18号线国权路站双线隧道下穿既有车站冻结工程,基于热力耦合方程,利用有限元软件建立三维数值模型,结合室内试验所得物理参数,研究该工程的冻胀位移场演化规律,并探究错峰冻结、调整盐水温度等措施对冻胀位移场的影响规律。在本试验条件下,研究结果表明:①冻胀引起的车站底板变形主要发生于积极冻结期;双线隧道同时冻结模式下,冻结45 d时车站底板竖向位移量达到冻结90 d时竖向位移量的77.72%。②冻结90 d时,错峰冻结工况下车站底板竖向位移量较双线隧道同时冻结时减小了7.7%,表明错峰冻结避免了同一时间段内的冻胀叠加效应,一定程度上降低冻胀效应。③冻结90 d时,调整盐水温度工况下车站底板竖向位移量较温度调控前减小34.2%;表明调整盐水温度可控制冻土扩展速率,有效降低冻胀效应。实际工程中,采用错峰冻结、调整盐水温度等措施协同控制冻胀,车站底板最大竖向位移为25.41 mm;数值模拟所得车站底板抬升规律与实测数据基本一致,有效指导了工程施工。

冻结立井井筒机械化掘进现状及发展趋势

针对我国“富煤贫油少气”的能源赋存结构及煤炭未来一段时间将长期占据能源消耗主导地位的特点,回顾了我国煤炭井工开采领域冻结立井井筒机械化掘进发展历程。钻爆法凿井作为我国立井井筒施工的主要工法,炸药的应用大幅提高了冻结井筒的掘进效率,配套的伞钻打孔、抓岩机装岩、大型井架及设备提升、大模板砌壁等大型机械化设备的应用,大幅提高了井筒成井速度;竖井钻机、反井钻机及竖井掘进机作为特殊地层条件下立井井筒特殊凿井方式,也有各自应用范围。面对我国西部富水弱胶结地层特点及智慧矿山发展趋势,采用冻结+钻爆法施工难以满足千米级弱胶结岩层立井井筒智能化无人化的建设需求,而采用冻结+竖井掘进机钻井是未来超深立井井筒技术发展方向之一。结合国外冻结+竖井掘进机凿井工程案例,针对我国西部富水弱胶结岩层立井井筒建设,提出了冻结+竖井掘进机凿井在冻结壁厚度和强度设计理论、双层钢筋混凝土井壁永久支护、低温环境下竖井掘进机掘进破岩形式以及分级上排渣方式等冻-掘-支-运协同作业方面提出了合理化建议;明确了井壁结构与弱胶结围岩相互作用机理,优化双层井壁结构方法,构建竖井掘进机掘-支-运同步作业模式等,提升井筒建设综合效率,提高信息化水平,推动立井井筒向机械化、绿色化和智能化发展。

妊娠期糖尿病孕妇在预产期前后引产对母儿结局的影响

【目的】探讨血糖控制良好的妊娠期糖尿病预产期前后引产对母儿结局的影响。【方法】回顾性分析2014年3月-2016年3月我院分娩的238例血糖控制良好的妊娠期糖尿病病例。血糖控制良好的病例为仅需饮食控制、运动治疗、无需药物治疗。妊娠40周-40+6周引产为研究组120例,妊娠39周-39+6周引产为对照组118例。【结果】两组病例的剖宫产率无明显差异(49.2%vs.55.9%,P=0.528),产后出血发生率无显著差异(10.0%vs 14.4%,P=0.299);两组病例新生儿体质量无明显统计学差异[(3.26±0.33)kg vs(3.22±0.34)kg,P=0.448],胎儿宫内窘迫发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿病理性黄疸发生率、新生儿低血糖的发生率等也无统计学差异(P>0.05)。【结论】不需药物治疗、血糖控制良好、无并发症的妊娠期糖尿病患者孕40周前或后引产剖宫产率无增加,围产结局无差异,可根据具体情况预产期前或后引产。

