两癌筛查专科医联体平台设计与构建

目的:建立市、区(县)、乡(镇)三级联动的两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查与管理的云平台,提高筛查效率、覆盖率、检出率,降低研发成本。方法:以微服务技术构建云平台,采用基于AI的病理、超声和影像设备实现快速有效筛查,借助可视化流程设计器零代码配置筛查流程,以5G接入和切片技术保障多模态异构数据的跨院区安全高速传输。结果:该平台可充分利用各级医疗机构的筛查资源,减少筛查人员工作量,提高筛查效率和检出率,并能大幅降低新流程上线的研发成本。结论:三级联动的两癌专科筛查医联体平台可在不同医疗资源条件地区高效开展大规模人群筛查。

103例小儿反复呼吸道感染的病因分析及临床意义

目的研究小儿反复呼吸道感染(RRTI)的影响因素。方法选择RRTI患儿103例为病例组,正常健康儿童100例为对照组,分别对可能导致免疫功能缺陷的16项因素进行检查/检测比较。结果小儿RRTI的病因主要为蛋白质-热能营养不良、缺铁性贫血、维生素/微量元素缺乏及不正确使用免疫抑制剂。结论加强儿童保健,指导合理喂养,防治营养性疾病是减少RRTI发病的关键因素。

宝乐安(酪酸梭菌散剂)治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎96例疗效观察

目的观察和评价宝乐安(酪酸梭菌CGMCC0313.1散剂)治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法将184例轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组,观察组96例,宝乐安联合炎琥宁进行治疗,对照组88例,单独应用炎琥宁治疗,观察疗效和不良反应。结果观察组总有效率为86.46%,对照组总有效为62.50%,差异有显著性(P<0.01)。结论宝乐安联合抗病毒药物炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著,且未见不良反应,值得临床推广应用。

Survivin和P53蛋白表达与膀胱移行细胞癌复发的关系

背景与目的：分析膀胱移行细胞癌肿瘤组织中Survivin和P53蛋白的表达情况，并探讨它们与肿瘤复发的关系。材料与方法：应用免疫组织化学方法检测75例膀胱移行细胞癌石蜡包埋肿瘤组织中Survivin和P53蛋白的表达。并按照患者临床病理级别分层，使用Mantel-Haenszel等统计学方法分析上述两种蛋白的表达与膀胱癌复发的相对危险度及显著性水平。结果：膀胱癌组织Survivin蛋白在胞浆、胞核检出率和P53蛋白的阳性检出率分别为76．0％、30．7％和53．33％；Survivin（胞浆）与P53并联使用阳性检出率为84．0％。以Survivin蛋白的胞浆、胞核的表达和P53蛋白表达、以及二者并联使用预测膀胱癌复发的灵敏度分别为87．50％、37．50％、71．88％和96．88％；特异度分别为32．56％，74．42％，61．90％和25．58％。使用四格表检验，Survivin蛋白胞浆检出：OR=3．38，95％CI（0．99～11．52），P=0．044；P53：OR=3．91，P=0．005；Survivin和P53并联：OR=10．66，P=0．0087。按照病理分级分层，P53：OR=3．41，P=0．016；P53和Survivin蛋白联合应用：OR=8．86，P=0．022。结论：肿瘤组织中P53蛋白的过度表达提示膀胱移行细胞癌复发风险较高，但是仍需要和其他生物学指标联合应用。

96例小儿慢性咳嗽的病因分析及临床意义

回顾性研究小儿慢性咳嗽的病因,提高慢性咳嗽患儿的临床诊治率。对我院近3年收治的96例慢性咳嗽患儿根据年龄分为4组进行临床病因分析及对因治疗。96例患儿中,反复呼吸道感染30.20%,支原体感染15.63%,咳嗽变异性哮喘27.08%,鼻后滴漏综合征18.75%;其中婴幼儿组以反复呼吸道感染所占比例较高(82.76%),学龄前组和学龄组分别以咳嗽变异型哮喘(73.78%)、鼻后滴漏综合征(77.78%)所占比例较高。小儿慢性咳嗽的病因与成人不同,针对不同年龄段慢性咳嗽患儿的病因治疗是临床治疗的关键。

