人尿酸盐转运子1第3内含子突变对海南黎族人群高尿酸血症发生的影响

目的明确人尿酸盐转运子(h URAT)1第3内含子(h URAT1 IVS-3+11G>A)突变对海南黎族人群高尿酸血症发生的影响。方法海南黎族高尿酸血症患者100例为观察组,同期行体检的海南黎族非高尿酸血症者100例为对照组。采用突变特异性扩增系统(ARMS)对比两组h URAT1 IVS-3+11G>A等位基因突变情况。结果观察组h URAT1基因IVS-3+11G>A多态性A等位基因频率显著高于对照组(P<0.05)。经单因素及Logistics回归分析显示:饮酒、体重超重及携带h URAT1 IVS-3+11G>A多态性A等位基因为影响海南黎族高尿酸血症发生的独立风险因素(P<0.05)。结论 h URAT基因突变可能影响了海南黎族人高尿酸血症的发生,这一结果为此类疾病的遗传学病因探索提供了参考。

血液透析老年终末期肾病患者生存状况及其影响因素

目的观察老年终末期肾病患者血液透析治疗后的生存状况,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月接受血液透析治疗的110例老年终末期肾病临床完整资料,以2019年6月为截点,根据预后情况,42例死亡的患者纳入死亡组,68例存活的患者纳入存活组。通过自行设计的一般资料调查量表,记录基线资料[性别、年龄、身高、体重、Charlson并发症指数(CCI)]及实验室检查结果(胆固醇、血浆白蛋白、前白蛋白)。将可能导致患者死亡的危险因素纳入,经卡方检验初步分析,并将其中差异有统计学意义的变量纳为自变量并赋值,经Logistic多因素分析,找出可能导致老年终末期血液透析治疗后生存状况的影响因素。结果高龄(>75岁)、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高(≥5分)、血浆白蛋白水平较低(<35 g/L)、前白蛋白水平较高(>30 g/L)、胆固醇过低(<2.5 mmol/L)均可能是影响老年终末期肾病患者透析治疗生存状况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高及血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇水平异常均可能增加老年终末期肾病患者死亡的风险,故针对存在上述风险的老年患者,临床应提高警惕、积极预防,以提高其生存率及生存期质量。

MiR-485-3p对IgA肾病的诊断价值及其与免疫学指标和T淋巴细胞亚群的相关性

目的探讨miR-485-3p对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的诊断价值及其与IgA/C3、CD4~+/CD8+的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月三亚中心医院收治的IgAN患者106例(IgAN组)、非IgAN原发性肾小球肾炎患者90例(非IgAN组)和体检健康者50名(对照组)。检测各组miR-485-3p、免疫学指标(IgA、IgG、IgM、C3、C4、IgA/C3)以及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。应用多因素Logistic回归分析影响IgAN发生的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating fharacteristic curve,ROC)曲线分析miR-485-3p、IgA/C3及CD4+/CD8+诊断IgAN的价值。采用Pearson相关分析miR-485-3p表达水平与IgA、IgG、IgM、C3、C4、IgA/C3、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的相关性。结果IgAN组miR-485-3p(0.48±0.06比1.20±0.25,1.96±0.73)、CD4+[(31.46±6.82)%比(42.15±8.40)%(47.50±9.35)%]及CD4+/CD8+(1.02±0.46比1.50±0.71,1.63±0.58)水平明显低于非IgAN组和对照组(P<0.001)。IgAN组IgA[(3.16±1.18)g/L比(2.05±0.73)g/L,(1.24±0.46)g/L]及IgA/C3(2.94±1.05比1.81±0.86,1.13±0.52)水平明显高于非IgAN组和对照组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析,结果显示24 h尿蛋白定量、IgA/C3水平高以及估算肾小球滤过率、CD4+/CD8+、miR-485-3p水平低是影响IgAN发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-485-3p表达水平诊断IgAN的曲线下面积(area undre the curve,AUC)为0.862(95%CI:0.803~0.922),其联合IgA/C3及CD4+/CD8+诊断IgAN的AUC高达0.937(95%CI:0.878~0.995),敏感度为96.3%,特异度为84.2%。相关分析显示,IgAN组血清miR-485-3p表达水平与IgA、IgA/C3呈负相关(r=-0.753、-0.827,P<0.05),与CD4+、CD4+/CD8+呈正相关(r=0.435、0.692,P<0.05)。结论miR-485-3p在IgAN患者中呈低表达,与IgA/C3及CD4+/CD8+具有相关性,三项联合诊断IgAN的价值较高。