胎盘位置影响胎盘早剥的妊娠结局分析

【目的】分析胎盘附着位置对胎盘早剥母儿结局的影响。【方法】回顾性分析我院分娩的51例胎盘早剥病例。胎盘附着于子宫前壁者20例(前壁组),附着于子宫后壁者31例(后壁组)。【结果】51例均行剖宫产分娩。前壁胎盘组的产前出血发生率高于后壁胎盘组(80.0%vs 19.4%,P<0.001);其分娩前诊断的比例明显高于后壁胎盘组(90.0%vs 45.2%,P=0.001)。而后壁胎盘组的产后出血量显著多于前壁胎盘组[(818.7±498.6)m L vs(400.0±132.5)m L,P=0.001],后壁胎盘组需要输血的发生率也高于前壁胎盘组(38.7%vs 10.0%,P=0.025)。后壁胎盘组新生儿窒息的发生率显著高于前壁胎盘组(41.9%vs 10.0%,P=0.015)。两组患者的发病诱因、分娩孕周、产后出血率、DIC发生率、新生儿出生体质量、胎儿宫内窘迫发生率等无显著差异(P>0.05)。【结论】后壁胎盘的胎盘早剥病例临床症状不明显,诊断困难,易致严重并发症,危及母儿生命。出现胎监反应欠佳及胎儿宫内窘迫等异常且原因不明时,应考虑胎盘早剥可能,及时处理以降低母儿并发症。

瘢痕子宫前置胎盘病例分析

【目的】分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕妇及围产儿的影响。【方法】回顾性分析2007年1月至2012年1月于中山大学附属第一医院产科分娩的瘢痕子宫并前置胎盘71例病例,其中既往有剖宫产史者49例,为剖宫产史组,既往有子宫肌瘤剔除史者22例,为子宫肌瘤剔除史组。【结果】71例患者均行剖宫产术终止妊娠。两组患者的分娩孕周分别为(36.5±2.9)周、(36.6±2.1)周;产后出血发生率分别为46.9%、31.8%;早产的发生率分别为46.9%、36.4%;剖宫产史组的胎盘植入发生率为28.6%,弥漫性血管内凝血及子宫切除的发生率均为16.3%,而子宫肌瘤剔除史组无胎盘植入、弥漫性血管内凝血、子宫切除的病例。剖宫产史组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率明显高于子宫肌瘤剔除史组(P<0.05)。【结论】既往有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘的妊娠并发症比既往有子宫肌瘤剔除术后妊娠发生前置胎盘的明显增加。应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少孕产妇并发症。

胎儿腹内脐静脉扩张4例临床分析并文献复习

目的:探讨胎儿腹内脐静脉扩张(fetal intra-abdominal umbilical vein varix,FIUV)的临床及超声特点。方法:回顾性分析4例FIUV的临床资料,并结合国外文献复习。结果与结论:4例FIUV在孕中、晚期通过彩声多普勒超声检查(彩超)确诊,超声表现为腹壁与肝下缘之间或肝内段卵圆形、管道状的液性暗区,扩张的脐静脉内径为9～18mm。均予严密的产前监测,发现异常段脐静脉内径逐渐扩张2例。1例孕34周时彩超示胎儿心胸比增大,发生胎儿宫内窘迫,予剖宫产术终止妊娠;足月妊娠分娩的3例中,2例因孕妇及家属要求行剖宫产术终止妊娠,1例为足月顺产。4例新生儿外观均未见异常,随访6～18个月,婴儿均健康。FIUV临床表现无特异性,单纯FIUV预后良好,合并其他畸形则可导致不良妊娠结局。彩超是发现FIUV的最佳方法。加深对FIUV的认识,严密地进行产前监测有助于改善新生儿预后。

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症暂时性危险因素的应对策略

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是孕产妇死亡的重要却又可以预防的原因之一。深静脉血液不正常凝结引起静脉回流障碍,所导致的疾病称为DVT,以下肢静脉最常见;若血栓脱落通过血液循环阻塞肺动脉则引起PE[1]。妊娠本身就是VTE的危险因素。