流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒的临床价值

目的:探索流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒的临床价值。方法:收集山西省子宫颈癌高发区妇女的宫颈脱落细胞样本638例,应用流式荧光杂交法和第二代杂交捕获实验(Hybrid Capture(2 Assay,hc2)进行检测分型,根据病理诊断对检测结果进行评价,对该人群中高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染情况和型别分布进行统计学分析,并对这2种方法作一致性检验。结果:流式荧光杂交法检测的灵敏度、特异度、准确度分别为77.78%、93.59%和92.42%,阴、阳性预测值分别为98.13%和49.30%。该人群中高危型HPV的感染率为11.7%,非瘤样病变和子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)1级(CIN1)中,HPV16和HPV52型为主要感染型别;子宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)中,HPV16和HPV58型较为常见;子宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)和子宫颈癌以HPV16型感染为主;HPV16、52、58型的感染率与病变进展呈正相关(P<0.01)。将流式荧光杂交法与hc2的检测结果作一致性检验:Κ=0.60。结论:流式荧光杂交法检测高危型HPV的特异度很高,灵敏度达77.78%,与hc2相比,两者的一致性较好;但还需进一步改进方法以提高检测的灵敏度,增加可分型的HPV亚型数。

宫颈HPV16/18/45型DNA检测在宫颈癌初筛阳性后分流检查中的效果评价

目的评价careHPV16/18/45快速检测作为宫颈癌初筛阳性妇女阴道镜转诊分流方法的应用价值。方法招募山西省阳城县宫颈癌高发乡镇年龄在25～65岁,符合宫颈癌筛查纳入标准的妇女。获得知情同意后,进行问卷调查、妇科检查并取样。采用第二代杂交捕获试验(HC2)、careHPV、Avantage HPV E6和醋酸染色后肉眼观察(VIA)的方法对妇女进行宫颈癌初筛;初筛阳性的妇女做第2次VIA和阴道镜检查。其中,careHPV初筛阳性者也进行careHPV16/18/45分流检测。在阴道镜下可见病变处直接取活检,病理诊断结果为宫颈上皮内瘤样病变2级(CIN2)及以上病变者按照规范进行治疗。结果在自我取样和医生取样标本中,使用careHPV16/18/45分流,可使阴道镜转诊率分别下降至3.2%和3.1%;灵敏度、特异度和阳性预测值可分别达到50.0%、97.6%和26.7%,以及63.0%、97.9%和34.0%。结论careHPV16/18/45可以作为资源欠缺地区careHPV初筛阳性妇女的转诊工具。

农业环境因素与帕金森病关系的病例对照研究

目的 探讨农业环境因素与帕金森病的关系。方法 对 16 4 88名农村人口进行了帕金森病筛查和确诊 ,确诊病例及其对照使用问卷表入户调查的方式获取 77例确诊PD和 15 4名对照组的信息 ,采用 1∶2条件Logistic回归分析经济条件、生活环境、使用杀虫剂或除草剂等因素对帕金森病的影响。结果 使用杀虫剂 (OR =3 16 )、取暖时使用烟囱 (OR =0 38)、饮用井水 (OR =0 34)与帕金森病的发病有着显著性的联系。结论 在该人群中 ,使用杀虫剂为帕金森病发生的危险因素 ;而饮用井水和取暖时使用烟囱可降低帕金森病发生的风险。

流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒的临床验证试验

目的评估流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)的临床应用价值。方法随机选择1061名年龄在21～65岁间的妇女,采用流式荧光杂交法和第二代杂交捕获实验(hc2)检测其子宫颈脱落细胞,以病理诊断作为金标准对检测结果进行分析和评价,并对二者的检测结果作一致性检验。结果流式荧光杂交法检测的灵敏度和特异度分别为80.31%和85.83%。阳、阴性预测值分别为44.5%和96.9%。与hc2检测一致性检验结果显示Kappa=0.58。结论流式荧光杂交法检测高危型HPV的特异度与hc2相似,灵敏度低于hc2,但两者检测的一致性较好。

口咽部鳞癌中人乳头瘤病毒感染的检测

目的检测口咽鳞癌组织标本人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,获得其型别分布及肿瘤临床病理特点。方法选择1999年1月至2009年12月在中国医学科学院肿瘤医院病理科存档的满足条件的口咽鳞癌活检或手术标本共66例,采用SPF10-DNA LiPA分型方法进行检测。结果 66例标本中,11例(16.7%)检测出HPV,其中HPV-16型7例,HPV-16/11型1例,HPV-35、PV-58/52和HPV-33/52/54型各1例,HPV-16型占所有感染者的比例为72.7%(8/11)。HPV阳性标本中,女性(36.4%比1.8%,P=0.002)、非吸烟(36.4%比0,P=0.001)及非饮酒者(45.5%比1.8%,P=0.001)所占的比例均明显高于HPV阴性标本;低分化所占为81.8%,与HPV阴性标本的63.7%比较,差异无统计学意义(P=0.409);HPV阳性和阴性标本在T分级、N分级及临床分期方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论口咽鳞癌患者HPV感染率为16.7%,HPV相关口咽鳞癌具有独特的流行病学和临床病理特点。