狼疮性肾炎患者尿IL-17,NGAL与HMGB1水平变化及其临床意义

目的探讨尿白细胞介素-17(IL-17)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平在狼疮性肾炎(LN)中的变化及其临床意义。方法选取三亚中心医院收治的LN患者106例,即Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅳ型,Ⅴ型和Ⅵ型分别为18,17,43,21和7例。采用SLE病情活动指数(SLEDAI)评分将106例LN患者分为LN稳定组(n=37,SLEDAI评分<10分)和LN活动组(n=69,SLEDAI评分≥10分),采用酶联免疫吸附法测定各组尿IL-17,NGAL及HMGB1水平。应用ROC曲线分析尿IL-17,NGAL及HMGB1水平预测活动性LN的价值。结果LN组尿IL-17(146.30±38.24ng/L vs 48.70±11.25ng/L),NGAL(230.72±65.20ng/ml vs 27.36±6.40ng/ml)和HMGB1(21.73±6.25μg/L vs 3.46±1.20μg/L)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=15.826,18.847,14.715,均P<0.001)。LN活动组尿IL-17(171.42±45.26ng/L vs 120.28±26.70ng/L),NGAL(257.63±69.24ng/ml vs 196.35±47.38ng/ml)和HMGB1(27.16±7.83μg/L vs 16.15±4.17μg/L)水平均明显高于LN稳定组,差异均有统计学意义(t=10.264,13.718,9.516,均P<0.001)。不同分型LN患者尿IL-17,NGAL及HMGB1水平均明显高于对照组(F=8.615,12.217,8.295,P<0.001),且Ⅴ~Ⅵ型组和Ⅳ型组尿IL-17,NGAL及HMGB1水平均明显高于Ⅱ~Ⅲ型组(P<0.001),差异有统计学意义。ROC曲线显示,IL-17,NGAL及HMGB1三项联合预测活动性LN的曲线下面积(0.918,95%CI:0.856~0.982)最大,其敏感度(92.6%)和特异度(86.5%)较好。结论LN患者尿IL-17,NGAL及HMGB1水平明显升高,且与LN活动性及病理分型相关,三项联合预测活动性LN具有较高的价值。

缬沙坦联合氨氯地平对抗Thy1肾小球肾炎大鼠系膜增生的拮抗作用研究

目的探究缬沙联合坦氨氯地平对抗Thy1肾小球肾炎大鼠系膜增生拮抗作用。方法大鼠经尾静脉一次性注射兔抗大鼠胸腺细胞免疫血清建立抗Thy1肾小球肾炎模型,并将建模成功的大鼠随机分为模型组、对照组、实验组和联合组,每组12只;另取12只大鼠注射等量0.9%NaCl作为正常组。对照组给予16 mg·kg^(-1)缬沙坦,实验组给予10 mg·kg^(-1)氨氯地平,联合组给予16 mg·kg^(-1)缬沙坦+10 mg·kg^(-1)氨氯地平,正常组和模型组均给予等量0.9%NaCl。5组大鼠每天灌胃给药1次,连续给药14 d。用全自动生化分析仪检测尿液中的24 h尿蛋白(24 h UP)、血尿素氮(BUN)和血清肌酸酐(SCr)含量,用蛋白质印迹法检测肾组织中p38丝裂原激活蛋白激酶/核转录因子κB(p38MAPK/NF-κB)通路蛋白的表达水平。结果联合组、实验组、对照组、模型组和正常组的24 h UP分别为(2.03±0.31)、(3.75±0.94)、(3.68±0.92)、(4.95±1.23)和(0.27±0.07)mg·d^(-1),BUN分别为(13.16±3.29)、(17.65±4.41)、(17.94±4.49)、(22.75±5.69)和(8.96±2.24)μmol·L^(-1),SCr分别为(50.15±12.53)、(62.05±15.51)、(63.13±15.78)、(83.27±20.82)和(40.15±10.03)μmol·L^(-1),p-p38MAPK/p38MAPK分别为0.51±0.13、0.70±0.17、0.72±0.18、0.99±0.25和0.21±0.05,NF-κB p65蛋白相对表达水平分别为0.55±0.14、0.79±0.20、0.81±0.21、1.12±0.28和0.18±0.05。实验组、对照组、联合组的上述指标均较模型组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组的上述指标均较实验组和对照组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平对抗Thy1肾小球肾炎大鼠系膜增生有拮抗作用,其可能是通过抑制p38MAPK/NF-κB通路活化,抑制肾组织炎症反应而实现的。

连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰效果对比分析

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰(SARF)的效果.方法 将80例SARF患者随机分为对照组和观察组,各40例;对照组给予常规IHD治疗,而观察组则给予CRRT疗法;治疗1年后,比较2组患者的血清肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)、尿素氮(BUN)、总有效率及1年存活率等指标.结果 治疗后,观察组的Scr、BUN水平均明显低于对照组(P<0.01),而观察组的Ccr水平则明显高于对照组(P<0.01);观察组的总有效率为95.0％,高于对照组的57.5％(P<0.01);而观察组1年存活率为92.5％,高于对照组的70.0％(P<0.05).结论 SARF患者通过CRRT治疗后,可促进患者的肾功能恢复,提高治疗效果,改善患者的预后存活率,值得在临床推广应用.

