透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床评价

目的探讨膝骨性关节炎的发病率、病因和发病机制及透明质酸钠(HA)在关节内的作用机制和疗效。方法对1276例膝骨性关节炎经3种不同的HA进行治疗。结果3种透明质酸钠制剂的总体疗效分别为HA1(328例)92%;HA2(384例)71%;HA3(564例)54%。结论HA治疗骨性关节炎是病因治疗,能有效的治愈和遏制骨性关节炎的进展。HA的分子量、浓度、纯度,合成来源直接影响早期骨性关节炎的效果。进口类产品优于国产类产品。

可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的探讨可塑性钛板在跟骨关节内骨折中的应用价值。方法采用关节内骨折切开复位可塑性钛板内固定治疗42例(49足)跟骨关节内骨折,其中SandersⅡ型11足,Ⅲ型23足,Ⅳ型15足。术后进行3～36个月随访,观察患足功能恢复情况及评定临床疗效。结果出现切口皮缘部分坏死4例,足外缘皮肤感觉麻木2例,骨折复位不佳者2例。与术前相比,术后跟骨侧轴位X线片显示跟骨Bohler角、Gissane角及距下后关节面均得到了良好的恢复(P<0.001)。按照Kerr评定标准,临床疗效平均优良率为81.63%,SandersⅡ型、Ⅲ型和Ⅳ型优良率分别为90.91%、86.96%和66.67%,三种类型优良率呈下降趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。恢复跟骨解剖形态、掌握好手术指征和手术时机、选择合适的可塑性钛板固定能最大限度地减少骨折后并发症。

“带锁髓内钉”对48例胫骨干骨折急症治疗的体会

目的:探讨带锁髓内钉急症治疗胫骨干骨折的疗效。方法:48例胫骨干骨折闭合复位或小切口切开复位后行带锁髓内钉内固定。结果:48例患者均获随访,时间12个月～18个月,骨性愈合时间3～6个月,术后功能恢复按Johner-wruhs标准,优43例,良4例,可1例,可1例中出现骨折延迟愈合,予拆除近端锁钉后,使其动力化,2个月后骨性愈合。结论:带锁髓内钉急症治疗胫骨干骨折疗效可靠,是一种创伤小,不破坏骨膜,有利于骨折愈合的有效方法。

关节镜下治疗关节内外粘连型屈膝功能障碍的方法与疗效分析

目的:探讨采用关节镜下松解膝关节内、外粘连所致的屈膝功能障碍的治疗方法与疗效。方法:对2003年1月～2005年12月屈膝功能障碍51例患者行粘连松解术,在关节镜下采用钩刀、刨刀、射频切除关节内髌上囊、内外侧间隙、髌下脂肪垫间隙、踝间窝等和关节外的股骨与股中间肌间隙、肌内外侧间隙的粘连以及配合手法松解和术后康复治疗。51例屈膝功能障碍病例经治疗后随访8～12个月,平均10.2个月。结果:屈膝活动度增强30°～80°,平均70°,膝关节Lysholm功能评分术前(55±8.2)分,术后(86±11.2)分(P<0.01)取得优于非关节镜手术治疗的满意疗效。结论:关节镜下关节内外粘连松解治疗屈膝功能障碍有效、创伤小、恢复快、值得推广。