妊娠期抗生素使用情况调查及分析

目的：初步了解妊娠期抗生素使用情况及影响因素,为孕期合理使用抗生素提供参考。方法：收集我院分娩的1 010名产妇资料,分析妊娠期抗生素使用情况及影响因素。结果：225例（22.3%）产妇在孕期至少使用一种抗生素。妊娠期最常用抗生素依次为二代头孢菌素92例（40.9%）、一代头孢菌素62例（27.6%）、青霉素类药物41例（18.2%）,其他药物30例（13.3%）。有妊娠并发症（OR=7.3,95%CI：5.0-10.7）、孕期住院（OR=3.4,95%CI：2.2-5.3）的孕妇在妊娠期间使用抗生素的风险更高。结论：妊娠期使用抗生素常见,有妊娠并发症、孕期住院等因素的孕妇妊娠期使用抗生素风险更高。

基于加速传感器评估达到孕期活动推荐量的步数阈值分析

【目的】应用加速传感器客观评估单胎孕妇的日常活动量和步数,初步探讨符合孕期活动推荐量的每天步数阈值,为孕期活动指导提供参考。【方法】纳入2018年4月至2019年9月在中山大学附属第一医院产检的单胎孕妇,共178例,年龄为(30.0±3.0)岁。用加速传感器分别监测妊娠三个阶段的日常活动量各7 d。用配套软件下载数据并用线性相关分析日常活动量(总活动、轻度活动和中等强度活动)与每日步数的关系;用线性回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析符合孕期活动推荐量的每天步数阈值。【结果】每日总活动时间、久坐活动时间、轻度活动时间以及每日步数妊娠三个阶段相比的差异均无统计学意义(P均>0.05);平均每天中等强度活动时间随妊娠阶段增加而显著减少(25.1±16.1 vs.23.6±16.5 vs.21.5±16.1,min/d,P=0.001)。线性相关分析显示孕期每日步数与日常总活动量呈正相关(妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期的相关系数r分别为0.87,0.83和0.86,P均<0.001);与轻度活动有正相关(妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期的相关系数r分别为0.79,0.72和0.77,P均<0.001);与中等强度活动也有正相关(妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期的相关系数r分别为0.62,0.53和0.55,P均<0.001)。线性回归分析计算达到孕期活动推荐量的每日步数阈值妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期分别为10925步、11372步和11170步;ROC分析计算达到孕期活动推荐量的每日步数阈值妊娠三个阶段则分别为10856步、10480步和9819步,曲线下面积分别为0.81、0.73和0.74(P均<0.001)。【结论】孕妇日常活动以步行为主。基于加速传感器评估的每天步行9800步~11500步可达到孕期活动推荐量。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫破裂的临床分析

目的分析腹腔镜子宫肌瘤剔除后妊娠子宫破裂的特点。方法回顾分析5例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠发生子宫破裂的病例。结果 5例均为单个子宫肌瘤。4例为壁间子宫肌瘤,1例为浆膜下子宫肌瘤。平均妊娠间隔时间为2年。4例子宫破裂孕周≥33周。所有的患者均存活。1例胎儿死亡。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫肌层创面应多层缝合,子宫创面避免使用电凝止血。

围产期急诊子宫切除临床分析

目的:了解急诊子宫切除的指征、结局及并发症等。方法:回顾性分析36例围产期急诊子宫切除术的病例。结果:围产期紧急子宫切除手术的指征是胎盘植入21例(58.3%)、宫缩乏力12例(33.3%)、子宫破裂2例(5.6%)、胎盘早剥1例(2.8%)。平均失血量为3.8L(SD 1.8),4例(11.1%)有并发症。结论:围产期急诊子宫切除术是抢救难治性产后出血的有效措施。