糖尿病肾病并发肌肉减少症患者血清鸢尾素表达及意义

目的观察糖尿病肾病并发肌肉减少症患者血清鸢尾素水平变化,探讨其与糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的关系。方法糖尿病肾病患者319例,发生肌肉减少症152例为观察组,未发生肌肉减少症167例为对照组。比较2组一般资料以及入院次日空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FIns)、糖化血红蛋白(hemoglobin A;c, HbA;c)、血肌酐、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、血清鸢尾素、24 h尿蛋白、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR);入院次日测定2组全身及四肢骨骼肌质量、相对骨骼肌指数(relative appendicular skeletal muscle mass, RASM)、体脂百分比、内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)、握力、上臂围;Pearson相关法分析血清鸢尾素与体质量指数、全身骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量、RASM、握力、上臂围、体脂百分比、VFA的相关性;多因素logistic回归分析糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清鸢尾素及RASM诊断糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的价值。结果观察组体质量指数[(22.13±2.36)kg/m^(2)]、全身骨骼肌质量[(42.74±6.53)kg]、四肢骨骼肌质量[(17.02±3.15)kg]、RASM[(5.12±1.43)kg/m^(2)]、握力[(26.42±3.75)kg]、上臂围[(27.23±3.11)cm]、eGFR [(65.12±20.13)mL/(min·1.73 m^(2))]及血清鸢尾素[(182.25±21.42)μg/L]水平均低于对照组[(25.14±3.76)kg/m^(2)、(50.42±8.07)kg、(21.42±4.77)kg、(7.81±2.27)kg/m^(2)、(34.41±4.26)kg、(30.62±4.27)cm、(115.64±16.37)mL/(min·1.73 m^(2))、(255.72±41.08)μg/L](P<0.05),FPG[8.32(6.23,11.54)mmol/L]、FIns[(10.65±2.35)mmol/L]、HbA;c[(8.32±1.42)%]、HOMA-IR(3.94±0.75)、血肌酐[(133.24±26.59)μmol/L]、24 h尿蛋白[(3.02±0.89)g]、体脂百分比[(32.65±5.12)%]、VFA[(107.42±10.66)cm^(2)]均高于对照组[6.52(5.02,10.43)mmol/L、(9.35±2.19)mmol/L、(7.02±0.73)%、2.71±0.50、(109.26±20.43)μmol/L、(0.10±0.02)g、(27.07±4.12)%、(89.42±8.03)cm^(2)](P<0.05);2组年龄,糖尿病肾病分期,男性、合并高血压、合并高脂血症、维持性血液透析比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组血清鸢尾素水平与体质量指数(r=0.753,P<0.001)、全身骨骼肌质量(r=0.802,P<0.001)、四肢骨骼肌质量(r=0.763,P<0.001)、RASM(r=0.857,P<0.001)、握力(r=0.781,P<0.001)均呈正相关(P<0.05),与上臂围(r=0.230,P=0.103)、体脂百分比(r=-0.196,P=0.284)、VFA(r=-0.204,P=0.253)均无线性相关性。HOMA-IR(OR=1.250,95%CI:1.046~1.494,P=0.003)、24 h尿蛋白(OR=1.429,95%CI:1.168~1.749,P<0.001)、RASM(OR=0.666,95%CI:0.535~0.830,P<0.001)、血清鸢尾素(OR=0.674,95%CI:0.546~0.831,P<0.001)是糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的影响因素。血清鸢尾素以220.35μg/L为最佳截断值,诊断糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的AUC为0.803(95%CI:0.754~0.853,P<0.001),灵敏度为78.95%,特异度为82.63%;RASM以6.27 kg/m^(2)为最佳截断值,诊断糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的AUC为0.906(95%CI:0.868~0.944,P<0.001),灵敏度为92.11%,特异度为91.62%。结论糖尿病肾病发生肌肉减少症患者血清鸢尾素水平降低、RASM下降,高HOMA-IR、高24 h尿蛋白、低RASM及低血清鸢尾素水平是糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的危险因素,血清鸢尾素及RASM对糖尿病肾病患者发生肌肉减少症有一定诊断价值。

腹膜透析患者蛋白质-能量消耗对腹膜炎的影响研究

目的 探讨腹膜透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)对腹膜炎(PD)的影响及其相关性。方法 随机选择2016年1月至2017年1月该院肾内科行PD治疗的患者80例,根据PEW的标准进行筛选,分为PEW组与非PEW组两组,即研究组和对照组,运用改良SGA法评分系统(MQSGA)等进行相关营养评分,并通过对比相关生理生化指标,确定腹膜透析患者PEW对PD的影响。结果 经过分析两组患者各项指标,研究组的MQSGA、MIS、Hs-CRP、IL-6、瘦素、24 h腹透液蛋白丢失量等水平高于对照组(P<0.05),而研究组的BMI、MAC、TSF、MAMC、TP、Scr、BUN、Hb、ALB、TF、TIBC等指标与对照组相比均有较大差异(P<0.05);并且研究组的PD发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论 PD患者容易出现PEW,PEW与患者瘦素水平、肌肉储量等有着一定相关性,并且拥有PEW的PD患者高发。