77例农村帕金森病患者的家族史及其他影响因素

目的:探讨家族史、心理社会因素等与帕金森病的关系。方法:采用1:2配对的病例对照方法,分析家族史、心理社会因素、疾病史等对帕金森病的影响。使用条件Logistic回归模型统计筛选危险因素,建立多变量回归模型。结果:家族史(OR=13.54)、重大精神创伤(OR=3.02)、人际交往状况(OR=2.10)可增加帕金森病的风险。结论:本研究支持家族史及心理社会因素等在帕金森病病因中的作用。

HPV感染的形态特征及HPV型别与宫颈癌的临床病理联系

目的观察人乳头瘤病毒(HPV)感染的形态学改变,分析挖空细胞形态、HPV型别与宫颈鳞状细胞癌临床病理参数间的联系。方法对594例宫颈鳞状细胞癌进行了形态学观察,按照WHO标准进行组织学分型及分级。运用SPF10-PCR技术进行HPV DNA扩增,并采用DEIA(DNA enzyme immunoassay)及LiPA(line probe assay)方法进行DNA检测及分型。结果经检测HPVDNA阳性者581例,其中394例具有HPV感染的组织学特点,即出现典型(104例)或不典型(290例)的挖空细胞,检出率为67.8%。36.2%的角化型及72.2%的高分化宫颈鳞状细胞癌中可见典型挖空细胞,而34.0%的非角化型及50.7%的低分化者中无挖空细胞。在HPV型别检测中,以HPV16阳性最多见为453例,其中高、中、低分化者分别为16例、389例及48例;其次为HPV18共43例,其中中分化者32例,低分化者11例;其他高危型HPV按照阳性数多少依次为HPV31、52、59、58、39、45、33、56、66、68、73,分别为17例、12例、12例、11例、6例、5例、5例、3例、2例、1例、1例;低危型HPV包括6及53各1例,且均同时伴有高危型HPV感染。结果显示,HPV16、HPV18阳性者较其他高危型HPV阳性者发病年龄轻;HPV18阳性者较HPV16阳性者分化程度低;HPV18阳性者较HPV16阳性者无挖空细胞病例所占比例较高(分别为48.8%及31.8%);患者年龄越大FIGO分期越晚。结论挖空细胞形态与宫颈鳞状细胞癌的分化程度密切相关,典型挖空细胞多出现在分化较成熟的癌组织中,而分化较差者常无挖空细胞。HPV16、18是宫颈鳞状细胞癌最重要且最危险的HPV型别。HPV18阳性可能提示宫颈鳞状细胞癌恶性程度高。

河南林县Alzheimer病危险因素的巢式病例对照分析

目的 :探讨河南林县阿尔茨海默病 (AD)的危险因素。方法 :采用年龄 (± 2岁 )、性别和乡别匹配的巢式病例对照研究方法分析 15年前的生活习惯、心理社会因素、躯体检查史和疾病史等对AD发生的影响作用。结果 :多因素模型中 ,高血压值OR =1 971、吃发霉蔬菜OR =1 767,皮肤病和贫血的疾病史OR值分别为 0 2 2 7和 0 5 34 ,且均存在显著性意义 ;高血压值的人群归因危险度为 2 8 3% ,与AD之间趋势检验P <0 0 0 0 2。结论 :在林县地区AD的发生中 ,高血压和吃发霉蔬菜为危险因素 ,而皮肤病和贫血的疾病史为保护因素 ;血压值与AD之间存在剂量 -反应关系。

careHPV^(TM)筛查宫颈癌及癌前病变的有效性和可靠性评价研究

目的验证careHPV^(TM)检测作为宫颈癌及癌前病变初筛方法的可靠性和有效性。方法在山西省襄垣县的459例受检者中行careHPV^(TM)与第二代杂交捕获(hc2)、HPV PCR检测方法的平行比较,评价careHPV^(TM)作为初筛方法检出宫颈高度以上病变(≥CIN 2)的灵敏度和特异度。结果 careHPV^(TM)与hc2的Kappa值为0.815(P<0.0001),一致率为92.6%(95%CI:89.8%～94.7%);与HPV核酸扩增PCR荧光检测试剂盒的Kappa值为0.765(P<0.0001),一致率为90.3%(95%CI:87.3%～92.8%)。careHPV^(TM)检出≥CIN 2的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.9%(95%CI:81.0%～96.6%)、82.0%(95%CI:78.0%～85.6%)、41.7%(95%CI:33.1%～50.6%)和98.5%(95%CI:96.6%～99.4%)。结论 careHPV^(TM)与已被SFDA批准的hc2试剂、HPV PCR试剂具有高度一致性,可以作为一种有效的宫颈癌初筛方法在农村地区推广应用。