表面肌电在体育运动中的运用

肌电是指骨骼肌在兴奋时通过肌纤维动作电位的产生和传导而产生的电位变化。表面肌电信号的检测分析对临床诊断及康复医学、运动医学、生物工程和体育等诸多领域的研究具有重要意义。文章在参考国内外相关文献资料基础上,对肌电研究的现状、意义进行综述,以期为运动训练和体育科研提供一定的参考依据。

孕33^(+5)周,下腹阵缩感6小时

1病历摘要 患者，30岁，因孕33＂周，下腹阵缩感6小时于2012年7月23日入院。G：P，，平素月经规律，末次月经：2011年11月28日，预产期：2012年9月5日。2011年12月12日因丈夫弱精症于外院行官腔内人工授精术（intrauter ineinsemination，IUI），

冻土/岩的液相吸力与固相冰压作用机制

为研究冻土/岩内液相吸力和固相冰压在冻结过程中的作用机制,首先根据热力学基本原理,统一了不同边界条件下的理论冰压方程;然后,联立广义Clapeyron方程和Gibbs-Thomson方程,在阐释液相吸力和固相冰压物理意义基础上,给出了弯曲界面液相水的冻结温度方程;最后,将冻结温度方程引入冻结毛细管模型,将液相吸力方程代入达西定律,分别对固相冰压和液相吸力作用机制进行验证。研究表明:(1)平衡状态下的理论冰压仅与温度线性相关,与边界条件无关;(2)液相吸力来源于理论吸力与固相冰压抵消因子之差,为水分迁移统一驱动力,当固相冰压趋近于理论冰压时,液相吸力趋近于0;(3)固相冰压为绝对压力,可抵消液相吸力,而液相吸力为相对吸力,不可抵消固相冰压;(4)孔隙内的总压力仅为固相冰压,在毛细管冻结时,可达到平衡状态下的理论冰压,故遵循冰压法分凝冰形成机制。研究结果揭示了冻土/岩的液相吸力与固相冰压作用机制,对完善现有冻胀理论具有较高的理论价值和科学意义。

河西学院体育教育专业女大学生下肢无氧功率测试结果对比研究

随着竞技体育水平的不断发展,近年来无氧功率在国外研究非常广泛,很多学者都认为无氧功率试验是目前最普遍、最盛行的无氧测试方法,其主要因素是它具有良好的有效性、正确性和可靠性的特点.无氧功率试验是12世纪32年代初期由以色列体育运动医学研究室Ayalor等人提出来的。

宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性

目的探讨宫颈扩张球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的有效性与安全性。方法对2012年1月至2012年12月期间,170例应用宫颈扩张球囊(球囊组)与160例使用缩宫素(对照组)的病例进行回顾性分析。结果①去除宫颈扩张球囊时与对照组规律宫缩6小时后的宫颈Bishop评分是(5.64±1.04)和(5.17±1.82),差异具有显著性(P<0.01)。②球囊组的第一产程及总产程短于对照组,差异有统计学意义。③球囊组与对照组顺产率分别为44%和30%,有统计学差异(P<0.01);剖宫产率为43%和54%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。对照组引产失败的比率比球囊组要高,有统计学差异(P<0.05)。④两组产后出血量、新生儿体质量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、宫内感染发生率与产褥病例率无统计学差异无显著性差异(P>0.05)。结论与催产素相比,宫颈扩张球囊促宫颈成熟作用显著,引产成功率高,适于宫颈Bishop评分低者使用,且不增加胎儿窘迫发生率,新生儿窒息及产褥感染率,是有效、安全的。