食管上皮不典型增生和早期癌血清标志物的初步研究

目的寻找筛查食管鳞状上皮细胞癌前病变的方法,为食管癌的早期诊断提供依据。方法在河南省林州市食管癌高发区,使用食管镜和Lugol氏碘液染色检查对725人进行筛查研究。所有研究对象,取组织活检,并收集血样。按食管镜病理组织学结果分为正常、食管炎、不典型增生、早期癌,随机抽取84例作为研究对象,用ELISA方法检测血清中部分肿瘤分子标记物的浓度,包括:金属基质蛋白(MMP9);组织抑制因子(TIMP1);Cu/Zn过氧化物歧化酶(Cu/ZnSOD);抗p53自身抗体(Antip53autoantibody)和可溶血清白细胞2受体(IL2sRα)。结果正常和食管炎组MMP9浓度中位数为150ng/ml,四分位距为(80～225)ng/ml;不典型增生和早期癌组中位数为97ng/ml,四分位距为(58～155)ng/ml;两组间浓度差异有统计学意义(P=0.033)。其他4种血清标志物在两组间差异无统计学意义。结论MMP9检测对食管鳞状上皮不典型增生筛查有一定意义,但需要进一步研究。

林州营养干预试验人群恶性肿瘤发病前瞻纵向研究

目的分析林州市营养干预试验普通人群的肿瘤发病变化趋势，为肿瘤的一级预防提供依据。方法基线资料来源于中美合作课题林州市营养干预试验研究中的普通人群组。根据随访收集的1986—2001年肿瘤发病终点病例，计算并分析比较营养干预期与干预后两个5年随访期肿瘤发病率的变化。结果肿瘤发病率占前3位的始终是食管癌、贲门癌和胃癌，这3种肿瘤的男、女性发病分别占其全部肿瘤发病的84．06％、83．74％。男性肺癌、肝癌和女性胃癌、结直肠癌、肝癌发病率上升。随观察期的延长，上消化道肿瘤（除外女性胃癌）发病率下降。结论本队列人群上消化道肿瘤的发病率随时间虽有所下降，但其在恶性肿瘤的发病中仍占主导地位，提示林州市的肿瘤防治工作仍应以食管癌、贲门癌和胃癌为主，同时应加强对肺癌、肝癌等有明显上升趋势肿瘤的预防与控制。

miR-145对HepG2细胞中肿瘤干细胞增殖的影响

目的探讨HepG2细胞中miR-145与肝癌干细胞之间的关系及可能的分子机制,为肝癌诊治探索一条新方法。方法分别以siRNA-NC-FAM和shRNA-GFP为转染物,倒置荧光显微镜下观察用脂质体Lipofectamine 2000转染的效率,进行转染效率评价。结果中剂量的siRNA oligo转染HepG2细胞效果较好;各实验对照组相比,miR-145-5p模拟物转染组的miR-145表达明显上调;过表达miR-145抑制HepG2细胞生长;转染后48h模拟物转染组过表达的miR-145可明显降低OCT4蛋白水平及干细胞标志物CD90 mRNA的表达。结论以Lipofectamin 2000为转染试剂,使用中剂量的siRNA oligo转染HepG2细胞效果优于低、高剂量,同时明显优于转染shRNA者;过表达miR-145可抑制HepG2细胞株增殖;miR-145可能通过下调OCT4基因表达抑制HepG2细胞株中肿瘤干细胞的增殖,是一种潜在的肝癌"保护性"miRNA。

食管癌早期癌变的研究和annexin I表达的意义

目的 检查annexin Ⅰ在食管癌前病变到食管鳞癌不同病变过程中的表达。方法 按照研究食管癌早期病变的病理学取材方法取材,选择含有不同程度癌前病变的食管鳞癌标本11例,经连续取材制片和免疫组化分析,比较同一病例由食管癌前病变发展到食管鳞癌的全过程中annexin Ⅰ的表达改变。结果 Annexin Ⅰ表达水平在食管正常鳞状上皮中呈强阳性(11/11,100％),低度癌前病变(轻度不典型增生和中度不典型增生)减弱(3/8,37.5％),高度癌前病变(重度不典型增生和原位癌)明显减弱(12/14,85.7/％),食管浸润癌和淋巴结转移癌中阴性或显著减弱(15/15和3/3,100％)。Annex.in Ⅰ在食管低度癌前病变中的改变具有显著意义(P=0.002)。结论 Annexin Ⅰ是食管鳞癌早期侯选标志蛋白,在食管低度癌前病变时表达异常。