对轻度高血糖孕妇进行干预的必要性

【目的】探讨对轻度高血糖孕妇进行干预的必要性。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院2007年至2010年期间住院分娩患者的口服糖耐量试验(OGTT)结果及其妊娠结局,分为:1研究组(轻度高血糖),OGTT结果在原诊断标准下未诊断妊娠期糖尿病(GDM)或者妊娠糖耐量受损(GIGT),而新标准下诊断为GDM的孕妇78例;2正常组,随机抽取同期156例OGTT检验结果在新、旧标准下都正常的孕妇;3妊娠期糖尿病组,随机抽取同期156例在原标准下OGTT结果至少有一项异常的孕妇。通过对比3组孕妇两两间的分娩方式、相关并发症、新生儿体质量等妊娠结局,探讨对轻度高血糖孕妇进行干预的必要性。【结果】1研究组与正常组间,巨大儿发生率的差异(11.54%vs 3.85%)具有统计学意义(P<0.05,OR3.26,95%CI 1.12-9.52);同时研究组分娩孕周(38.95±1.14 vs 39.45±0.94)明显小于正常组(P<0.05),孕前体质量〔(54.43±7.81)kg vs(52.22±7.00)kg〕、孕次(2.05±1.02 vs 1.56±0.96)明显大于正常组(P<0.05);2研究组与GDM组间,巨大儿发生率的差异(11.54%vs 1.28%)具有统计学意义(P<0.05,OR 10.04,95%CI 2.11-47.71)。【结论】轻度高血糖组人群妊娠合并巨大儿发生率较高,美国糖尿病协会新的诊断标准可能更加适合中国国情,有必要对这部分人群进行干预。

中国创意产业发展研究

着眼于中国创意产业的发展,深入解析创意产业的性质和特点,审慎分析我国创意产业的现状和制约该产业发展的瓶颈问题,提出加强和提高对创意产业发展的理解、认识与认同,创造新的培育机制、培养大批量创意人才,构建数字文化产业平台、实现数字化创新与数字化融合3方面入手是实现和谐超越,推动我国创意产业健康发展的有效途径。

高龄对双胎妊娠初产的影响分析

目的探讨高龄初产双胎妊娠的临床特点及高龄对双胎妊娠初产妇母儿结局的影响。方法纳入453例双胎妊娠初产妇,收集其病历资料,按年龄分适龄(<35岁)组和高龄(≥35岁)组。比较2组双胎妊娠初产妇的临床特点及母儿结局。使用Logistic回归分析双胎妊娠初产妇产后出血和新生儿不良结局的影响因素。结果 453例双胎妊娠初产妇中,高龄组82例、适龄组371例,高龄组中辅助受孕率(84.1%)和双绒毛膜双羊毛膜双胎比例(81.7%)均高于适龄组(P均<0.01)。高龄组的GDM(36.6%)、产后出血(30.5%)和新生儿不良结局(47.2%)发生率均高于适龄组(P均<0.05)。Logistic回归显示,高龄是双胎妊娠初产妇发生产后出血(校正OR=2.133,95%CI 1.218~3.738,P<0.05)和新生儿不良结局(校正OR=1.681,95%CI 1.148~2.462,P<0.01)的危险因素。选择性宫内生长受限是产后出血的保护因素(校正OR=0.310,95%CI 0.118~0.816,P<0.05),但预示新生儿不良妊娠结局(校正OR=0.1.760,95%CI 1.102~2.809,P<0.05)。结论高龄是双胎妊娠初产妇出现产后出血和新生儿不良结局的危险因素。

妊娠期糖尿病肝细胞核因子1a外显子7基因多态性与血浆胰岛素水平的相关性

目的了解妊娠期糖尿病孕妇肝细胞核因子1a外显子7基因变异与血浆胰岛素水平的相关性。方法分析妊娠期糖尿病与正常人的肝细胞核因子1a外显子7基因变异,测定相应血浆胰岛素水平,统计分析它们之间的关系。结果妊娠期糖尿病孕妇肝细胞核因子1a第7号外显子中密码子459的CTG变为CTA,CTG变为TTG,密码子487位AGC变为AAC。这变化为一种多态性。多态性纯合子的血浆胰岛素水平偏低。结论肝细胞核因子1a外显子7基因多态性纯合子孕妇胰岛素分泌水平偏低,提示HNF-1a外显子7基因的多态性改变可能与妊娠期糖尿病的发病有关系。